師曰．（病有最虛之處．即為容邪之處．當(dāng)辨之于脈．)夫（欲知)脈當(dāng)（先)取（其)太過(guò)（之與)不及．（如關(guān)前之)陽(yáng)（脈)微（是陽(yáng)氣虛也．關(guān)后之)陰（脈)（弦．是陰邪實(shí)也．陰邪乘于陽(yáng)位．)即胸痹而（心)痛．所以然者．責(zé)其（上焦陽(yáng)氣)極虛也．（極虛則無(wú)以為勝邪之本矣．然單虛不為痛．)今陽(yáng)（脈微則為)虛．知（其病)在上焦．（究其)所以胸痹心痛者．以其陰（中之)弦（乃陰中之寒邪．乘上焦之虛．而為痹為痛．是虛為致邪之因．而弦則露其襲虛之本象)故也．
此言胸痹心痛之病．皆由虛處容邪．從其脈象而探其病源．
（其間亦有不從虛得者．當(dāng)分別觀之．姑另備一審因察病之法．如無(wú)病之．)平人（又)無(wú)（新邪而發(fā))寒熱．（乃忽然)短氣不足以息者．（當(dāng)是痰飲食積．礙其升降之氣而然．此不責(zé)其虛．當(dāng)責(zé)其)實(shí)也．
此另出實(shí)證．與上節(jié)對(duì)勘而愈明也．
（人之胸中．如天陽(yáng)氣用事．陽(yáng)氣一虛．諸陰寒得而乘之．則為)胸痹之�。�（蓋諸陽(yáng)受氣于胸．而轉(zhuǎn)行于背．氣痹不行．則阻其上下往來(lái)之路．而為)喘息咳唾．（塞其前后陰陽(yáng)之位．則為)胸背痛．（且不特喘息咳唾．而呼吸之間．不相續(xù)而)短氣．（更審其脈)寸口（之陽(yáng))脈沉而遲．（即上所言陽(yáng)微之意也．)關(guān)上（之陰脈)小緊數(shù)．（即上所言陰弦之意．由尺而上溢于關(guān)也．陽(yáng)氣失權(quán)．諸陰反得而 之．法當(dāng)通其胸中之陽(yáng)．以)栝蔞薤白白酒湯主之．
此詳胸痹之證脈．凡言胸痹．皆當(dāng)以此概之．但微有參差不同．故首揭以為胸痹之主證主方耳．其云寸口脈沉而遲．即首節(jié)陽(yáng)微之互辭．關(guān)上小緊數(shù)．即首節(jié)陰弦之互辭．但關(guān)居陰陽(yáng)之界．緣陰邪盛于真陰之本位．由尺而上溢于關(guān)．故于關(guān)上見之．亦即首節(jié)太過(guò)不及．于陰陽(yáng)分其上下之意．而不必拘拘于字句間也．
栝蔞薤白白酒湯方
栝蔞實(shí)（一枚) 薤白（半斤) 白酒（七升)
上三味．同煮取二升．分溫再服．
胸痹（證．上已詳言．不復(fù)再贅．今又加氣上)不得臥．（是有痰飲以為之援也．此證與支飲證相類．而唯)心痛徹背者．（為胸痹證所獨(dú)．以)栝蔞薤白半夏湯主之．
此承上而言不得臥及心痛徹背．為痹甚于前．而前方亦宜加減也．
栝蔞薤白半夏湯方
栝蔞實(shí)（一枚搗) 薤白（三兩) 半夏（半升) 白酒（一斗)
上四味．同煎取四升．溫服一升．日三服．
（更有病勢(shì)之最急者．)胸痹（病．更加)心中痞．（為羈)留（不去之客)氣結(jié)（聚)在胸．（胸痹之外．又見)胸滿脅下（之氣又)逆．（而)搶心．（是胸既痹而且滿．而又及于心中．牽及脅下．為留為結(jié)．為逆為搶．可謂陰邪之橫行無(wú)忌矣．此際急興問(wèn)罪之師．以)枳實(shí)薤白桂枝湯主之．（抑或務(wù)為本源之計(jì)．)人參湯亦主之．
