徐風(fēng)瑞按：我經(jīng)歷了和網(wǎng)友一樣的心路歷程，如同身心都被清洗一般。我也是在同一年接觸二位老師的思想，那種感覺如同放棄一種信仰一樣的劇烈，那種震撼力如同醍醐灌頂一般。深深感激二位老師，若沒有你們，不知道我還要在中醫(yī)學(xué)的黑夜里面獨(dú)自行走多久，更不知多久才能看到光明。
我也熱切希望每一位愿意探求真理的中醫(yī)學(xué)子，能早早閱讀到二位老師的大作，于自己內(nèi)心澄清中醫(yī)學(xué)界一些重大的卻一直未曾得到解決的問題。遠(yuǎn)離玄學(xué)，務(wù)求實(shí)效！
正文：
2007年于我而言是非常特殊的一年，這里當(dāng)然只談學(xué)習(xí)方面，而這種特殊，與我在這一年接觸到的幾本書有很大的關(guān)系，茲結(jié)合兩位黃先生的著作，談幾點(diǎn)自己在中醫(yī)學(xué)上思維的轉(zhuǎn)變。先來看幾段文字（我節(jié)選了幾句黃煌先生、黃龍祥先生書中意思比較接近的言語，簡單的做一對(duì)比，以體現(xiàn)二人在學(xué)術(shù)思想上的特點(diǎn))
經(jīng)方研究首先要弄清“是什么”的問題，至于“為什么”的問題，必須在弄清“是什么”這些事實(shí)的基礎(chǔ)上才能弄弄明白。——黃煌《經(jīng)方的魅力》
也就是說，我們探索“為什么”之前，一定要首先搞清楚“是什么”。 ——黃龍祥《中國針灸學(xué)術(shù)史大綱》
我一直主張，“不求其全，但求其真”，即不想創(chuàng)造一種能夠解釋所有臨床現(xiàn)象的學(xué)說，而愿意提供一些實(shí)實(shí)在在的臨床經(jīng)驗(yàn)和事實(shí)。——黃煌《經(jīng)方的魅力》
中醫(yī)學(xué)說價(jià)值的高低主要取決于該學(xué)說中“規(guī)律”部分的實(shí)踐含量，而不在于對(duì)“規(guī)律”的解釋，因?yàn)檎嬲笇?dǎo)中醫(yī)實(shí)踐的是經(jīng)驗(yàn)規(guī)律本身�！S龍祥《中國針灸學(xué)術(shù)史大綱》
經(jīng)方研究的原則，必須強(qiáng)調(diào)科學(xué)精神，即實(shí)證的研究，不研究看不見的東西，方證就是可以把握的東西。不去研究空洞玄虛的理論和無法在臨床驗(yàn)證的假說。——黃煌《經(jīng)方的魅力》
采用實(shí)驗(yàn)方法試圖去證實(shí)中醫(yī)學(xué)說中的“解釋”（或“假說”)部分，實(shí)際是丟掉了珍珠而抓住了“魚目”。以古人的“理論解釋”為起點(diǎn)，以證實(shí)古人的假說為終點(diǎn)，這樣做的結(jié)果不僅使得中醫(yī)的理論永遠(yuǎn)無法發(fā)展，實(shí)現(xiàn)不了“中醫(yī)理論現(xiàn)代化”的目標(biāo)，反而會(huì)強(qiáng)化人們“中醫(yī)不科學(xué)”的印象�！S龍祥《中國針灸學(xué)術(shù)史大綱》
金元之后，醫(yī)學(xué)進(jìn)入雜學(xué)化時(shí)期，各種學(xué)說空論一氣。到明代，醫(yī)學(xué)進(jìn)入理學(xué)化時(shí)期，滿紙陰陽水火太極八卦，太空泛！到清代，則進(jìn)入醫(yī)學(xué)的文學(xué)化時(shí)期，醫(yī)家皆講文字押韻對(duì)仗，連醫(yī)案也寫成駢體文了，醫(yī)學(xué)離自然科學(xué)的路越發(fā)遠(yuǎn)了�！S煌《經(jīng)方的魅力》
古代中醫(yī)學(xué)說中帶有其所處時(shí)代的文化哲學(xué)的包裝，如果不揭開這層層包裝紙，我們就不能看到中醫(yī)理論的本來面目。使得中醫(yī)學(xué)無法進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行科學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究——黃龍祥《中國針灸學(xué)術(shù)史大綱》
古往今來，中醫(yī)的各家學(xué)說，都是對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)和事實(shí)的個(gè)體解釋，想不通過臨床實(shí)踐，而通過理論的空想，就能完全掌握中醫(yī)臨床技術(shù)，那是空想�！S煌《經(jīng)方的魅力》
關(guān)于十二經(jīng)脈的循行路線及其與內(nèi)臟的關(guān)系，在古代有多種不同的記載，今天我們看到的只是其中的一種。傳世的“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”古代某一時(shí)期、某一地域、某一學(xué)派對(duì)所總結(jié)的人體特定部位之間特定聯(lián)系的一種解釋�！S龍祥《中國針灸學(xué)術(shù)史大綱》
哲學(xué)理論是無法在實(shí)驗(yàn)室找到實(shí)質(zhì)的，即使找到了所謂實(shí)質(zhì)，對(duì)中醫(yī)臨床也不會(huì)產(chǎn)生多大的影響�！S煌《經(jīng)方的魅力》
