地黃
地黃為
玄參科植物地黃的塊根。
地黃的地下根莖是黃色的，它的顏色染衣不容易脫色，古代就用它來(lái)染黃，所以叫地黃。
地黃是多年生草本植物，分布較廣。地黃喜歡溫暖而略微濕潤(rùn)的氣候，在土層深厚肥沃的沙質(zhì)土壤中生長(zhǎng)最好。目前地黃多為栽培品種，以河南懷慶所產(chǎn)地黃最為地道，所以又有懷地黃之名。
地黃長(zhǎng)得不高，貼著地面長(zhǎng)出一叢葉子，葉子中間發(fā)出一條直立莖，大約二三十厘米高，這是地黃整體的形態(tài)。地黃的地上部分長(zhǎng)得還是很有特色的，它的全身長(zhǎng)滿了白色的長(zhǎng)腺毛，看起來(lái)很柔潤(rùn)，這是地黃最顯著的一個(gè)特征。
地黃的葉子是比較大的卵圓形，葉脈的紋理把葉片分割成一小片一小片的，每一片都像是一塊獨(dú)立的區(qū)域，鼓鼓的微微凸起，就像裝滿了東西的小倉(cāng)庫(kù)。從這里就能看出地黃的藏聚之勢(shì)。地黃的花是紫紅色的長(zhǎng)筒狀，把花摘下來(lái)，可以從后面吸出甜甜的汁液，就像盛著美酒的小酒壺，所以地黃在民間也叫酒壺花。
地黃莖葉都多汁，折斷后會(huì)流出粘稠的汁液，粘在手上不容易去掉。地黃的厚潤(rùn)斂聚之性于此可見(jiàn)一斑。
地黃的地上部分長(zhǎng)得并不發(fā)達(dá)，它的主要精力都在地下根莖上。每年的秋天，當(dāng)?shù)攸S葉片逐漸枯黃的時(shí)候，就可以采挖了。地黃的根莖發(fā)達(dá)，野生的地
黃根莖比較細(xì)一些，大約指頭粗細(xì)，而栽培的地黃，根莖膨大如紡錘形，飽滿的根莖間有不規(guī)則的橫紋，顯得非常臃腫，有點(diǎn)像我們都比較熟悉的紅薯。
相比地黃的葉子，地黃的根莖才是真正的倉(cāng)庫(kù)，真是把土地的精髓都儲(chǔ)藏起來(lái)了。所以在《本經(jīng)》里面地黃又叫地髓，意思是地黃把土地里的精髓都吸收過(guò)來(lái)了，地髓這個(gè)名字確實(shí)起得恰如其分。正因?yàn)榈攸S的貪婪收聚之力太盛，所以地黃難以連作。一塊地種過(guò)地黃之后，至少要過(guò)8-10年才能逐漸恢復(fù)，才可以再種地黃。
新鮮的地黃，色黃肥大，皮薄肉厚，肉脆多汁而易斷，斷面黃白，汁液微苦微甘，稠厚滑潤(rùn)。正因?yàn)樾?a class="channel_keylink" href="http://bhskgw.cn/pharm/2009/20090113052947_92512.shtml" target="_blank">鮮地黃汁多而易取，所以鮮地黃入藥時(shí)多是搗取汁飲用。
地黃分布雖廣，卻只有中原河南地區(qū)的地黃品質(zhì)最佳，也就是《本經(jīng)》講的生黃土地者佳。中原地區(qū)氣候溫和，土氣醇厚，為地黃的生長(zhǎng)提供了得天獨(dú)厚的條件。所以地黃就象一個(gè)家境優(yōu)越的孩子，不用勞作，卻要什么有什么。地黃稟土氣而生，微甘微苦，藥性并不是非常偏頗，還算是比較平正的
一味藥。而《本經(jīng)》卻言地黃性寒，《別錄》言地黃性大寒，這是什么道理呢？
鮮地黃性寒，與
黃連龍膽等藥的苦寒是完全不一樣的。水性潤(rùn)下而氣寒，鮮地黃肥脆多汁，汁稠而潤(rùn)，地黃汁液天然地就具有一種清涼滋潤(rùn)之性，大量服用時(shí)則集涼成寒，易傷陽(yáng)氣。本經(jīng)言地黃性寒，主要是指鮮地黃汁多礙陽(yáng)的特性。水多自然克火，陰盛自然性寒，而鮮地黃的這個(gè)寒性，只有大量服用時(shí)才表現(xiàn)得比較明顯，小量服用，其實(shí)并沒(méi)有明顯的寒性。鮮地黃常被重用至一斤，也可以反證地黃本身的藥性還是比較平和的。
