面神經(jīng)癱瘓是神經(jīng)科最常見的疾病之一，可以由周圍神經(jīng)病變引起，也可以由中樞病變造成，因此必須區(qū)別周圍性面癱與中樞性面癱，不容混淆。
周圍性面癱的表現(xiàn)是同側(cè)額肌、眼眶部肌肉與口部肌肉都出現(xiàn)癱瘓；病人不能皺額、閉眼、露齒。由于病側(cè)口角肌肉癱瘓，而對側(cè)口角肌肉運(yùn)動正常，口角被牽拉至外側(cè)（健側(cè))；這是經(jīng)常引起誤解的一個(gè)現(xiàn)象，當(dāng)病人發(fā)現(xiàn)口角歪向左側(cè)時(shí)往往認(rèn)為是左側(cè)的面神經(jīng)出了毛病，其實(shí)是右側(cè)的面神經(jīng)癱瘓，令病人作皺額與閉眼的動作時(shí)就會發(fā)現(xiàn)是右側(cè)皺額與閉眼有障礙而不是左側(cè)有問題。如果在面癱出現(xiàn)前先有病側(cè)耳后疼痛，面癱同時(shí)還伴有同側(cè)舌頭味覺障礙則更支持周圍性面癱；不過，沒有耳后疼痛與味覺障礙不能否定周圍性面癱。
在中樞性面癱中，病側(cè)皺額及閉眼功能相對保存，只是不能作露齒動作，口角歪向?qū)Γń?側(cè)；除面癱外，還有同側(cè)上、下肢運(yùn)動和/或感覺障礙。
引起周圍性面癱最常見的原因是面神經(jīng)炎，多數(shù)為單側(cè)性。如果發(fā)生雙側(cè)性周圍性面癱，要注意可能是急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎，應(yīng)到神經(jīng)科急診，因?yàn)楸静】砂l(fā)生肢體癱瘓和呼吸癱瘓。膝狀神經(jīng)節(jié)帶狀皰疹也會引起周圍性面癱，而且還可能引起眩暈；當(dāng)病人在劇烈眩暈后發(fā)現(xiàn)口角歪斜，馬上會懷疑是發(fā)生了中風(fēng)，但病人神志清楚，四肢亦無癱瘓，若仔細(xì)檢查病側(cè)的外耳道與耳廓可發(fā)現(xiàn)有皰疹，證實(shí)是帶狀皰疹引起的周圍性面癱，不必驚慌失措。
腦干腫瘤累及橋腦面神經(jīng)核引起的面癱，其臨床表現(xiàn)與面神經(jīng)炎相同，但同時(shí)伴有同側(cè)眼球不能外展側(cè)視以及對側(cè)上、下肢的無力或癱瘓。本病多見于兒童，對兒童面癱病例都應(yīng)檢查眼球活動與肢體運(yùn)動、感覺功能，以免將腦干腫瘤誤認(rèn)為是面神經(jīng)炎。
因?yàn)檠燮ら]合不全容易遭致眼睛角膜的損傷，所以周圍性面癱病人外出時(shí)應(yīng)戴好眼罩，晚上睡覺時(shí)宜涂用眼藥膏。對口角歪斜bhskgw.cn/wsj/癥狀，應(yīng)用金鉤懸吊或局部敷貼膏www.med126.com藥都無實(shí)效，尤其是若根據(jù)口角歪向哪一側(cè)就誤認(rèn)為該側(cè)是病側(cè)進(jìn)行懸吊則更屬錯誤。有關(guān)針灸治療，根據(jù)筆者的經(jīng)驗(yàn)，在發(fā)病2周以內(nèi)的急性面癱病例，以及晚期病例局部面肌已出現(xiàn)攣縮現(xiàn)象者都不宜針灸治療。在發(fā)病2周以內(nèi)可進(jìn)行病側(cè)耳后熱敷或紅外線照射，配合積極的按摩動作（與口角歪斜方向相反的，單相的不是來回的按摩動作)，以及主動的皺額閉眼與露齒動作的鍛煉。發(fā)病2周以后可進(jìn)行針灸治療。
面神經(jīng)是從耳朵后面的莖乳突孔穿出，支配面部的肌肉。
乘坐火車或長途汽車的旅客切勿貪圖涼快坐靠窗的座位并讓窗縫中吹進(jìn)來的勤風(fēng)長時(shí)間吹著耳后部位。筆者就曾遇到過從新疆回滬的知青，一路上靠著窗吹風(fēng)，到上海站下火車時(shí)發(fā)現(xiàn)口角歪斜，發(fā)生了面神經(jīng)癱瘓。