中醫(yī)理論在其形成和演變過程中，其所處時(shí)代所特有的的文化哲學(xué)思想或多或少的會(huì)滲透其中，將這些虛虛實(shí)實(shí)，真真假假的混合體不加剖析地置于實(shí)驗(yàn)室，無論應(yīng)用多么尖端的技術(shù)，不論研究多少年，也不可能獲得明確的研究結(jié)果�！S龍祥《中國針灸學(xué)術(shù)史大綱》
設(shè)想有那么一天，中醫(yī)不講六經(jīng)氣化了，不講五臟五行了，只要那時(shí)的中醫(yī)還在利用中藥防病治病，那也不足為怪，也許那就是21世紀(jì)的中醫(yī)。——黃煌《經(jīng)方的魅力》
……不論古人用什么樣的概念（“脈”也好，“經(jīng)”也好，“絡(luò)”也好)來解釋這種聯(lián)系，都不重要，而且古人給出的這些解釋，以現(xiàn)代的科學(xué)水平衡量，正確也好，錯(cuò)誤也好，也不重要，重要的是古人發(fā)現(xiàn)的診療規(guī)律本身，數(shù)千年前的中醫(yī)學(xué)說對(duì)于今天，正如今天的醫(yī)學(xué)假說對(duì)于千百年后的未來一樣，隨著生命科學(xué)日新月異的發(fā)展，今天的某些學(xué)說肯定會(huì)被修正或取代�！欢糯t(yī)家發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象和規(guī)律，不會(huì)隨著時(shí)間的推移而失去價(jià)值，我們應(yīng)該將全部注意力集中在經(jīng)絡(luò)學(xué)說所揭示的人體特定部位間特定聯(lián)系的規(guī)律上，而不應(yīng)該被其中的“解釋”部分——十二條脈牽著鼻子走�！S龍祥《中國針灸學(xué)術(shù)史大綱》
求實(shí)是經(jīng)方醫(yī)學(xué)的靈魂，多少年來，辯證論治，常常被理解為對(duì)病機(jī)的思辨，臨床上直觀的東西少了，而思辨的玄學(xué)的東西，許多本應(yīng)該成為規(guī)范的東西變得不可捉摸，中醫(yī)學(xué)必須回歸經(jīng)方醫(yī)學(xué)的實(shí)證精神。——黃煌《經(jīng)方的魅力》
當(dāng)前，中醫(yī)庸俗化的趨向比較突出，青年中醫(yī)往往在一些不切實(shí)際的一些理論中糾纏不清，辨證論治成了一種踏虛蹈空式的游戲�！S煌《經(jīng)方的魅力》
無論何種辨證，最終都要落實(shí)到方藥上去，離開具體的方藥，辨證往往空泛而籠統(tǒng)�！S煌《經(jīng)方的魅力》
經(jīng)絡(luò)學(xué)說中帶有很大主觀推測成分的“解釋”部分是以一種貌似客觀性描述的形式出現(xiàn)，它遮蔽了含有較多實(shí)踐成分的“規(guī)律”部分�！S龍祥《中國針灸學(xué)術(shù)史大綱》
古代經(jīng)絡(luò)學(xué)說即古人對(duì)人體特定部位之間特定聯(lián)系的一種解釋，它的精髓在于其中的觀察對(duì)象本身——人體上下內(nèi)外聯(lián)系的規(guī)律，而不在于其直觀、類推式的理論說明——十二經(jīng)絡(luò)循行線。 ——黃龍祥《中國針灸學(xué)術(shù)史大綱》
許多人認(rèn)為中醫(yī)的用藥是嚴(yán)格的按照理—法—方—藥的程序進(jìn)行的，但實(shí)際卻恰恰相反�！S煌《經(jīng)方的魅力》
長期以來，中醫(yī)界以“醫(yī)者意也”為搪塞，沉湎于籠統(tǒng)模糊的空眼虛論之中，應(yīng)當(dāng)指出，實(shí)事求是的醫(yī)學(xué)態(tài)度，是中醫(yī)學(xué)研究的靈魂�！S煌《經(jīng)方的魅力》
不要把大量的時(shí)間解釋“為什么”，而要讓同學(xué)們明白“是什么”以及“怎么干”，尤其不宜提倡古代的學(xué)說去解釋“為什么”。 ——黃煌《經(jīng)方的魅力》
其實(shí)整個(gè)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究中都存在著如何準(zhǔn)確把握研究對(duì)象的問題�！瓎栴}的癥結(jié)在于對(duì)于古代中醫(yī)學(xué)說的不同成分還缺乏科學(xué)的分析——黃龍祥《中國針灸學(xué)術(shù)史大綱》
……用主觀設(shè)計(jì)的理論框架套量客觀實(shí)際，這樣做的結(jié)果是減弱例如經(jīng)絡(luò)學(xué)說對(duì)臨床實(shí)踐的指導(dǎo)作用�！S龍祥《中國針灸學(xué)術(shù)史大綱》
……并不缺乏客觀事實(shí)，但為了維護(hù)理論體系形式的完美，往往采取“削足適履”的做法,對(duì)客觀真實(shí)進(jìn)行裁剪，以自圓其說�！S龍祥《中國針灸學(xué)術(shù)史大綱》
