平按:此篇自篇首至“形中上者”,見《靈樞》卷五第二十四《厥病篇》。自“心痛引腰脊”至“得之立已”,見《靈樞》卷五第二十六《雜病篇》。自“心疝暴痛”至末,見《靈樞》卷五第二十三《熱病篇》。又自篇首至末,見《甲乙經(jīng)》卷九第二。
厥心痛,與背相控,如從后觸其心,傴僂者,腎心痛也,先取京骨、昆侖,發(fā)針不已,取然谷。
腎脈足少陰貫脊屬腎絡(luò)心,故腎氣失逆,令心痛控背。腎在于后,故腎病痛心,如物從后觸心而痛,脊背傴僂也。京骨,在足外側(cè)大骨下赤白肉際,腎腑足太陽脈所過;昆侖,在足外踝跟骨上,足太陽脈所行;然骨,在足內(nèi)踝前起大骨下,足少陰脈所流,故腎心痛皆取之也。
平按:“控”下,《靈樞》、《甲乙》有“善瘛”二字!皞鄙希都滓摇酚小吧怼弊;“發(fā)針”下有“立已”二字。注“腎在于后”,袁刻“腎”作“背”。
厥心痛,腹脹胸滿,心尤痛甚,胃心痛也,取之大都、大白。
胃脈足陽明屬胃絡(luò)脾。脾脈足太陰流于大都,在足大指本節(jié)后陷中;注于大白,在足內(nèi)側(cè)覈骨下陷中,支者別胃上膈注心中。脾胃主水谷,水谷有余則腹脹胸滿尤大也。此腑病取于臟輸也。
平按:《甲乙》“腹脹胸滿”作“暴泄腹脹滿”。
厥心痛,痛如錐針刺其心,心痛甚者,脾心痛也,取之然谷、太溪。
然谷,足少陰脈所流,在足內(nèi)踝前起大骨下陷中;太溪,足少陰脈所注,在足外踝骨上動(dòng)脈陷中,并是足少陰流注。脾氣乘心,心痛,可療脾之輸穴。今療腎足少陰流注之穴者,以脾是土,腎為水,土當(dāng)克水,水反乘脾,脾乃與心為病,故遠(yuǎn)療病輸也。
平按:《靈樞》“錐”上有“以”字!都滓摇贰板F”下無“針”字。注“足外踝骨上”,檢《甲乙經(jīng)》,太溪在足內(nèi)踝后跟骨上動(dòng)脈陷中,且陰脈行內(nèi),“外踝”應(yīng)是“內(nèi)踝”之誤,“踝”下脫“后跟”二字。
厥心痛,色倉(cāng)倉(cāng)如死狀,終日不得太息,肝心痛也,取之行間、大沖。
倉(cāng)倉(cāng),青色也,肝病也。不得太息,肝主吸氣,今吸氣已痛,不得出氣太息也。大沖,右足大指本節(jié)后二寸陷者,足厥陰脈所注。
平按:《靈樞》、《甲乙》“倉(cāng)倉(cāng)”作“蒼蒼”。注“右足”,“右”字當(dāng)系“在”字傳鈔之訛,檢《甲乙經(jīng)》:“太沖穴在足大指本節(jié)后二寸,或曰一寸五分,陷者中!薄端貑枴ご腰痛論》注云:“在足大指本節(jié)后內(nèi)間二寸陷者中。”并無左右足之分,故知“右”為“在”之誤也。
厥心痛,臥若徙居,心痛間,動(dòng)作痛益甚,色不變,肺心痛也,取之魚際、大泉。bhskgw.cn/zhuyuan/
肺主于氣,氣以流動(dòng),流動(dòng)之氣乘心,故心痛臥若移居至于他處也。以氣流動(dòng),故心痛間也。動(dòng)作益氣所病,故益甚也。肺氣是心微邪,不能令色變。魚際,在大指本節(jié)后內(nèi)側(cè)散脈中,手太陰脈之所留。大泉,在手掌后陷者中,手太陰脈之所注也。
