經(jīng)義
《上古天真論》曰∶上古有真人者，提挈天地，把握陰陽(yáng)，呼吸精氣，獨(dú)立守神，肌肉若一。故能壽敝天地，無(wú)有終時(shí)。中古有至人者，淳德全道，和于陰陽(yáng)，調(diào)于四時(shí)，去世離俗，積精全神，游行天地之間，視聽(tīng)八達(dá)之外。此蓋益其壽命而強(qiáng)者也，亦歸于真人。其次有圣人者，處天地之和，從八風(fēng)之理，適嗜欲于世俗之間，無(wú)恚嗔之心，行不欲離于世，舉不欲觀于俗，外不勞形于事，內(nèi)無(wú)思想之患，以恬愉為務(wù)，以自得為功，形體不敝，精神不散，亦可以百數(shù)。今時(shí)之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿(mǎn)，不時(shí)御神，務(wù)快其心，逆于生樂(lè)，起居無(wú)節(jié)，故半百而衰也。夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，恬 虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)。
腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉。
《生氣通天論》曰∶蒼天之氣，清凈則志意治，順之則陽(yáng)氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時(shí)之序。故圣人傳精神，服天氣，而通神明。失之則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣解散，此謂自傷，氣之削也。陰者，藏精而起亟也；陽(yáng)者，衛(wèi)外而為固也。凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固，兩者不和，若春無(wú)秋，若冬無(wú)夏，因而和之，是謂圣度。故陽(yáng)強(qiáng)不能密，陰氣乃絕，陰平陽(yáng)秘，精神乃治，陰陽(yáng)離決，精氣乃絕。陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。味過(guò)于辛，筋脈沮弛，精神乃央。
《金匱真言論》曰∶夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病溫。
《本神篇》曰∶天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也。故生之來(lái)謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來(lái)謂之魂，并精而出入者謂之魄。是故怵惕思慮者則傷神，神傷則恐懼流yin而不止�？謶侄唤鈩t傷精，精傷則骨酸痿厥，精時(shí)自下，是故五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無(wú)氣，無(wú)氣則死矣。
《本藏篇》曰∶人之血?dú)饩裾撸苑钌苡谛悦咭�。志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。志意和則精神專(zhuān)直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣。
《經(jīng)脈篇》曰∶人始生，先成精，精成而腦髓生。
《邪客篇》曰∶心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也，其臟堅(jiān)固，邪弗能容也。容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。
《平人絕谷篇》曰∶血脈和則精神乃居。故神者，水谷之精氣也。
《調(diào)經(jīng)》、《本神》等論曰∶心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏經(jīng)，而成此形。
志意通，內(nèi)連骨髓，而成身形五臟。
《六節(jié)臟象論》曰∶心者，生之本，神之變也。腎者主蟄，封藏之本，精之處也。
《痿論》曰∶肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓。
《衛(wèi)氣篇》曰∶五臟者，所以藏精神魂魄者也；六腑者，所以受水谷而行化物者也。其氣內(nèi)干五臟，而外絡(luò)肢節(jié)。其浮氣之不循經(jīng)者為衛(wèi)氣，其精氣之行于經(jīng)者為營(yíng)氣。陰陽(yáng)相隨，外內(nèi)相貫，如環(huán)之無(wú)端。