由于傳統(tǒng)文化較強(qiáng)的文化性，各個(gè)時(shí)代的儒學(xué)文化、宗教信仰、倫理道德以及地方民俗等，無不給中醫(yī)學(xué)帶來明顯的烙印，如何去粗存精、去偽存真，是擺在每個(gè)中醫(yī)科研工作者面前的一項(xiàng)十分重要而又難度相當(dāng)大的任務(wù)——黃煌《經(jīng)方的魅力》
……重要的是先弄清“是什么”，然后再探索“為什么”。這也是科學(xué)研究的基本程序，中醫(yī)學(xué)之所以發(fā)展不快，從學(xué)術(shù)上找原因，那就是中醫(yī)本身的許多臨床經(jīng)驗(yàn)和事實(shí)尚未整理出來，很多技術(shù)規(guī)范十分模糊，作為科學(xué)研究的第一步尚未完成，如果急于尋找解釋，那就容易導(dǎo)致學(xué)術(shù)陷于空泛�！S煌《經(jīng)方的魅力》
要對(duì)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，第一項(xiàng)工作就是將隱蔽在學(xué)說中的“規(guī)律”部分、準(zhǔn)確完全的剝離出來，并對(duì)古人歸納的這些規(guī)律所依據(jù)的“事實(shí)”進(jìn)行嚴(yán)格的檢驗(yàn)，以明確其實(shí)踐含量，中國的經(jīng)絡(luò)學(xué)說的現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究就是在缺乏這一基礎(chǔ)的特殊背景下倉促上馬的，從一開始就走如了誤區(qū)：即將經(jīng)絡(luò)學(xué)說中的“解釋”的部分作為實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象而不自知。——黃龍祥《中國針灸學(xué)術(shù)史大綱》
1.有關(guān)于事實(shí)和理論
家庭的影響，我選擇了中醫(yī)院校，大學(xué)的前兩年，我是個(gè)非�？炭嗟膶W(xué)生，中醫(yī)基礎(chǔ)課程的教材每頁都寫的密密麻麻，那時(shí)真是一字一字的讀書，認(rèn)認(rèn)真真的思考，中基、中診、中藥、方劑都是幾十遍的看（這個(gè)數(shù)字沒有夸張)，晚上熄燈之后還在用電筒看書，那時(shí)不是想考試考的好，而是真的喜歡，不僅是看，而是認(rèn)認(rèn)真真的去想，刨根問底的去想。所以一直到現(xiàn)在我都奇怪那兩年為什么有那么大的熱情去學(xué)中醫(yī)。大三時(shí)開始上中內(nèi)，我卻怎么也提不起興趣，教材怎么看怎么無聊，于是只挑自己喜歡的課去上，同一學(xué)期開課的《內(nèi)經(jīng)》是四大經(jīng)典之首，我怎敢怠慢，講課的張登本老師是全國知名《內(nèi)經(jīng)》專家，課講的極好，我上課還專門錄音。有一天在傷寒教材上看到一個(gè)真武湯的病案，治療眩暈兼肌肉顫動(dòng)（帕金森病)，我立刻聯(lián)想到經(jīng)文“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”，片刻之間，只覺對(duì)這病的理解、對(duì)經(jīng)文的理解都深了一個(gè)層次，心說“：經(jīng)典就是經(jīng)典，果然高深！”學(xué)期結(jié)束，我的論文《論“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”》得了全年級(jí)最高分，后來，慢慢的開始疑惑，難道我真的要知道“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”才會(huì)看這種“陽虛動(dòng)風(fēng)”嗎？非要知道這句話才會(huì)用真武湯嗎？如果我只知道真武湯的方證，只知道用附子、用茯苓、用白術(shù)的指征而不知道《內(nèi)經(jīng)》的這句話，我是不是就真的處理不了這種疾病？反過來，如果我知道并熟悉這句經(jīng)文，是不是我就真的能識(shí)得此證？是不是就真的能開的出真武湯？經(jīng)文的確很好的解釋了這個(gè)病案中的癥狀甚至是用藥，但是我腦海中沒有這句經(jīng)文，沒有“陽氣——濡養(yǎng)筋脈——陽氣不足、水濕泛濫——筋剔肉膶”的認(rèn)識(shí)，我只知道這種體質(zhì)、這種癥狀、這種脈象、甚至這種疾病對(duì)應(yīng)的就是真武湯證、附子證、茯苓白術(shù)證（此處引黃煌先生學(xué)術(shù)思想中的名詞)，我能不能很好的處理這種病呢？我步入中醫(yī)的時(shí)間只有短短幾年的時(shí)間，無知晚輩，不肖子孫，不敢對(duì)先賢前人的經(jīng)典妄加非議，《內(nèi)經(jīng)》也確實(shí)凝結(jié)和體現(xiàn)了先人的智慧和心血，她對(duì)針灸的實(shí)踐、人體生理、病理、養(yǎng)生甚至是人生、人與自然的獨(dú)特視角，都有值得現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和科學(xué)研究和借鑒的地方，但是對(duì)于一個(gè)正真要打拼在臨床上的中醫(yī)來說，我們怎么對(duì)待前人留給我們的醫(yī)學(xué)知識(shí)呢？