蛋白質(zhì)－熱能營(yíng)養(yǎng)不良（以下簡(jiǎn)稱為營(yíng)養(yǎng)不良)主要發(fā)生在3歲以下的兒童。營(yíng)養(yǎng)不良分為三種類型：
（1)體重低下（按年齡的體重來(lái)計(jì)算)；
（2)生長(zhǎng)遲緩（按年齡的身高來(lái)計(jì)算)；
（3)消瘦（按身高的體重來(lái)計(jì)算)。
營(yíng)養(yǎng)不良的程度可根據(jù)體重減輕，身高增長(zhǎng)速度減慢，皮膚蒼白，肌肉松弛，情緒不穩(wěn)定等來(lái)判定。皮下脂肪的消失順序依次為腹部→背、腰部→四肢→臀部，最后才是面頰部，因此僅觀察面部而不作全身檢查，輕度的營(yíng)養(yǎng)不良常不被發(fā)現(xiàn)。
營(yíng)養(yǎng)不良的治療首先是針對(duì)病因，尤其重要的是增加營(yíng)養(yǎng)攝入，調(diào)整飲食；但必須遵守逐步添加的原則。盡可能補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如魚、蛋、瘦肉、乳類、大豆制品)，每天每千克體重為2～4克。一天攝入總能量的供應(yīng)應(yīng)由少逐漸增加，最后達(dá)到每天正常的需要量（見(jiàn)表)。切忌矯枉過(guò)正，攝入過(guò)多容易發(fā)生消化不良。
其次為中醫(yī)的推拿、捏脊療法。兒童bhskgw.cn皮膚bhskgw.cn/jianyan/嬌嫩、推拿時(shí)為了防止擦破皮膚，可在拇指上蘸一些白酒或滑石粉。手法需輕。穴位：常用脾土（自拇指根部外側(cè)向上直推至腕部側(cè)面)、足三里（用拇指揉或按壓，該穴位于膝關(guān)節(jié)髕骨下緣、外側(cè)凹陷處直下3寸（該寸是指患兒中指中間一節(jié)指骨的長(zhǎng)短為1寸，故又稱同身寸)。每一穴位推200次左右，每天2次。另外也可用捏脊療法：患兒裸露背部，俯臥床上或母親雙腿上，患兒兩腿伸直，背部皮膚放松。先在患兒背部從上至下輕輕按摩2～3遍，然后推拿者兩手半握，用拇、食指從患兒尾骨處向上捏起皮膚，拇指在上，食指在下，逐漸向上捏推，使皮折上移，如此兩手交替往上推至頸部大椎穴（該穴位于頸部摸到的第一個(gè)脊椎骨的下方)，反復(fù)同樣的動(dòng)作3遍。每捏2～3個(gè)動(dòng)作，即用拇、食指將皮膚向上提1次。提捏后用拇指分別揉按兩側(cè)腎俞穴5～10次。捏脊療法每天1次，5～7天為1療程，休息3～5天后再做一療程。
藥物方面，健脾補(bǔ)氣、健脾醒胃的中成藥如參苓白術(shù)散、多酶片，缺鋅者補(bǔ)鋅，缺鐵者補(bǔ)鐵。另外可補(bǔ)充多種維生素。
早期發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的關(guān)鍵在于定期（如1歲以內(nèi)每月，1～3歲每3個(gè)月)測(cè)量體重，發(fā)現(xiàn)體重下降、不增或增加幅度慢時(shí)就應(yīng)尋找原因，采取措施（參見(jiàn)表2—4)。
表2－4 幼兒膳食一天總量（克)
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