此言胸痹已甚之證．出二方以聽人之臨時(shí)擇用也．或先后相間用之．惟在臨時(shí)之活潑．
尤在涇云、心中痞氣．氣痹而成痞也．脅下逆搶心．氣逆不降．將為中之害也．是宜急通其痞結(jié)之氣．否則速?gòu)?fù)其不振之陽(yáng)．蓋去邪之實(shí)．即以安正．養(yǎng)陽(yáng)之虛．即以逐陰．是在審其病之久暫．與氣之虛實(shí)而決之．
枳實(shí)薤白桂枝湯方
枳實(shí)（四枚) 薤白（半斤) 桂枝（一兩) 濃樸（四兩) 栝蔞實(shí)（一枚搗)
上五味．以水五升．先煮枳實(shí)濃樸．取二升．去滓．內(nèi)諸藥．煮數(shù)沸．分溫三服．
人參湯方
上四味．以水九升．煮取五升．內(nèi)桂枝更煮．取三升．溫服一升．日三服．
（更有病勢(shì)之稍緩者．)胸痹．（病)胸中（時(shí)覺(jué))氣（之阻)塞．（息之出入．亦覺(jué)不流利．而)短氣．（此水氣滯而為病．若水盛于氣者．則短氣．以)茯苓杏仁甘草湯主之．（水利則氣順矣．若氣盛于水者．則胸中氣塞．)橘枳生姜湯亦主之．（氣開則痹通矣．)
尤在涇云、此亦氣閉氣逆之證．視前條為稍緩矣．二方皆下氣散結(jié)之劑．而有甘淡苦辛之異．亦在酌其強(qiáng)弱而用之．
茯苓杏仁甘草湯方
茯苓（三兩) 杏仁（五十個(gè)) 甘草（一兩)
上三味．以水一斗．煮取五升．溫服一升．日三服．不瘥．更服．
橘枳生姜湯方
橘皮（一斤) 枳實(shí)（三兩) 生姜（半斤)
上三味．以水五升．煮取二升．分溫再服．
（又有本臟病．而殃及他臟者．不可不知．)胸痹（為手少陰之君火衰微．以致足少陰之陰氣上彌．勢(shì)盛而及于肝．肝主通身之筋．今筋時(shí)見)緩急者．（乙癸同病也．以)薏苡附子散主之．
此言胸痹之兼證也．
薏苡附子散方
薏苡仁（十五兩) 大附子（十枚炮)
上二味．杵為散．服方寸匕．日三服．
（若胸痹之外．病有同類者．不可不知．)心中（悶)痞．（或痰飲客氣)諸逆心懸（而空．如空中懸物．動(dòng)搖而)痛．（以)桂枝生姜枳實(shí)湯主之．
此下不言胸痹．是不必有胸痹的證矣．
桂枝生姜枳實(shí)湯方
桂枝 生姜（各三兩) 枳實(shí)（五兩)
上三味．以水六升．煮取三升．分溫三服．
（上言心痛徹背．尚有休止之時(shí)．故以栝蔞薤白白酒加半夏湯．平平之劑可治．今則)心痛徹痛．背痛徹心．（連連痛而不休．則為陰寒邪甚．浸浸乎陽(yáng)光欲熄．非薤白之類所能治也．以)烏頭赤石脂丸主之．
此言心痛牽引前后．陰邪僭于陽(yáng)位．必用大劑以急救也．
烏頭赤石脂丸方
烏頭（一分炮) 蜀椒 干姜（各一兩) 附子（半兩) 赤石脂（一兩)
上五味．末之．蜜丸如桐子大．先食服一丸．日三服．不知．稍加服．
附方九痛丸 治九種心疼．
附子（三兩炮) 生野狼牙 巴豆（去皮熬研如膏) 干bhskgw.cn/pharm/姜 吳茱萸 人參（各一兩)
上六味．末之．煉蜜丸如梧子大．酒下．強(qiáng)人初服三丸．日三服．弱者二丸． 兼治卒中惡．腹脹．口不能言．又治連年積冷流注．心胸痛．并冷沖二氣．落馬墜車血疾等．皆主之．忌口如常法．（按痛雖有九．而心痛不離于寒．故以姜附為主．而降濁去風(fēng)逐滯補(bǔ)虛次之．)
