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經(jīng)方方藥:薯蕷丸

原文:《金匱要略*虛勞 》  虛勞諸不足,風氣百疾,薯蕷丸主之。   薯蕷丸方:   薯蕷三十分  當歸 桂枝 曲 干地黃 豆黃卷各十分  甘草二十八分  人參七分  川芎 芍藥 白術  麥門冬 杏仁各六分  柴胡 桔梗 茯苓各五分  阿膠七分  干三分  白蘞二分  防風六分  大棗百枚為膏   上二十一味,末之,煉蜜和丸,如彈子大,空腹酒服一丸,一百丸為劑。
-----------李西園醫(yī)案:唐氏女,16歲。于辛酉冬12月,赴鄰村飲筵,由于飲食失節(jié),歸途復感受風寒,遂發(fā)生身疼咳嗽疾,復兼發(fā)熱下痢。初未加注意,延至次年壬戌春2月,病勢增劇。咳嗽喘息,形銷骨立,少食而復腹痛下利,午后潮熱,面色蒼白,行動需人扶持,否則便要傾跌,已造極中之候。某醫(yī)認為虛勞弱癥,應當大補,投以人參、洋參、黃芪、云苓、當歸等大補氣血藥物,數(shù)劑服后,病勢益劇,轉(zhuǎn)為食少,不眠,咳喘彌甚。該父無計,到寓求治于予師。師與予參考商討治法,予主張金匱薯蕷丸法,變丸為湯,服畢4劑,諸證皆效,后又4劑繼續(xù)與服,病愈大半。又與薯蕷丸100粒,每日早晚各服1粒,為期2月余,康壯如初,感激萬分,念予不忘。(哈爾濱中醫(yī)1965;(2):52)按語:飲食失節(jié),損傷脾胃,復感風寒,外內(nèi)皆傷,治當扶正而祛邪,徒用補藥,則邪戀不去,故其病益劇。患者見形瘦食少,腹痛下利,脾胃虛象,已露端倪,正合仲景薯蕷丸法,投之果愈。
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我初學中醫(yī)時,老師為老家的一位名醫(yī),老先生終身致力于傷寒,可謂經(jīng)方派。用藥基本為經(jīng)方。
老先生曾經(jīng)有一得意病例,常常提起,此乃金匱中不常用的方劑,名曰“薯蕷丸”。老先生對薯蕷丸的運用經(jīng)驗可謂獨特。對農(nóng)村婦女的關節(jié)炎,證屬虛實夾雜,百藥不效者,用薯蕷丸緩圖,往往有不可思議的良效。

今天說的病例,也用到的薯蕷丸,但卻是個危重病例。

那是一九八幾年的夏天,有一女性工人,先是感冒,病愈大半,洗冷水澡,復發(fā)熱,不汗出。迭經(jīng)當?shù)孛t(yī)治療會診,有溫陽發(fā)表者,有辛涼透表者,更有活血化瘀等等奇方怪劑,了無寸效,病人每況愈下,竟至奄奄一息。

老先生到那里會診的時候,病人氣息微弱,脈象沉弱,低熱不退,自己無法轉(zhuǎn)身,需要別人護理,僅能靠別人喂少量稀粥湯維持生命。

老先生看了之前的方劑,也很躊躇,擬了幾個方劑,皆不愜意。突然金匱中的字句跳入腦海“虛勞諸不足,風氣百疾,薯蕷丸主之”。,覺得病人現(xiàn)在的情況很符合,病得之于風氣,目前是一派虛勞不足之象,遂啟用薯蕷丸,變丸為湯。
薯蕷45克 當歸 桂枝 神曲 生地 大豆黃卷各15克 甘草9克 人參9克 芎藭 芍藥 白術 麥門冬 杏仁各9克 柴胡 桔梗 茯苓各6克 阿膠9克 干姜3克 白蘞3克 防風9克 大棗50枚

病人服下,竟然立見轉(zhuǎn)機,熱退脈起,調(diào)理一月痊愈上班,一時轟動小城,傳為奇談。諸名醫(yī)亦覺難以理解。


本人一直記得此病例,但心中仍然不解,總覺難以解釋此中病機,有牽強之嫌,為或然而非一般。

終于一天,讀到溫病方面的書,才豁然開朗,此病其實就是“冰伏”!當用溫開,而薯蕷丸中藥物確實具有這種功效,且病人病深日久,也具有虛勞的表現(xiàn),此并非薯蕷丸的證。但從此,我也知道,薯蕷丸也是治療冰伏,虛弱的一劑良藥,效果或許并不比溫病中的相關方劑差。

在這個病例上,冰伏的解釋比“虛勞諸不足,風氣百疾”的條文更有一般性和可操作性。

這個病例令我相信,方證相對而不問病機,將會錯過對事物更高層次的一般性規(guī)律的認識,經(jīng)驗是重要的,經(jīng)驗背后的更一般的規(guī)律更加重要。

http://www。txz1。com/bbs/thread-67748-1-1.html

[ 本帖最后由 水中火 于 2009/12/5 13:19 編輯 ]
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