《疏五過(guò)論》曰∶嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營(yíng)。嘗富后貧，名曰失精，五氣流連，病有所并。暴樂(lè)暴苦，始樂(lè)后苦，皆傷精神，精氣竭絕，形體毀沮。故貴脫勢(shì)，雖不中邪，精神內(nèi)傷，身必?cái)⊥觥?/p>
論證（共三條)
夢(mèng)遺精滑，總皆失精之病。雖其證有不同，而所致之本則一。蓋遺精之始，無(wú)不病由乎心，正以心為君火，腎為相火，心有所動(dòng)，腎必應(yīng)之。故凡以少年多欲之人，或心有妄思，或外有妄遇，以致君火搖于上，相火熾于下，則水不能藏，而精隨以泄。初泄者不以為意，至再至三，漸至不已，及其久而精道滑，則隨觸皆遺，欲遏不能矣。斯時(shí)也，精竭則陰虛，陰虛則無(wú)氣，以致為勞為損，去死不遠(yuǎn)，可無(wú)畏乎。蓋精之藏制雖在腎，而精之主宰則在心。故精之蓄泄，無(wú)非聽(tīng)命于心。凡少年初省人事，精道未實(shí)者，茍知惜命，先須惜精。茍欲惜精，先宜凈心。但見(jiàn)伶俐乖巧之人，多有此病。而田野愚魯之夫，多無(wú)此病。其故何也？亦總由心之動(dòng)靜而已，此少年未病之前，所當(dāng)知也。及其既病而求治，則尤當(dāng)以持心為先，然后隨證調(diào)理，自無(wú)不愈。使不知求本之道，全恃藥餌。而欲望成功者，蓋亦幾希矣。
遺精之證有九∶凡有所注戀而夢(mèng)者，此精為神動(dòng)也，其因在心。有欲事不遂而夢(mèng)者，此精失其位也，其因在腎。有值勞倦即遺者，此筋力有不勝，肝脾之氣弱也。有因用心思索過(guò)度輒遺者，此中氣有不足，心脾之虛陷也。有因濕熱下流，或相火妄動(dòng)而遺者，此脾腎之火不清也。有無(wú)故滑而不禁者，此下元之虛，肺腎之不固也。有素稟不足而精易滑者，此先天元?dú)庵畣伪∫�。有久服冷利等劑，以致元�?yáng)失守而滑泄者，此誤藥之所致也。有壯年氣盛，久節(jié)房欲而遺者，此滿(mǎn)而溢者也。凡此之類(lèi)，是皆遺精之病。然心主神，肺主氣，脾主濕，肝主疏泄，腎主閉藏。則凡此諸病，五臟皆有所主，故治此者，亦當(dāng)各求所因也。至若盛滿(mǎn)而溢者，則去者自去，生者自生，勢(shì)出自然，固無(wú)足為意也。
因夢(mèng)而出精者，謂之夢(mèng)遺，不因夢(mèng)而精自出者，謂之滑精。夢(mèng)遺者，有情，有火，有虛，有溢。有因情動(dòng)而夢(mèng)者，有因精動(dòng)而夢(mèng)者。情動(dòng)者，當(dāng)清其心；精動(dòng)者當(dāng)固其腎�；�，無(wú)非腎氣不守而然。若暴滑而兼痛者，則當(dāng)從赤白濁門(mén)論治。
論治（共八條)
一、精道滑而常夢(mèng)常遺者，此必始于欲念，成于不謹(jǐn)，積漸日深，以致腎氣不固而然。
惟苓術(shù)菟絲丸為最佳。其次，則小菟絲子丸、金鎖思仙丹之類(lèi)，皆可擇用。
君火不清，神搖于上，則精遺于下�；鹕跽�，宜先以二陰煎之類(lèi)清去心火；火不甚者，宜先以柏子養(yǎng)心丸、天王補(bǔ)心丹，或人參丸、遠(yuǎn)志丸之類(lèi)收養(yǎng)心氣，然后用苓術(shù)菟絲丸之類(lèi)固之。
相火易動(dòng)，肝腎多熱，而易于疏泄者，宜《經(jīng)驗(yàn)》豬肚丸為最，或固精丸之類(lèi)主之。然須察其火之微甚，宜清者亦當(dāng)先清其火。
凡思慮勞倦，每觸即遺者，但當(dāng)培補(bǔ)心脾，勿得誤為清利。惟壽脾煎，或歸脾湯減去木香，或用秘元煎主之。皆其宜也。其有氣分稍滯，不堪 、術(shù)者，宜菟絲煎主之，或以人參湯吞苓術(shù)菟絲丸亦妙。
先天素稟不足，元陽(yáng)不固，每多遺滑者，當(dāng)以命門(mén)元?dú)鉃橹�，如左歸、右歸、六味、八味等丸�；蛭甯ｏ嫛⒐剃幖�、菟絲煎之類(lèi)隨宜用之，或《經(jīng)驗(yàn)》秘真丹亦可酌用。
濕熱下流，火伏陰中而遺者，宜四苓散，或大小厘清飲之類(lèi)主之。
過(guò)服寒涼冷利等藥，以致陽(yáng)氣不固，精道滑而遺泄不止者，速當(dāng)溫補(bǔ)脾腎，宜五君子煎、壽脾煎、或右歸丸、八味地黃丸、家韭子丸之類(lèi)主之。
治遺精之法，凡心火盛者，當(dāng)清心降火。相火盛者，當(dāng)壯水滋陰。氣陷者，當(dāng)升舉�；拐撸�(dāng)固澀。濕熱相乘者，當(dāng)分利。虛寒冷利者，當(dāng)溫補(bǔ)。下元元陽(yáng)不足、精氣兩虛者，當(dāng)專(zhuān)培根本。今人之治遺泄，動(dòng)以黃柏、知母為君，或?qū)Ｓ?a class="channel_keylink" href="http://bhskgw.cn/pharm/2009/20090113063218_98462.shtml" target="_blank">固本丸、坎離丸之類(lèi)，不知苦寒之性，極能沉降瀉水，腎虛者，尤非所宜。腎有補(bǔ)而無(wú)瀉，此輩亦何裨于腎，而凡用治于非火滑泄者，適足為腎之害耳。