重事實(shí)還是重理論？重規(guī)律還是重對(duì)規(guī)律的闡釋？什么樣的理論能真正指導(dǎo)中醫(yī)的實(shí)踐？重其所然還是重其所以然？所以然中，又有哪些是能屬于規(guī)律，哪些屬于嘗試性解釋？現(xiàn)行的中醫(yī)理論，的確最大程度上解釋了臨床事實(shí)，但也在最大程度上掩蓋了遣方用藥的真正規(guī)律和技巧，使真正能指導(dǎo)實(shí)踐的理論隱而不彰，臟腑陰陽五行，的確能幾乎通解所有的臨床實(shí)踐，而且只要需要，它可以無限的深入循環(huán)，比如大二學(xué)方劑的時(shí)候，我非常不滿意教材的方解，覺得它說的不夠圓滿，于是自己動(dòng)手寫方論，參考各家方論，參考“藥對(duì)”學(xué)，寫此方為什么一定用此藥，往往寫到“某經(jīng)之邪，非此不能除也；某藥配某藥，上能通某竅，下可補(bǔ)某臟，左能入某經(jīng)，右能達(dá)某絡(luò)”的地步方肯罷手，一篇方論，往往有數(shù)個(gè)醫(yī)家的言論經(jīng)我整合而成，看過的同學(xué)都說我寫的比教材好的多，看起來似乎無懈可擊�，F(xiàn)在想來，這些方論不過是自欺欺人罷了，不過是我對(duì)這些既定事實(shí)的個(gè)體解釋，是先有了方劑的功效和方證，然后我再根據(jù)自己的需要賦予某些藥物某些特性，以期達(dá)到一個(gè)圓滿的解釋，但反過來根據(jù)方論推出一個(gè)結(jié)構(gòu)嚴(yán)禁的方劑，卻是萬萬不能。這種理論能解釋實(shí)踐卻不能指導(dǎo)實(shí)踐的困惑雖然也隱隱在心里出現(xiàn)，但那時(shí)學(xué)習(xí)的重點(diǎn)仍放在傳統(tǒng)理論上，放在“所以然”上。直到06年底，接觸到《十大類方》，思路上才有一點(diǎn)變化，07年初，我在圖書館見到了《經(jīng)方的魅力》，從那時(shí)起，開始重點(diǎn)關(guān)心方證，重點(diǎn)關(guān)心事實(shí)和規(guī)律。
2.各家學(xué)說
我正式接觸《中醫(yī)各家學(xué)說》，是研究生復(fù)試階段，讀這本書最大的收獲就是發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)界存在這樣的現(xiàn)象，即：醫(yī)家用自己的語言來闡釋臨床實(shí)踐。前人的語言，只是為了描述他們眼中的實(shí)踐，無論是“肝腎不足”，還是“胃火熾盛”，它們都只是醫(yī)家的個(gè)體語言，是為了描述醫(yī)家眼中所見到的醫(yī)療實(shí)踐，但是在流傳的過程中（尤其是以書面的形式)，這種語言留了下來，但是它所對(duì)應(yīng)的臨床實(shí)際卻模糊了，這里穿插一個(gè)小例子，我父親在平時(shí)開處方時(shí)，常在診斷一欄中寫上“腎氣下陷”。按照教材上的標(biāo)準(zhǔn)，這不是一個(gè)規(guī)范的診斷，這只是他個(gè)人的語言。反過來說，因?yàn)橛辛诉@條“腎氣下陷”，在父親的用方、用藥經(jīng)驗(yàn)中，有些方藥就是能夠“升舉腎氣”的，而我學(xué)習(xí)的時(shí)候，也從來沒有想過從“腎主封藏、腎為氣之根”等角度去分析他所說的“腎氣下陷”到底是哪些理論推斷而來的，到底和心火、肝陽、脾土有什么關(guān)系，我只是關(guān)注每當(dāng)他做出這一診斷時(shí)，是看到了怎樣的人、怎樣的面色、怎樣的體態(tài)、怎樣的脈、怎樣的癥狀，甚至是，怎樣的化驗(yàn)結(jié)果。做出診斷后，用什么藥，用多少。這才是一條經(jīng)驗(yàn)中真正核心和有價(jià)值的方面，至于怎么去闡釋它，與父親的自身的所學(xué)、所想，以及他的表述習(xí)慣有關(guān)，如果父親要寫一本反映他學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的書，那么我想他一定會(huì)想辦法讓他的這條“腎氣下陷”在理論上也能說的圓滿，但這其實(shí)只是一種說法而已，不能反應(yīng)出他的用藥經(jīng)驗(yàn)，只是在中醫(yī)的理論方面，又多了一條個(gè)人見解。我的父親只是一名普通的中醫(yī)，他的名氣無法與金元四大家、與張景岳、與葉天士相提并論的，但我想這個(gè)小例子能從一個(gè)層面上說明中醫(yī)各家理論、學(xué)說是如何誕生的。也提示我們怎樣對(duì)待前人的經(jīng)驗(yàn)，那就是：重點(diǎn)關(guān)注方藥的用法而不是醫(yī)家的說法。補(bǔ)中益氣湯是一張傳世名方，歷代皆有善用此方的醫(yī)家，然千百年來深諳“陰火論”者，又幾人哉？
3.關(guān)于“醫(yī)者意也”
