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家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇:異常分娩

分娩進程受到阻礙時,稱異常分娩或難產(chǎn)。順產(chǎn)與難產(chǎn)在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化,故異常分娩的預(yù)防和保健應(yīng)做好以下幾條:1.認真接受產(chǎn)前檢查,發(fā)現(xiàn)胎位不正、血壓升高等異常情況盡可能及時糾正;不能糾bhskgw.cn/shouyi/正者也可在產(chǎn)前有所思想準備,指導(dǎo)處理。2.…

分娩進程受到阻礙時,稱異常分娩或難產(chǎn)。順產(chǎn)與難產(chǎn)在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化,故異常分娩的預(yù)防和保健應(yīng)做好以下幾條:

1.認真接受產(chǎn)前檢查,發(fā)現(xiàn)胎位不正、血壓升高等異常情況盡可能及時糾正;不能糾bhskgw.cn/shouyi/正者也可在產(chǎn)前有所思想準備,指導(dǎo)處理。

2.消除緊張心理。臨產(chǎn)后精神過度緊張是子宮收縮乏力的重要原因之一。精神緊張也可造成不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(強而無效)。

3.通過產(chǎn)前檢查及時發(fā)現(xiàn)會阻礙胎兒分娩的一些稱為軟產(chǎn)道異常的情況,如外陰疤痕、陰道疤痕狹窄、陰道橫膈、位于子宮頸或子宮下段的大肌瘤等,及時手術(shù)可避免難產(chǎn)情況。

4.臨產(chǎn)后,第一產(chǎn)程中要保持鎮(zhèn)定、注意休息睡眠,正常進食;不要因恐懼而每次宮縮時大吵大鬧,也不要在子宮口尚未開全之前用力屏氣,否則容易導(dǎo)致產(chǎn)婦衰竭狀態(tài)、產(chǎn)程延長或子宮頸嵌頓;

5.當發(fā)現(xiàn)胎位是臀位時,應(yīng)在孕32~34周時通過胸膝臥位或醫(yī)生采取外倒轉(zhuǎn)等手法以期糾正胎位。若不能糾正,至足月時須記住一旦胎膜在臨產(chǎn)前破裂(羊水流出),必須立即報告醫(yī)生并臥到床上(或立即躺下送往醫(yī)院)以避免或早發(fā)現(xiàn)可致胎兒窒息死亡的臍帶脫垂。若是橫位也應(yīng)盡量糾正胎位,不能糾正者應(yīng)提早住院,擇期剖宮產(chǎn)。

6.當查出是巨大兒時,應(yīng)檢查有無糖尿病,并及時住院由醫(yī)生通過仔細檢查權(quán)衡后決定分娩方式;7.當發(fā)現(xiàn)是畸形兒時,應(yīng)持鎮(zhèn)定態(tài)度,由醫(yī)生根據(jù)畸形輕重決定處理。

8.對難產(chǎn)胎死宮內(nèi)或胎兒嚴重畸形估計難以成活者,處理以盡量減少或避免母體損傷為原則。如對重癥腦積水兒行穿顱術(shù)后娩出不使母親會陰裂傷。

9.對胎頭負壓吸引術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)和剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)有正確認識。

剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)用適當能起到挽救母嬰的作用,隨著麻醉技術(shù)的進步和手術(shù)的改進,剖宮產(chǎn)術(shù)正被越來越多地應(yīng)用。但剖宮產(chǎn)手術(shù)及其麻醉也都有對母親和胎兒產(chǎn)生不利影響的一面,必須根據(jù)情況,權(quán)衡利弊,掌握指征運用才能收到良好效果,否則不僅不能收到預(yù)期效果,且可造成遠期影響。那種認為無論怎樣剖宮產(chǎn)總比陰道分娩對胎兒保險的觀點是錯誤的。

同樣,產(chǎn)鉗術(shù)和胎頭負壓吸引術(shù)只要掌握指征、選用得當、手法正確,都能收到良好效果。一概認為產(chǎn)鉗術(shù)對胎兒尤其是以后智力發(fā)育的影響一定比剖宮產(chǎn)術(shù)或胎頭負壓吸引術(shù)大的觀點也是錯誤的。一個低中位以下的產(chǎn)鉗術(shù),在骨盆無狹窄、胎兒不過大的情況下施行,只要手法正確,并不會對胎兒(包括腦部)和母親產(chǎn)道造成損傷,且沒有剖宮產(chǎn)對母體造成創(chuàng)傷和由于麻醉及可能發(fā)生的仰臥位低血壓綜合征對母體特別是給胎兒帶來的不利影響大。一個較困難因而需要負壓較大的胎頭負壓吸引術(shù)可能給胎兒帶來的顱腦損傷實際上要比同樣情況下施行產(chǎn)鉗術(shù)為大。所以,究竟采取何種分娩方式好,要以辯證的觀點來對待,要根據(jù)各別的產(chǎn)婦及其胎兒的具體情況而定。

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