述古（五條)
丹溪曰∶夢(mèng)遺精滑，專(zhuān)主乎熱，熱則流通，宜滋陰降火。勞神思者，安神養(yǎng)心。久而虛脫者，須兼補(bǔ)藥及收澀之藥，無(wú)有不愈。
薛立齋曰∶按前證若腎氣不足，用益志湯、金鎖正元丹；肝腎虛熱者，用六味丸、加味逍遙散；脾虛熱者，用六味丸、補(bǔ)中益氣湯。凡此悉屬不足之證，宜用十全大補(bǔ)湯，或用萆厘清飲送八味丸。又曰∶按前證屬足三陰虧損所致。若肝腎虛熱者，用四物加柴胡、山梔、山茱萸、山藥。脾胃氣虛者，用補(bǔ)中益氣加山茱萸、山藥。思慮傷脾者，兼用歸脾湯加山茱萸、山藥。肝腎虧損者，六味丸。真陽(yáng)虛敗者，八味丸。心腎不交，用萆 厘清飲。心氣虛熱者，清心蓮子飲。
樓全善《綱目》云∶一壯年夢(mèng)遺白濁，與澀精藥益甚，知其郁滯，改用導(dǎo)赤散，大劑服之，遺濁皆止。又一中年夢(mèng)遺，與澀藥勿效，改與神芎丸下之，下后與豬苓丸，遂愈。
徐東皋云∶夢(mèng)遺因心經(jīng)有火，神思不寧，所以夢(mèng)與人交而精泄，治當(dāng)用清心、安神、溫膽等劑，加黃連、生地、人參、遠(yuǎn)志、茯神、棗仁、羚羊角之類(lèi)。有自遺者，乃氣血虛而下脫，有因熱而流通者，當(dāng)分虛實(shí)，須用八物湯加龍骨、牡蠣、樗根皮之類(lèi)。有小便后精出不可禁者，或不小便而自出者，或莖中出而癢痛，常如欲小便者，并宜先服辰砂妙香散，或威喜丸，或厘清飲，別以綿裹龍骨同煎，或加五倍子、牡蠣、白茯苓、五味子之屬煎服。
王宇泰曰∶凡病精泄不禁，自汗頭眩，虛極，或寒或熱，用補(bǔ)澀之藥不效，其脈浮軟而散，蓋非虛也，亦非房室過(guò)度，此無(wú)他，心有所睹，因有所慕，意有所樂(lè)，欲想方興，不遂所欲，而致斯疾，既以藥補(bǔ)且固，不效，將何以治之？緣心有愛(ài)則神不歸，意有想則志不寧，當(dāng)先和營(yíng)bhskgw.cn/rencai/衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)和則心安。次調(diào)其脾，脾氣和則志舍定。心腎交媾，精神內(nèi)守，其病自愈。其法用人參三錢(qián)，當(dāng)歸一錢(qián)，洗焙為末，作三服，糯米飲調(diào)下，服畢自汗出而寒熱退。
若頭眩未除，用川芎三錢(qián)，人參一錢(qián)，焙為末，作三服，沸湯調(diào)下。頭眩瘥而精不禁者，用芍藥半兩，丁香三錢(qián)，木香三錢(qián)，銼散，每服用生姜五片，棗二枚，以水同煎，空心服。即心安神定，精固神悅。
遺精論列方
小菟絲丸（固三五) 家韭子丸（固三四) 五君子煎（新熱六) 人參丸（補(bǔ)百五) 歸脾湯（補(bǔ)三二) 大厘清飲（新寒五) 菟絲煎（新固三) 壽脾煎（新熱十六) 小厘清飲（新和十)遠(yuǎn)志丸（補(bǔ)百十三) 固精丸（固三十) 苓術(shù)菟絲丸（新固五) 秘元煎（新固一) 秘真丹（固二五) 金鎖思仙丹（固十九) 固陰煎（新固二) 二陰煎（新補(bǔ)十) 金鎖正元丹（固十八)左歸丸（新補(bǔ)四) 右歸丸（新補(bǔ)五) 補(bǔ)中益氣湯（補(bǔ)三十) 五福飲（新補(bǔ)六) 八物湯（補(bǔ)十九) 十全大補(bǔ)湯（補(bǔ)bhskgw.cn/pharm/二十) 六味丸（補(bǔ)百二十) 八味丸（補(bǔ)一二一) 天王補(bǔ)心丹（補(bǔ)百八)益志湯（熱一六五) 《經(jīng)驗(yàn)》豬肚丸（固四十) 逍遙散（補(bǔ)九二) 四物湯（補(bǔ)八) 辰砂妙香散（固十五) 安神丸（寒一四二) 溫膽湯（和一五三) 柏子養(yǎng)心丸（補(bǔ)百十一) 威喜丸（固四五) 導(dǎo)赤散（寒一二二) 清心蓮子飲（寒三二) 豬苓丸（因四八) 四苓散（和一八七)萆厘清飲（熱一六四) 神芎丸（攻七二)
論外備用方
還少丹（補(bǔ)一三五) 心腎丸（補(bǔ)百十二) 枸杞子丸（補(bǔ)一四二) 金櫻膏（補(bǔ)百) 安腎丸（熱一六六 精寒不禁) 小安腎丸（熱一六七 陰虛夢(mèng)遺) 玉鎖丹（固二一 不禁) 金鎖丹（固十七) 金鎖匙丹（固二十 鬼交夢(mèng)遺) 固真散（固二八 暖下元) 三仙丸（固四一 遺滑) 金櫻丸（固二四) 固真丸（固二七 久滑) 九龍丸（固四二) 水陸二仙丹（固二三)韭子丸（固三三 虛寒漏精) 茯菟丸（固三八 思慮傷精) 王荊公妙香散（固十六 安神固精)