關(guān)于“醫(yī)者意也”、“醫(yī)者易也”“醫(yī)者藝也（藝術(shù))”，是黃煌先生一直非常反對(duì)的觀點(diǎn)，認(rèn)為這些提法都使得中醫(yī)神秘化，嚴(yán)重阻礙中醫(yī)的推廣和傳承。我很贊同黃老師的這一看法，但回頭看看“醫(yī)者意也”這句話，會(huì)覺得它的存在是非常有道理的，黃煌先生學(xué)術(shù)思想中最閃亮的地方，是他始終努力將中醫(yī)學(xué)中原本十分模糊和難以說清的技巧盡量用文字表述出來，盡管抽象的文字描述與直觀的景象之間始終有差距，但這是一種非常了不起的嘗試，這種嘗試，使得中醫(yī)的“意”漸漸可以付諸筆端，漸漸可以成規(guī)矩，可以效仿，容易傳承，比如黃煌先生的“方人”、“藥人”等體質(zhì)學(xué)說，就是這種嘗試的典范，黃老師常說過去的某些老中醫(yī)有保守的思想，對(duì)于真正核心的用藥用方技巧密而不傳，的確有這樣的現(xiàn)象，但很多時(shí)候，不是他們不想講，而是沒辦法講，講不出，就像黃煌先生對(duì)半夏體質(zhì)的把握，這是綜合了望聞問切的各方面的因素，而最終努力以文字的形式呈現(xiàn)，但無論是面部曲線柔和、主訴較多、心理敏感、還是其他的半夏體質(zhì)的特征，不光是因?yàn)辄S煌先生注意總結(jié)，更因?yàn)樗恢迸⑦@些難以表述的視覺、觸覺用文字表達(dá)出來。有一次，一個(gè)師妹硬要我說出“溫膽湯體質(zhì)”到底是什么樣子的人，給她逼急了，我就說“：除了惡心、嘔吐，口苦、口黏，心慌、易驚外，你就想，某女子，年輕時(shí)是個(gè)大眼美女，白皙靚麗，后嫁入豪門，相夫教子，中年之后，略略發(fā)福，珠光寶氣，膚如凝脂，但常常睡眠不好，莫名的擔(dān)心一些事情，更年期也比一般人來的明顯，但又不象黃芩體質(zhì)的人那樣容易發(fā)火，能想象的來嗎？”趁她愣神，我趕忙脫身。（這段話只是當(dāng)時(shí)隨口一說，多少帶點(diǎn)玩笑的成分，未必正確，黃波就不同意我的話)，我向她描述的形象，就是我腦海中“溫膽湯體質(zhì)”的形象，放在從前，我只會(huì)說“心虛膽怯型”，即使看的病人多了，也只是我心里明白，講不出來，07年之后，看了黃老師的書后，也學(xué)著他的樣，盡量把心中的這些“意”付諸筆端，讓它可以落實(shí)，可以向人講述，可以讓主觀的感覺變成客觀的征象，雖然以我現(xiàn)在的“望診”水平，我理解的“溫膽湯體質(zhì)”未必正確，但我認(rèn)為，這種總結(jié)和表述自己臨床經(jīng)驗(yàn)的方式，是沒有錯(cuò)的。但在敬佩黃煌先生這種“求實(shí)”“落實(shí)”學(xué)術(shù)思想的同時(shí)，我們也必須承認(rèn),無論文字、文筆怎樣細(xì)膩深刻，它始終與實(shí)際的視覺、觸覺等各種直觀的感覺有差異，種種在實(shí)踐中誕生的技術(shù)，是不可能完全的通過文字表述出來的，望診如此，切診如此，某種程度上，這也說明了在中醫(yī)師成長過程中跟師和臨證的不可或缺性（盡管歷史上也有自學(xué)成才的中醫(yī))。盡管的確看的見、也確實(shí)摸的著，但要想講的清，很困難。我看了黃老師的書仍然來南京學(xué)習(xí)的原因就是緣于文字和實(shí)踐的差距，我想親眼看看什么叫面色發(fā)青或發(fā)白，什么叫面部曲線柔和，什么叫體格壯實(shí)，要聽聽什么叫主訴甚多，要摸摸什么叫燈籠腹。中醫(yī)辨證的技術(shù)之中，有許多是“視覺、觸覺”等感覺性的東西，很難表述，我想，這就是中醫(yī)的“意”吧！黃煌先生提倡“求實(shí)”，我想這個(gè)“實(shí)”字，有兩層含義，一是要追究真正有效的東西，尊重臨床事實(shí)，二是辨“實(shí)”，先生常謂：“辨證論治，是辨認(rèn)，不是思辨�！北孀C論證的過程是一個(gè)尋求用藥、用方證據(jù)的過程，盡管中醫(yī)的診療中有許多無法用文字確切表現(xiàn)出來的類似于感覺的東西（如望診、切診時(shí)的視覺觸覺)，但不管怎樣，都有確切的事實(shí)作為基礎(chǔ)，都要在望聞問切中根據(jù)所能得到的實(shí)在的信息去處方用藥，而不是在醫(yī)者的腦海中經(jīng)過經(jīng)歷所謂的“理法方藥”的邏輯推理與分析。最近看過的一本醫(yī)書中，卷首語里有這樣一句話：“一旦通曉醫(yī)理，就能以一當(dāng)十，一通百通。”如果這里的“醫(yī)理”指的是純粹的醫(yī)學(xué)理論的話，那我非常的不同意這句話，老百姓都曉得看中醫(yī)要看名中醫(yī)，要看老中醫(yī)，但是老中醫(yī)到底高在哪里呢？并不是高在對(duì)心火腎水等理論的無限推化和演繹，幾十年的臨證，真正沉淀在他們心中的，是對(duì)寒熱表里的準(zhǔn)確判斷，是對(duì)方證、藥證的準(zhǔn)確識(shí)別，是對(duì)患者心理的洞悉，是對(duì)望聞問切技術(shù)千百次錘煉后升華出的一種感覺，是技術(shù)上的熟能生巧，是望人、切脈上的一會(huì)即覺。而決不是讀萬卷書后“得悟大道，豁然開朗”，之后便能用方如神，藥無虛發(fā)。思路的開闊、他人經(jīng)驗(yàn)的借鑒，固然可以從書本中獲得，但中醫(yī)是一門技術(shù)，就像彈琴和打拳一樣，練到精純之時(shí)，舉手投足之間的韻味和節(jié)奏的確有藝術(shù)的味道，但這些都是由基本的、實(shí)在的實(shí)踐技術(shù)鍛煉而來，決不是僅僅靠深思就能達(dá)到的。