正因?yàn)轷r地黃是以土氣為主之藥，而又滋潤(rùn)多汁，微有斂聚之勢(shì)，所以鮮地黃甘寒的藥性，常被用作津液大傷時(shí)的急救用藥，可以借其滋潤(rùn)斂聚之性，大劑重用以峻補(bǔ)陰液，固攝一氣。
鮮地黃最典型的應(yīng)用當(dāng)屬
傷寒論中的炙
甘草湯，用鮮地黃一斤，絞取汁液入藥，借地黃滋潤(rùn)固攝之氣，滋陰復(fù)脈，因此
炙甘草湯又叫復(fù)脈湯。但大量地黃汁液畢竟體陰性寒，所以仲景用水酒各半煎服炙甘草湯，以行散流通，避免地黃性寒壅滯的弊端。
古人治療各類折跌損傷，氣血大虛，筋脈不續(xù)之時(shí)，大多重用地黃，借鮮地黃甘潤(rùn)之性峻補(bǔ)陰液，流通氣血以續(xù)絕傷。而地黃取汁，好酒沖服的用藥方式，則與炙甘草湯的用意完全一致。
從峻補(bǔ)陰液的角度來(lái)講，重用鮮地黃汁有點(diǎn)象現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中代血漿的意思，而地黃本身的斂聚固攝之功，卻是代血漿所不具備的。植物藥本身的生發(fā)之氣，自然帶有一種或散或斂的流通之力，這是人工合成藥物無(wú)法企及的地方。
鮮地黃滋潤(rùn)多汁而性微寒涼的特性，雖有易傷陽(yáng)氣的弊端，卻也成就了鮮地黃善降虛熱的藥性。如果患者既有陰液虧虛的基礎(chǔ)，又有虛熱心煩表現(xiàn)，用鮮地黃則正合病象，滋陰清熱一舉兩得。《金匱》用
百合地黃湯治療
百合病，就是這種情形的典型運(yùn)用。
百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食復(fù)不能食，常默然，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時(shí)，或有不用聞食臭時(shí)，如寒無(wú)寒，加熱無(wú)熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數(shù)。
百合病跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)講的更年期綜合癥很相似，50歲左右的婦女最多見(jiàn)，其主要病機(jī)就是陰虛煩熱。所以仲景主以百合地黃湯，以鮮地黃汁配合百合滋陰清熱，兩取其能。既使有明顯的虛熱之象，仲景也沒(méi)有不加限制地使用地黃，而是告誡中病即止，防止過(guò)用傷陽(yáng)。附上百合地黃湯的原方，供大家參考。
百合病，不經(jīng)吐、下、發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之。
百合地黃湯方
百合七枚（擘)
生地黃汁一升
上以水洗百合，漬一宿，當(dāng)白沫出，去其水，更以
泉水二升，煎取一升，去滓，內(nèi)地黃汁，煎取一升五合，分溫再服。中病，勿更服。大便當(dāng)如漆。
從滋補(bǔ)陰液的角度來(lái)講，鮮地黃汁與
阿膠有一些相似的地方。不同的是，地黃汁甘寒偏涼，阿膠則甘香微溫，地黃汁流通性更好，阿膠滋膩性更強(qiáng)，所以地黃汁峻劑重用可以建功，阿膠過(guò)量使用往往誤事，因一氣貴在流通之故。炙甘草湯中地黃阿膠同用，地黃多而阿膠少，亦各取其長(zhǎng)而相輔相成。
鮮地黃曬干或烘干之后，汁液大減，顏色變黑，就成了
干地黃，也就是我們臨床使用的生地黃。干地黃流通性減弱而滋膩性增強(qiáng)，其甘潤(rùn)微涼的寒性則變化不大。所以干地黃多用于丸劑，取其性緩以漸滋陰精。
仲景用干地黃，崔氏八味丸用干地黃八兩，
