骨科學(xué):第七節(jié)　橈骨干下1／3骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位

一、骨折原因及類型

橈骨中下1／3骨折合并下橈尺關(guān)節(jié)脫位稱Galeazzi骨折。前臂極度旋前直接暴力，腕背屈、手掌橈側(cè)觸地間接暴力致傷最常見。暴力通過橈腕關(guān)節(jié)造成橈骨骨折，同時(shí)撕裂三角纖維軟骨或尺骨莖突撕脫骨折，致下橈尺關(guān)節(jié)脫位，骨折多為短斜、橫斷型，少數(shù)骨折為粉碎型（圖3－bhskgw.cn/yishi/38)。

圖3-38 橈骨下1/3骨折伴下尺橈關(guān)節(jié)脫位

二、臨床表現(xiàn)及診斷

前臂及腕部腫脹、疼痛，尺骨莖突突出。移位多者畸形明顯。前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限。X片檢查包括腕關(guān)節(jié)，明確下橈尺關(guān)節(jié)脫位情況，骨折類型及移位方向。

三、治療

按前臂雙骨折方法復(fù)位。手法復(fù)位比較容易，但石膏固定不穩(wěn)，關(guān)節(jié)易再脫位，而小夾板固定效果很好。如復(fù)位后骨折，脫位不穩(wěn)定者，手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。陳舊性病例，根據(jù)情況切開復(fù)位內(nèi)固定，石膏固定6～8周。