4.關(guān)于門派與師承
中國的許多傳統(tǒng)文化、技術(shù)，都有不同的流派，中醫(yī)也有，同一個(gè)病，不同的醫(yī)生開出的方子卻不同，但有時(shí)都有療效，這就象是武術(shù)的門派之分一樣，同樣是對(duì)方一拳打來，太極門可能劃一個(gè)云手，用化勁的辦法；少林拳可能是用格擋；詠春派呢，也許理也不理，一記日字沖拳，后發(fā)先至，誰對(duì)誰不對(duì)呢？誰都對(duì)，只要能解決問題，都是對(duì)的，孰高孰低，全看個(gè)人的修為，拳法無高低，功力有深淺。說到這里，一定會(huì)有人批評(píng)我：既然講方證，講求實(shí)，講規(guī)范，講中醫(yī)與玄學(xué)絕交，為何還有如此唯心的觀點(diǎn)？為何強(qiáng)調(diào)門派？為何強(qiáng)調(diào)個(gè)人的修為？其實(shí)我想這些與求實(shí)并不矛盾，在我看來，中醫(yī)門派的存在大致上是由三點(diǎn)原因決定的，1：人體科學(xué)的復(fù)雜性。2：解決矛盾途徑的多樣性。3：個(gè)人思維的差異性。前兩點(diǎn)是客觀原因，第三點(diǎn)是主觀因素。如果把疾病比喻成一座小山，把治愈疾病比喻成上山的路，那么有些時(shí)候，上山的小路也許不止一條，有門派和師承的不同，治病的思路也就不同，只要是行之有效的，就應(yīng)當(dāng)是我們予以承認(rèn)的，然而強(qiáng)調(diào)這些，不意味著中醫(yī)無法規(guī)范，目前的規(guī)范工作，只是一個(gè)側(cè)面的規(guī)范，無論是誰的經(jīng)驗(yàn)，無論是哪派的經(jīng)驗(yàn)，它都只是發(fā)現(xiàn)了用藥（方)的一部分規(guī)律或者說某一規(guī)律的其中一方面，所以，不但要承認(rèn)中醫(yī)的門派，而且應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)門派發(fā)揚(yáng)個(gè)性，提倡爭鳴，使方藥運(yùn)用的規(guī)律越來越全面，但筆者在前面已經(jīng)提到，“事實(shí)和規(guī)律才是中醫(yī)的核心”，因此，在門派和師承的問題上，著重關(guān)注的應(yīng)當(dāng)是其間的規(guī)律和事實(shí)本身，而不是覆蓋在上面的理論闡釋，比如最近“燒”的很火的火神派，我們要著重關(guān)心在其有效的病例中，病人出現(xiàn)哪些具體的癥狀、體征（或是疾病)時(shí)用大劑的桂附有效，用桂用附的經(jīng)驗(yàn)具體落實(shí)到病人身上，到底哪種人出現(xiàn)哪種脈可用，哪種病見到什么癥可用，哪種舌加上哪種腹可用，但見肢冷畏寒便曰陽虛，不但在理論上混淆視聽，更使得火神派中寶貴的、真正經(jīng)的起實(shí)踐檢驗(yàn)和重復(fù)的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)“火種”日趨晦暗和神秘。只有把理論的東西落實(shí)下來，核心的東西才能越來越清晰，才不會(huì)因?yàn)殚T派的理論不同而始終使其各自的實(shí)踐部分得不到最大限度的發(fā)揚(yáng)，也就是說，百家爭鳴，要“鳴”在實(shí)踐的層次上。為什么我們常會(huì)聽到某某醫(yī)生擅用某方，擅用某藥呢？在主觀上，固然是因?yàn)樗季S方式不同（或者說知識(shí)儲(chǔ)備)，但在客觀上，他們的用藥也能起到和其他醫(yī)家相同或近似的療效，是因?yàn)樗莆蘸桶l(fā)現(xiàn)的是的另一部分規(guī)律，是因?yàn)橥粏栴}有用不同方法解決的可能性，誠然，某些病的治法是非常局限的，甚至只嚴(yán)格的對(duì)應(yīng)某一張方劑，但并非所有的病都如此，這就是門派存在的理由和意義（與武術(shù)類似)， 各個(gè)門派理論的不同，使得各自的實(shí)踐也顯得相互格格不入，令學(xué)者莫衷一是，拋開這些所謂正統(tǒng)的理論，回歸到最基本、最實(shí)在的實(shí)踐的層次上，關(guān)注經(jīng)驗(yàn)和事實(shí)本身，是使得中醫(yī)學(xué)的精華得以傳承的重要心態(tài)和態(tài)度。
5．與老師的談話
