嘔者,有聲無物;吐者,吐出食物也。嘔者有寒有熱,吐則皆因胃寒也。凡嘔而發(fā)熱煩悶者,邪熱為嘔也。
嘔而吞酸冷咽,涎沫FS FSwww.med126.com 一者,寒邪為嘔也。大抵傷寒表邪將傳入里,里氣相逆則為嘔,是以半表半里之邪,其證多嘔,若邪全在表,無是證也。凡邪在半表半里者,和之散之,氣逆者順之,有痰者降之,熱者清之,寒者溫之。《千金》云∶嘔家多服生姜,此是嘔家圣藥。然嘔家雖有陽明證,不可攻之,蓋其氣逆在上,而邪未入腑,本非胃實證也。氣逆于上而攻其下,下虛則逆氣乘之,勢必大危,若脈微弱者,乃為尤甚。
凡傷寒三陽傳畢,三陰當受邪矣,若其人反能食而不嘔,此為邪不入陰,是知邪之傳里者,乃致為嘔也。觀干姜附子湯證治云∶不嘔不渴者,為里無熱。十棗湯證治云∶干嘔,短氣,汗出,不惡寒者,此表解里未和也。即此觀之,則凡嘔者,知為里證,而兼煩渴者,方為內熱也。
仲景《論》曰∶食谷欲嘔者,屬陽明也,吳茱萸湯主之。得湯反劇者,屬上焦也。曰∶少陰病,吐痢,手足厥冷,煩bhskgw.cn/shiti/躁欲死者,吳茱萸湯主之。
《論》曰∶病患脈數,數為熱,當消谷引飲,而反吐者,此以發(fā)汗,令陽氣微,膈氣虛,脈乃數也。數為客熱,不能消谷,以胃中虛冷,故吐也。東垣曰;邪熱不殺谷,故熱邪在胃則不食。
《論》曰∶陽明病不能食,攻其熱必噦,所以然者,胃中虛冷故也。以其人本虛,故攻其熱必噦。若胃中虛冷不能食者,飲水則噦。若膈上有寒飲,干嘔者,不可吐也,急溫之,宜四逆湯。
《論》曰∶傷寒噦而腹?jié)M,視其前后,知何部不利,利之則愈。治噦諸法,詳呃逆門。