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針灸拔罐:洞明醫(yī)術,遂成其妙!

《針灸甲乙經》是中國針灸學專著,原名《黃帝三部針灸甲乙經》,簡稱《甲乙經》,晉皇甫謐(215-282年)編撰于魏甘露四年(259年),共10卷,南北朝時期改為12卷本。該書集《素問》、《針經》(即《靈樞》古名)與《明堂孔穴針灸治要》三書中之有關針灸學內容等分類合編而成。原書根據(jù)天干編次,內容主要論述醫(yī)學之理論和針灸之方法技術,故命名為《針灸甲乙經》;矢χk本是一位史學家,年近50歲時,因患關節(jié)炎,加之耳聾,開始鉆研針灸醫(yī)術,學習上述三書,并將其中"事類相從,刪其浮辭,除其重復,論其精要"而成書。人稱其"習覽經方,手不輟卷,遂盡其妙",或譽之為"晉朝高秀,洞明醫(yī)術"?芍湟虿×曖t(yī)針灸而成功者。
首先,《針灸甲乙經》在中國獨具特色的針灸療法的發(fā)展中,發(fā)揮了承先啟后、繼往開來的重大作用。眾所周知,在此期間,中醫(yī)學典籍《素問》、《靈樞》等雖有關于針灸學理論與技術的闡述,也有若干專門論述針灸經絡的小冊子,然而或已散落殘佚,或只散見而不成系統(tǒng),《針灸甲乙經》正是在這樣的歷史背景下對針灸經絡、腧穴、主治等從理論到臨床進行了比較全面系統(tǒng)的整理研究而成書的。該書在針灸理論上,除了強調:"上工治未病"之病,即要求一位高明的針灸醫(yī)生要學會運用針灸來達到保健預防疾病之目的。他所指出的"中工刺未成"則是強調僅能做到疾病早期治療者,也只能算作一位比較好的針灸醫(yī)生——中工。這表現(xiàn)了該書對預防疾病和提倡早期治療的重視。然后,他以"下工刺已衰,下工刺方襲",將不能做到預見和早期診斷治療的針灸醫(yī)生則一概稱之為下工、下下工,視之為不合格的針灸醫(yī)生。這一先進思想促成了中國歷代針灸醫(yī)生的勤奮學習和為發(fā)展針灸作出了重要貢獻。同時,該書還對針灸用針之形狀制作、針灸之禁忌、針灸經絡、孔穴部位之考訂、針灸的臨床適應癥、針灸操作方法,以及臨床經驗的總結等進行了系統(tǒng)的論述。
  
系統(tǒng)整理考訂針灸穴位。該書對針灸穴位之名稱、部位、取穴方法等,逐一進行考訂,并重新厘定孔穴之位置,同時增補了典籍未能收入的新穴,使全書定位孔穴達到349個,其中雙穴300個,單穴49個,比《內經》增加189個穴位,即全身共有針灸穴位649個。在此之后穴位數(shù)雖每有增減,但該書為之奠定了可靠的基礎。關于穴位的分布,該書采取了分區(qū)記述的方法,如頭部分正中,兩側再分五條線與腦后各有穴若干;面部、耳部、頸部、肩部各有穴若干;胸、背、腰、腹部分之正中,兩側各線各有穴若干;四肢部分三陽、三陰各有穴若干。雖然未完全按經絡敘述穴位,但部位明確,相互關系清楚,有利于學習和臨床運用,該法為歷代中外學者所沿用。
  
系統(tǒng)論述經絡學說。經絡學說是一個至今尚未證實其客觀存在的系統(tǒng),但2000多年來其理論學說一直指導著中醫(yī)學、針灸學之診斷和臨床治療,并每獲佳效。這一系統(tǒng)的徑路、走行方向、與穴位關系等在針灸學的發(fā)展上每有不同觀點,《甲乙經》在晉以前醫(yī)學文獻的基礎上,對其進行了比較全面的整理研究,對人體的十二經脈、奇經八脈、十五絡脈以及十二經別、十二經筋等之內容、生理功能、循行路線、走行規(guī)律以及其發(fā)病特點等作了傳統(tǒng)理論的概括和比較系統(tǒng)的論述,成為后世對此學說研究論述的依據(jù)。
  
