傷寒蓄血者,以熱結(jié)在里,搏于血分,留瘀下焦而不行也!墩摗吩弧脗袩,少腹?jié)M,應(yīng)小便不利,今反利者,為有血也。又曰∶太陽病,身黃脈沉結(jié),少腹硬,小便不利者,為無血也。
小便自利,其人如狂者,血證諦也。大抵熱蓄血分,留結(jié)下焦則生狂躁,《論》曰∶熱結(jié)膀胱,其人如狂者是也。然又有陽明證,其人喜忘,屎雖硬,而大便反快,其色黑者,是亦蓄血之證。故凡診傷寒,但其少腹硬滿而痛,盒飯問其bhskgw.cn/yishi/小便,若小水自利者,知為蓄血之證,蓋小水由于氣化,病在血而不在氣,故小便利而無恙也。血瘀于下者,血去則愈,其在仲景之法,則以抵當(dāng)湯、抵當(dāng)丸主之。愚謂但以承氣之類,加桃仁、紅花以逐之,或其兼虛者,以玉燭散之類下之,則蓄血自去,而病無不除矣。
成無己曰∶傷寒衄者,以邪氣不得發(fā)散,壅盛于經(jīng),逼迫于血,因而致衄也。蓄血者,下焦結(jié)聚,而不行不散也。血菀于上而吐血者,謂之薄厥,留瘀于下者,謂之蓄血。此由太陽經(jīng)瘀熱在里,搏蓄下焦所致。
《經(jīng)》曰∶太陽病七八日,表證仍在,脈沉而微,反不結(jié)胸,其人如狂者,以熱在下焦,少腹當(dāng)硬滿,小便自利者,下血乃愈。