平按:“徙居”《靈樞》作“徒居”;“大泉”作“太淵”,說見前。
真心痛,手足凊至節(jié),心痛甚,旦發(fā)夕死,夕發(fā)旦死。
心不受邪,受邪甚者痛聚于心,氣亦聚心,故手足冷,所以死速也。
平按:“凊”,今本《靈樞》作“清”,道藏本《靈樞》作“凊”,《甲乙》作“青”。
心痛不可刺者,中有盛聚,不可取于輸,腸中有蟲瘕及蛂蛕,皆不可取小針。
心痛甚取輸無益者,乃是腸中有蟲瘕蛂蛕。腸中長(zhǎng)蟲也,音犮。可以手按,用大針刺之,不可用小針。
平按:“輸”《靈樞》作“腧”,《甲乙》作“俞”!巴r”《靈樞》、《甲乙》作“蛟”。
心腹痛,□作痛腫聚,往來上下行,痛有休止,腹熱善渴涎出者,是蛂蛕也,以手聚按而堅(jiān)持之,姑令得移,以大針刺之,久持之,蟲不動(dòng),及出針也,□腹□痛形中上者。
,聚結(jié)也,奴通反。謂心腹之內(nèi),蟲聚而痛□,懊□然也。蟲食而聚,猶若腫聚也。食已而散,故休止也。又聚擾于胃,故熱渴涎出也。若蛂相犮,所以蛕稱蛂也。□亦□,普耕反,滿也。謂蟲聚心腹?jié)M,如腫聚高起,故曰形中上者也。
平按:《靈樞》“心腹”作“心腸”!案篃嵘瓶氏殉稣摺保鹅`樞》“善”作“喜”,《甲乙》作“腹中熱渴□者”,注:“□,音涎!薄肮昧睢薄鹅`樞》、《甲乙》作“無令”!凹俺鲠槨,“及”《靈樞》、《甲乙》作“乃”。《甲乙》無“□腹□痛形中上者”八字!啊酢薄鹅`樞》音烹。注“猶若腫聚”,“腫”袁刻作“種”。
心痛,引腰脊,欲歐,取足少陰。
足少陰脈行腰脊,上至心,故心痛引脊欲歐,取少陰脈輸穴也。
心痛,腹脹嗇嗇然,大便不利,取足太陰。
足太陰脈主腹,故取足太陰輸穴。嗇嗇,惡寒之貌也。
平按:“嗇嗇”《甲乙》作“瀒瀒”。
心痛引背,不得息,刺足少陰;不已,取手少陽。
足少陰脈貫脊絡(luò)心,手少陽脈主三焦氣,故心痛引背不得息,取此二經(jīng)輸穴療主病者也。
平按:“手少陽”《甲乙》作“手少陰”。
心痛,少腹?jié)M,上下無常處,便溲難,刺足厥陰。
足厥陰脈環(huán)陰器抵少腹,故少腹?jié)M便溲難,取此脈輸穴所主病者。
平按:《靈樞》、《甲乙》“少腹”上有“引”字。
心痛,但短氣不足以息,刺手太陰。
手太陰主于氣息,故氣短息不足,取此脈療主輸穴。
心痛,當(dāng)九節(jié)刺之;不已,刺按之立已;不已,上下求之,得之立已。
《明堂》第九節(jié)下兩傍是肝輸,中央是筋縮,皆不言療心痛。此經(jīng)言療取之,刺此節(jié)不已,于上下背輸尋之,有療心痛取之。
平按:“刺之不已”《靈樞》作“刺之按已”。
心疝暴痛www.med126.com,取足太陰、厥陰,盡刺去其血絡(luò)。
足太陰注心中,足厥陰從肝注肺,故心暴疝,取此二脈,去其血絡(luò)也。
平按:《甲乙》作“盡刺之血絡(luò)”。