大黃蟅蟲丸用干地黃十兩，藥量均冠方首，服法均為酒服，仲景酒行地黃之意展現(xiàn)無(wú)遺。用其長(zhǎng)而避其短，知藥善用者，仲景也。
后人則在仲景的基礎(chǔ)上進(jìn)一步改進(jìn)，直接用
熟地黃代替干地黃入丸劑，就避免了以酒服藥的麻煩，可以直接服用，更為方便。
熟地黃是怎么炮制的呢？是把干地黃先用酒浸泡透，再在鍋內(nèi)蒸熟，古法要九蒸九曬，就是要把地黃徹底蒸爛熟透，這時(shí)干地黃就變成了熟地黃。
炮制優(yōu)良的熟地黃，色黑潤(rùn)澤，綿軟粘手，嚼之可化。所以熟地黃已經(jīng)沒(méi)有了干地黃的那種明顯的寒性，也就不需要再用酒兌服了。熟地黃較干地黃更為滋膩柔潤(rùn)，長(zhǎng)于斂固一氣，滋陰填精，其寒性大減而微有溫意，所以后代醫(yī)家多言地黃生則性寒，熟則性溫。其實(shí)熟地并非真的性溫，只是相對(duì)鮮地黃而言，無(wú)明顯寒涼之性，更加平和而已，本質(zhì)上還是微微偏涼的。
熟地如果炮制不當(dāng)，蒸得不夠透，不夠熟，熟地的涼滯之性就會(huì)比較明顯。嘗一塊熟地黃，如果很難咬得動(dòng)，嚼半天都化不了，這樣的熟地基本可以斷定蒸制得不夠，容易滋膩礙陽(yáng)，不宜多用。
炮制好的熟地，潤(rùn)而不寒，滋而不膩，可以大量服用，而不致滋膩壅滯一氣的流通�！侗窘�(jīng)》言地黃填骨髓，在熟地的身上體現(xiàn)得最明顯。
熟地黃滋潤(rùn)厚重，固攝一氣，大補(bǔ)陰精，是臨床補(bǔ)陰要藥。凡陰虛脈澀，精虧欲脫之候，皆可重用熟地以建功。慢性腎炎脈澀身腫，重用熟地其腫即消，
腎結(jié)石久病不愈，重用熟地其石可出可化。
人體一氣貴在流通，折跌損傷者，陰血暴虛，鮮地黃汁灌滲滋潤(rùn)，大補(bǔ)陰液以流通續(xù)絕。久病精竭者，陰津枯涸，熟地黃綿潤(rùn)柔滋，斂聚一氣以緩緩流通。由鮮地黃到熟地黃，其性漸緩漸柔。鮮地黃長(zhǎng)于灌滲流通，熟地黃長(zhǎng)于緩緩滋潤(rùn)，而其取效之理，皆在地黃肥潤(rùn)多汁之性，生熟不過(guò)性剛性柔之異。故《本經(jīng)疏證》言地黃之用，在其脂液，能榮養(yǎng)筋骸血絡(luò)，干者枯者，能使之潤(rùn)澤矣。進(jìn)乎此，則因干枯而斷者，得潤(rùn)澤而仍能續(xù)。故地黃之用，不在能通而在能養(yǎng)。
地黃以醇厚的土氣為基礎(chǔ)，體陰性柔，潤(rùn)則能養(yǎng)，寒則略藏，其潤(rùn)養(yǎng)之功實(shí)源于其聚藏之能。就跟老百姓居家過(guò)日子一樣，存錢不厭多，所以用地黃時(shí)如韓信將兵，多憑重劑以見(jiàn)奇功。
熟地的炮制和使用，歷代醫(yī)家都講究“勿犯銅鐵器，令人腎消”。從現(xiàn)代科學(xué)的角度看，銅鐵的化學(xué)性質(zhì)較為活潑，容易與地黃發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致藥性的變化。從中醫(yī)的角度看，銅鐵之氣皆寒涼重降，以之煎制地黃，會(huì)加重地黃滯膩之性，不利于人體一氣的周流。故古人用地黃，蒸制多用竹器，使用多以酒服，無(wú)非為促進(jìn)地黃之氣的流通而已。
最后來(lái)看《神農(nóng)本草經(jīng)》對(duì)地黃的描述：
地黃，味甘，寒。主治折跌，絕筋，傷中，逐血痹，填骨髓，長(zhǎng)肌肉。作湯除寒熱
積聚，除痹。生者尤良。
－－－－－－－－－－－娓娓道來(lái)，像是講故事一樣，余韻未盡；
細(xì)細(xì)品讀，像是品西湖龍井，滋味無(wú)窮。
這就是五千年文明的魅力！受教了……
希望這個(gè)關(guān)于中藥的“一千零一夜”繼續(xù)……
