王安道曰∶《內(nèi)經(jīng)》帝曰∶郁之甚，治之奈何？岐伯曰∶木郁達(dá)之，土郁奪之，金郁泄之�？偸�，通為一章，當(dāng)分三節(jié)。火郁以上九句為一節(jié)，治郁之問答也。
然調(diào)其氣為一節(jié)，治郁之余法也。過者抑之，以其畏也，所謂瀉之三句為一節(jié)，調(diào)氣之余法也。夫五法者，經(jīng)雖為病由五運(yùn)之郁所致而立，然擴(kuò)而充之，則未嘗不可也，且凡病之起也，多由乎郁，郁者滯而不通之義。
或所乘而為郁，或不因所乘而本氣自郁，皆郁也。郁既非五運(yùn)之變可拘，則達(dá)之、發(fā)之、奪之、泄之、折之之法，固可擴(kuò)焉而充之矣。
木郁達(dá)之，達(dá)之者，通暢之也。如肝性急，怒氣逆，HT 脅或脹，火時(shí)上炎，治以苦寒辛散而不愈者，則用升發(fā)之藥，加以厥陰報(bào)使而從治之。又如久風(fēng)入中為飧泄，及不因外風(fēng)之入，而清風(fēng)在下為飧泄，則以輕揚(yáng)之劑舉而散之。凡此之類，皆達(dá)之之法也。王氏謂吐之www.med126.com令其條達(dá)，以吐訓(xùn)達(dá)，則是凡為木郁皆當(dāng)吐矣，可乎？至于東垣所謂食塞太陰，金旺克木，夫?yàn)槲锼鶄�；豈有反旺之理？若吐伸木氣，則是反為木郁而施治，非為食傷而施治矣。且食塞胸中而用吐，正《內(nèi)經(jīng)》所謂其高者因而越之之義耳，恐不煩木郁之說以 之也。
火郁發(fā)之，發(fā)者汗之也，升舉之也。如腠里外閉，邪熱怫郁，則解表取汗以散之。又如龍火郁甚于內(nèi)，非苦寒降沉之劑可治。則用升浮之藥，佐以甘溫，順其性而從治之，使勢窮則止，如東垣升陽散火是也。
凡此皆發(fā)之之法也。
土郁奪之，奪者攻下也，劫而衰之也。如邪熱入胃，用咸寒之劑以攻去之。又如中滿腹脹，溫?zé)醿?nèi)甚，其人壯氣實(shí)者，則攻下之。甚有勢盛而不能頓除者，則劫奪其勢而使之衰。又如濕熱為痢者，有非力輕之劑可治者，則或攻或劫，以致其平。凡此皆奪之之法也。
金郁泄之，泄者滲泄而利小便也，疏通其氣也。如肺金為腎水上源，金受火爍，其令不行，原郁而滲道閉矣，宜整肅金化，滋以利之。又如肺氣滿，胸憑仰息，非利肺氣之劑，不足以疏通之。
凡此皆泄之之法也。王氏謂滲泄、解表、利小便，使解表二字，間于滲泄、利小便之中，是滲泄、利小便為二治矣。未當(dāng)于理，宜刪去。
水郁折之，折者制御也，伐而挫之也，漸殺其勢也。如腫脹之病，水氣yin溢，而滲bhskgw.cn/shouyi/道以塞。夫水之不勝者土也，今土氣衰弱不能制之，故反受其侮，治當(dāng)實(shí)其脾土，資其運(yùn)化，俾可以制水而不敢犯，則滲道達(dá)而后愈。或病勢既旺，非上法所能遽制，則用泄水之藥以伐而挫之，或去菀陳 、開鬼門、潔凈腑，三治備舉，選用以漸平之。王氏謂抑之制其沖逆，雖俱為治水之法，乃不審病者之虛實(shí)、久近、淺深，妄施治之，其不踣者寡矣。
然邪久客，正氣必?fù)p，今邪氣雖去，正氣豈能遽平？茍不平調(diào)正氣，使各安其位，復(fù)其常，于治郁之余，優(yōu)未足以盡治法之妙，故又曰然調(diào)其氣。茍調(diào)之而其氣猶或過而未服，則當(dāng)益其所不勝以制之。如木過者當(dāng)益金，則木斯服矣。所不勝者，所畏者也，故曰過者抑之以所畏也。物順其欲則喜，逆其欲則惡。今逆之以所惡，故曰所謂瀉之。王氏未盡厥旨，余故推明之。若應(yīng)變之用，則又未必盡然矣。
朱丹溪曰∶郁者積聚而不能發(fā)越也，當(dāng)升者不得升，當(dāng)降者不得降，當(dāng)變化者不得變化也。其郁有六，氣、濕、痰、熱、血、食。氣郁者，胸脅痛，脈沉澀。濕郁者，周身走痛，或關(guān)節(jié)痛，遇陰寒則發(fā)，脈沉細(xì)。
痰郁者，動(dòng)則喘，寸口脈沉滑。熱郁者，督悶，小便赤，脈沉數(shù)。血郁者，四肢無力，能食便紅，脈沉。食郁者，暖酸腹飽，不能食，人迎脈平和，氣口緊盛。蒼術(shù)、撫芎總解諸郁，隨癥加入藥。凡郁在中焦以蒼術(shù)、撫芎開提其氣以升之，假如食在氣上，提其氣則食自降矣。又方，氣郁香附、蒼術(shù)、撫芎，濕郁白芷、蒼術(shù)、撫芎、茯苓，痰郁海石、香附、南星、栝蔞，熱郁山梔、青黛、香附、蒼術(shù)、撫芎，血郁桃仁、紅花、青黛、香附、川芎，食郁蒼術(shù)、香附、山楂、神曲、針砂醋炒七次，并越鞠丸解諸郁。
王節(jié)齋曰∶丹溪先生治病不出乎血、氣、痰三者，故用藥之要有三∶氣用四君，血用四物，痰用二陳。
又云久病屬郁，立治郁之方，曰越鞠丸。蓋氣、血、痰三病，多有兼郁者，或郁久而生病，或病久而生郁，或誤藥雜亂而成郁，故予每用此三方治病時(shí)，以郁法參之。故四法治病，用藥之大要也。