關于針灸療法的適應癥。哪些疾病適合運用針灸治療,這是針灸臨床的一個重要問題,對選擇治療方法是十分必要的。  《甲乙經》在前人經驗的基礎上,提出適合針灸治療的疾病和癥狀等共計800多種。例如該書所分述的熱病、頭痛、痓、瘧、黃膽、寒熱病、脾胃病、癲、狂、霍亂喉痹、耳目口齒病、婦人病等等,也基本上達到了條分縷析,內容比較豐富,使學習者易于掌握的治療學水平。
闡明針灸方法和臨床禁忌。該書強調:"用針之理,必知形氣之所在、左右上下、陰陽表里、血氣多少、行之逆順、出入之合。"提示針灸醫(yī)生為病人施治時,必須掌握時機,根據(jù)病人的不同體質、不同病情,采用不同的針刺艾灸的手法和技術。要求選穴適宜,定穴準確,操作嚴謹,補瀉手法適當?shù)鹊取T摃在選穴治療方面論述了后世始形成的子午流注針法的理論。《甲乙經》專篇闡述了每日時辰不同與選穴、針刺補瀉方法的關系,這一時間醫(yī)學問題至今在臨床上還在應用,并為國際學者所注目和研究。關于針刺操作手法,從理論到具體操作要領,均作了比較具體的敘述。例如,持針之姿勢和方法,針灸施術必須全神貫注,審示病人接受治療前后的神態(tài)反應,掌握針刺之淺深、方向、輕重以及事故之預防。對留針時間、艾灸壯數(shù)、某穴禁針、某穴不能深刺等等,均作了明確的規(guī)定。所有這一切,既具有對前代經驗的總結性,又富有一定的創(chuàng)造性,無論從文獻學價值和指導后世針灸發(fā)展都有著重大的意義。
《針灸甲乙經》是一部影響中國針灸學發(fā)展的劃時代著作。遠在隋唐時期,就已作為醫(yī)學教育的必學課本,并視之為經方。不但為唐代偉大醫(yī)藥學家孫思邈列為"凡欲為大醫(yī),必須讀《素問》、《甲乙》……等諸部經方",定為醫(yī)學生必須學習熟讀的基本功。而且在唐代、宋代官方的醫(yī)學教育中,也明確規(guī)定其為醫(yī)學校學習必修課,并設針博士、針助教、針師等進行授課和據(jù)以指導臨床實習。在此之后,不論是宋王唯一創(chuàng)制針灸銅人、著書和刻石以廣針灸之正確流傳,或是明、清諸針灸學者編撰針灸書籍,幾乎無不以之為主要依據(jù)。
《針灸甲乙經》成書后,為歷代醫(yī)學家、針灸學家所重視,傳抄者頗多,自北宋校正醫(yī)書局校正后始成今之傳本。在國內現(xiàn)僅存若干明刊本,日本珍藏有我國宋刊本,F(xiàn)國內所收藏者有明刊本之后歷代刊刻出版者計約20種。
《針灸甲乙經》對國外發(fā)展中國針灸也產生了極為廣泛的影響。公元七八世紀,日本、朝鮮在引進中國醫(yī)學的同時,均在其醫(yī)學教育中明確規(guī)定以《針灸甲乙經》為教材,還明確規(guī)定了學習日數(shù)。日本的《大同類聚方》等也都較多地引用了《甲乙經》的內容。其后,日本不但收藏中國宋版之《黃帝針灸甲乙經》,并多有中國歷代之版本,近年他們影印了宋版在日本和國際上流傳。歐美學者學習中國針灸雖然較晚,雖然并非始于《針灸甲乙經》,但該書在19世紀末、20世紀初在歐美產生影響,為歐美一些大圖書館所收藏,特別在法國影響更大。據(jù)知,法國現(xiàn)代學者正在翻譯《針灸甲乙經》。
-----------中華人民共和國成立以來,十分重視繼承發(fā)揚祖國醫(yī)學遺產,制定了中醫(yī)政策,并采取了一系列措施發(fā)展中醫(yī)事業(yè),使針灸醫(yī)學得到了前所未有的普及和提高。50年代初期,率先成立了衛(wèi)生部壚的針灸療法實驗所,即當中國中醫(yī)研究院針灸研究所的前身。隨之,全國各地相繼成立了針灸的研究、醫(yī)療、教學機構,從此以后《針灸學》列入了中醫(yī)院校學生的必修課,絕大多數(shù)中醫(yī)院校開設了針灸專業(yè),針灸人才輩出。40多年來在繼承的基礎上翻印、點校、注釋了一大批古代針灸書籍,結合現(xiàn)代醫(yī)家的臨床經驗和科研成就,出版了大量的針灸學術專著和論文,還成立了中國針灸學會,學術交流十分活躍,并在針刺鎮(zhèn)痛的基礎上創(chuàng)立了“針刺麻醉”。針灸的研究工作也不單純儀在文獻的整理,還對其治病的臨床療效進行了系統(tǒng)觀察,并對經絡理論、針刺鎮(zhèn)痛的機制、穴位特異性、刺法灸法的高速功能等,結合現(xiàn)代生理學、解剖學、組織學、生化學、免疫學、分子生物學,以及聲、光、電、磁等邊緣學科中的新技術進行了實驗研究。臨床實踐證實了針灸對內、外、婦、兒、骨傷、五官司等科多種病證的治療均有較好的效果。
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