07年從陜西畢業(yè)前夕，在餐廳遇到一位關(guān)系很好的老師，長久不見，相談甚歡，我向他簡單談了一下我的想法，他對(duì)我說“你剛才所說的，我基本同意，但這是對(duì)于一個(gè)臨床醫(yī)生來講的，如果你將來想在中醫(yī)上有大的成就，沒有《內(nèi)經(jīng)》的理論是不行的，比如說，我曾經(jīng)用參苓白術(shù)散治療了一個(gè)小兒喘證，我就是根據(jù)‘培土生金’的理論選方的，難道‘培土生金’這個(gè)理論就沒有指導(dǎo)意義了？”我說“：其一，我相信參苓白術(shù)散的確是可以用于小兒喘證，尤其是善后工作，我也看過很多這樣的報(bào)道。我也相信您在用這個(gè)方的時(shí)候的確是想著‘培土生金’，但是，為什么單單這個(gè)小孩用‘培土’法？其他的小孩用其他的方子的時(shí)候，這個(gè)‘培土’的理論就不成立了？您可能要說，證不同，選方當(dāng)然不一樣。那么用這個(gè)方子最根本的依據(jù)，是這個(gè)小孩身上實(shí)實(shí)在在的用參苓白術(shù)散的征象呢？還是因?yàn)椤嗤辽稹�？參苓白術(shù)散是一張補(bǔ)脾的方子，喘癥是肺病，所以當(dāng)參苓白術(shù)散治喘病時(shí)，就‘培土生金’了？我要是硬說它不是補(bǔ)脾的，但我就是知道它使用時(shí)針對(duì)的征象，我說的就是錯(cuò)的？中醫(yī)的很多解釋性的理論，只是針對(duì)已有的事實(shí)和經(jīng)驗(yàn)做出解釋，并不是用方用藥的真正依據(jù)，如果這個(gè)方中有其他的一些補(bǔ)腎的藥物（比如說杜仲)。用此方者便可謂：腎為先天之本，金水相生，肺腎同補(bǔ)。由此一來，似乎‘肺腎同補(bǔ)’成了用此方此藥的理論根據(jù)，這樣，真正用方用藥的的客觀規(guī)律就被隱蔽掉了，其二，我說的空洞的理論，其實(shí)并不是主要針對(duì)類似‘培土生金’這樣的理論而言，畢竟這樣的理論對(duì)實(shí)踐還是有一定的指導(dǎo)意義的，例如在認(rèn)識(shí)方證不很全面的時(shí)候，它也能為我們的用方用藥提供思路的平臺(tái)。我所指的空洞，是指那些建立在一定的實(shí)踐基礎(chǔ)之上，然后又脫離實(shí)踐，不斷衍化，進(jìn)而模糊實(shí)際的理論，以及那些專為解釋而解釋，對(duì)實(shí)踐起不到任何指導(dǎo)意義的理論。我在臨床上遇到過一個(gè)患者，感冒之后，遺留頭疼一癥，始終難愈，后來我查了很多書，用川芎茶調(diào)散治好了這個(gè)病人的頭痛。如果能進(jìn)一步注意總結(jié)歸納什么樣的人在什么樣的情況下更容易出現(xiàn)這種疾病，就能使川芎茶調(diào)散使用起來更容易、更方便。也使得此方的有效率大大提高，如果一味的追究所謂的機(jī)理，謂：肝為厥陰風(fēng)木之臟，其性主升，同氣相求，外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，挾痰上攻頭目，故作頭痛。終究于臨床沒有太大的意義，遠(yuǎn)不如直接從體質(zhì)、體征甚至生活喜惡等方面總結(jié)來的具體和實(shí)在。這些傳統(tǒng)的解釋理論，夾雜了太多文化和哲學(xué)的痕跡，只是一種個(gè)體的見解和認(rèn)識(shí)，屬于‘解釋’的部分，不屬于‘規(guī)律’‘事實(shí)’部分�！� 老師問道“：照你這么說來，課本上的理論就完全沒有必要學(xué)習(xí)了？”我回答：“當(dāng)然需要學(xué)習(xí)，氣血陰陽表里虛實(shí)寒熱，這些是構(gòu)建中醫(yī)理論的基本框架，是中醫(yī)獨(dú)特的語言，沒有這些基本的語言，難以對(duì)中醫(yī)認(rèn)識(shí)的生理、病理進(jìn)行概念上的分類，不了解這些，就無法明白中醫(yī)，了解這些，才能了解中醫(yī)看待人的方式，甚至我現(xiàn)在思路的轉(zhuǎn)變，也是在系統(tǒng)了解了教材知識(shí)的基礎(chǔ)之上的結(jié)果，但是還要看到，這些是不能指導(dǎo)中醫(yī)豐富的臨床現(xiàn)象的。而且，中醫(yī)正真有生命力的，是客觀的臨床事實(shí)，至于說明事實(shí)的語言工具，在任何歷史時(shí)期都體現(xiàn)了‘與時(shí)俱進(jìn)’的特色，有時(shí)代的痕跡，漢與唐不同，明與清又有差別，將來變成什么樣子都無所謂，事實(shí)和規(guī)律保留下來就可以了。”他又問“：那中醫(yī)理論中‘腎陰虧損’‘心火旺盛’這樣的病機(jī)概念就沒有任何用處了嗎？”我回答“：作為一套系統(tǒng)的理論，它有長處，便于學(xué)習(xí)，便于掌握，但是它的弊端也很大，第一，太理想化、模式化,以一個(gè)模式概括復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，這就像武術(shù)里的一個(gè)笑話：‘你怎么打輸了？’‘不怪我，他不按套路打！’剛學(xué)醫(yī)的人都有過這樣的感嘆‘病怎么不按書上的得呢？’第二，改變了辯證的重點(diǎn)，讓人覺得，用方用藥是在陰陽、臟腑、五行的理論指導(dǎo)下去用的，忽略使用方藥的客觀、實(shí)在的指征和證據(jù)。還是那句話，其實(shí)怎么解釋都無所謂，不同的時(shí)代有不同的解釋，真正能指導(dǎo)實(shí)踐的，是事實(shí)和規(guī)律本身，不是解釋。 第三，理論上的無限往復(fù)和衍化，使中醫(yī)中有意義的概念變的越來越模糊，越來越脫離個(gè)體、脫離體質(zhì)而純粹演繹理論。說的頭頭是道，一張方開出來更是八面威風(fēng)，氣血陰陽都補(bǔ)，痰瘀飲癥皆化，實(shí)際的療效卻不理想。