| 疾病名稱（英文) | Hydrocephalus |
| 拚音 | NAOJISHUI |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 腦部疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 腦積水是指顱內(nèi)腦室系統(tǒng)、蛛網(wǎng)膜下腔有過量的腦脊液積聚，使其部分或全部擴大。單純腦室系統(tǒng)擴大者稱腦內(nèi)積水，蛛網(wǎng)膜下腔擴大者稱腦外積水。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 引起腦積水的原因，主要是由于腦脊液循環(huán)通路阻塞，次為腦脊液吸收障礙，較少見者為腦脊液分泌過多，僅見于個別脈絡叢乳頭瘤患者。 腦脊液循環(huán)通路阻塞部位在第四腦室孔以上者稱阻塞性腦積水，發(fā)生在第四腦室孔以下者稱交通性腦積水。 阻塞性腦積水病因有：①先天畸形。如室間孔閉鎖，中腦導水管（又稱大腦導水管)閉鎖、瓣膜形成、分叉或狹窄，Dandy-Walker畸形，小腦扁桃體下疝畸形，脊柱裂等。②腦室系統(tǒng)狹窄部位或第四室出口處發(fā)生炎癥，出血后粘連或血塊堵塞。炎性粘連可由腦膜炎引起，個別病例于胚胎期已有炎性粘連形成。出血后粘連則可繼發(fā)于產(chǎn)傷或顱腦損傷。兩種粘連均可阻礙腦脊液流通，使之不能被吸收。③顱內(nèi)占位性病變，如腫瘤、寄生蟲性囊腫或肉芽腫、腦膿腫，以及各種炎性肉芽腫等。交通性腦積水為腦室內(nèi)腦脊液從腦室流至脊髓蛛網(wǎng)膜下腔，但不能到達腦脊液的主要吸收部位——大腦表面蛛網(wǎng)膜下腔和蛛網(wǎng)膜顆粒。主要病因為炎癥和出血后蛛網(wǎng)膜粘連。少見病因為先天性或后天性一側或雙側橫竇或乙狀竇狹窄或閉塞使腦脊液吸收和回流發(fā)生障礙。脈絡叢乳頭狀瘤、脈絡叢組織增生或脈絡叢炎均可使脈絡叢分泌大量腦脊液，引起腦積水。 腦外積水可因蛛網(wǎng)膜發(fā)育不全所致，蛛網(wǎng)膜下腔閉鎖時，腦脊液吸收障礙，使腦池（如視交叉池)受過高的腦脊液壓力沖擊而破裂。大量腦脊液涌入硬腦膜下腔，積貯于一側或兩側大腦半球表面所致。阻塞性腦積水晚期�？梢蚍票〉哪X質(zhì)破裂，腦脊液流入硬腦膜下腔，也可發(fā)生腦外積水。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 本癥多見于2歲以下嬰幼兒。 |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 根據(jù)臨床表現(xiàn)可作出診斷。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 腦積水病例均伴有顱內(nèi)壓增高。可引起顱骨改變、腦皮質(zhì)萎縮及腦室擴大等改變。臨床表現(xiàn)為：2歲以下顱縫未閉合者，病兒頭圍進行性增大，囟門（包括前囟、后囟、乳突囟)擴大及隆起，顱縫分離，顱板變薄，前額明顯前突，額顳部靜脈怒張，眼球因眶頂受壓及第三腦室的松果體上隱窩擴大，壓迫四疊體而兩眼傾向下視，鞏膜外露，稱“落日”征。2歲以上兒童因顱囟及顱縫逐漸閉合，顱板變厚，頭顱增大不明顯，可表現(xiàn)為顱骨壓跡增多、顱縫分離，偶有蝶鞍擴大、彼壞等改變。臨床表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高癥狀；有反覆嘔吐、頭痛、視神經(jīng)乳頭水腫等�；純弘m有腦萎縮，但早期很少發(fā)生神經(jīng)功能喪失癥狀及智力障礙，晚期則可產(chǎn)生智力顯著下降、運動麻痹、癲癇、錐體束征、去腦強直、意識障礙、呼吸衰竭。甚至死亡。顱內(nèi)壓增高可致腦室壁突然破裂，或因大量腦脊液由嗅絲腦膜裂口處流失后，腦室壁塌陷產(chǎn)生顱內(nèi)低壓或出血死亡。 部分小兒腦積水可停止發(fā)展，成為靜止性腦積水。原因可為：①腦室內(nèi)壓力長期增高，使脈絡叢萎縮或機化，腦脊液分泌減少；腦室系統(tǒng)過度擴張，使粘連中腦導水管的瓣膜撕破；或使狹窄處擴展通暢。②腦脊液通過退行性變的室管膜滲入腦組織。③血塊或炎性粘連被吸收，使腦脊液循環(huán)恢復正常。④阻塞性腦積水的腦室壁破潰，使腦室與蛛網(wǎng)膜下腔之間形成短路交通所致。靜止性腦積水病例的顱內(nèi)壓恢復正常，神經(jīng)癥狀漸穩(wěn)定或有所改善。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 輔助檢查中最理想的方法是CT掃描，能顯示腦室系統(tǒng)擴大情況、腦池大小、阻塞水平、顱內(nèi)占位性病變等，必要時可用甲泛葡胺（Metrizamide)5—10ml經(jīng)腰穿注入蛛網(wǎng)膜下腔，并作注藥后即刻，6h及24hCT掃描動態(tài)觀察，可更詳細檢查阻塞部位。用腦室穿刺及染料試驗可鑒別阻塞性或交通性腦積水，用放射性核素檢查有助于診斷腦脊液循環(huán)及吸收障礙的部位。 |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 靜止性腦積水不需治療。對癥狀進行性加重者，藥物治療（脫水藥及抑制腦脊液分泌藥)效果差，以手術治療為主：①解除阻塞病因手術：如切除顱內(nèi)腫瘤等占位病變，第四腦室中孔處粘連松解術，中腦導水管瓣膜擴張疏通等。②腦脊液分流術：對阻塞性、交通性腦積水均有效，目前常用者有腦室-心房分流術及腦室-腹腔分流術。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | |
| 歷史考證 |