另外，以偏概全，過分從理論去理解癥狀，見到怕冷就是陽虛，看到眩暈就講血虛、講肝風(fēng)。離開了具體的人，理論沒有意義，有時(shí)甚至是錯(cuò)的�！崩蠋熣f“：那你掌握的只是一條條的經(jīng)驗(yàn)，根本不是系統(tǒng)的知識(shí)！” 我反駁“：那大量可以重復(fù)的經(jīng)驗(yàn)所反映出的用藥的技巧，難道就不是規(guī)律嗎？非要把這個(gè)技巧、規(guī)律用陰陽五行解釋出來才叫理論嗎？解釋之后的東西，不是還得落實(shí)下去嗎？直接說出來不行嗎？”他依然搖頭，“這樣下去，終究是無水之源，無本之末，最多只是個(gè)匠人，算不上大家，如果沒有系統(tǒng)的理論，只按你說的，學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和事實(shí)，中醫(yī)怎么發(fā)展，歷史上的那些名醫(yī)，如果沒有深厚的理論功底，怎么自成一派？發(fā)明那么多的方劑？”，由于時(shí)間和自己水平的原因，最后的這幾個(gè)問題我沒有再和他談下去，對(duì)于中醫(yī)名家應(yīng)該是個(gè)什么樣子，我不能確實(shí)的想象，但是在我心里，做一個(gè)能很好的用方、很好的用針的醫(yī)匠，已是我這輩子在中醫(yī)學(xué)上最大的追求了�。ㄟ@段文字，根據(jù)談話內(nèi)容整理而成)
關(guān)于理論與實(shí)踐的探討，只此一篇，因?yàn)閷?duì)于臨床醫(yī)生而言，思維的轉(zhuǎn)換，只是第一步，更重要的是那些具體的、細(xì)節(jié)的方藥、針灸的技巧與經(jīng)驗(yàn)，楊大華先生說的好“千理萬論皆過目，一方一藥最關(guān)心”，我再加兩句，“此經(jīng)彼絡(luò)多臆測，唯求實(shí)效可傳真”
2007年，我看到了《經(jīng)方的魅力》和《中國針灸學(xué)術(shù)史大綱》，這兩本書徹底改變了我對(duì)中醫(yī)理論（主要是指包括方藥理論和經(jīng)絡(luò)學(xué)說)的認(rèn)識(shí)（我也幾乎同時(shí)閱讀了這兩本書)。在這兩本書中，我看到的是求實(shí)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S品質(zhì)，自此，我眼中的中醫(yī)學(xué)不再神秘，眼中的經(jīng)絡(luò)不再玄妙，對(duì)于中醫(yī)的實(shí)踐，對(duì)于方藥和針灸的作用的具體機(jī)理，依然難以有個(gè)圓滿的解釋，但“解釋”，已經(jīng)不再妨礙我理解、學(xué)習(xí)中醫(yī)。作為一個(gè)臨床的醫(yī)生，面對(duì)參雜了太多文化、哲學(xué)內(nèi)容的中醫(yī)學(xué)，（雖然其中也有許多心理、民俗等于治療有益的成分，但這些也與求實(shí)并不對(duì)立)，更需要一種嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的科學(xué)態(tài)度。兩位黃先生并不相識(shí)，而且研究的方向也不一樣，一是針灸史，一是經(jīng)方。 然而他們的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)非常相似，原因很簡單，緣于他們對(duì)中醫(yī)發(fā)展歷史的認(rèn)識(shí)，緣于他們對(duì)時(shí)下流行、所謂中醫(yī)正統(tǒng)理論的來源及形成過程的探求！
學(xué)習(xí)中醫(yī)，關(guān)注事實(shí)和規(guī)律本身，關(guān)注實(shí)實(shí)在在的技術(shù)。學(xué)習(xí)中醫(yī)，大道至簡，因?yàn)橹嗅t(yī)真正重要的理論最終落實(shí)到實(shí)踐的層次上時(shí)，它都是簡單而直接的。
在我正式學(xué)醫(yī)的五年后，讀到兩位黃先生的書并能到南京來學(xué)習(xí)，是我的中醫(yī)之路上一個(gè)重要而幸運(yùn)的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，感謝黃煌先生的教導(dǎo)，讓我來南京的目的得以實(shí)現(xiàn)；與此同時(shí)，發(fā)生在生活中的一些事也讓我的性格有了一些改變，這兩種改變恰好發(fā)生在同一年，衷心感謝痛苦而難忘的2007年，在我成長的道路上，這是非常特殊的一年。
后記1.大家對(duì)《經(jīng)方的魅力》一定不陌生，許多人也買了此書，對(duì)另一本書可能有些陌生，不管各位是不是了解針灸，在此，我向各位珍而重之的推薦黃龍祥先生的《中國針灸學(xué)術(shù)史大綱》，是書對(duì)歷代針灸醫(yī)籍版本、錯(cuò)誤、真?zhèn)慰甲C之嚴(yán)謹(jǐn)、全面，對(duì)經(jīng)絡(luò)起源探討之細(xì)膩，對(duì)當(dāng)代針灸研究乃至整個(gè)中醫(yī)現(xiàn)代研究中的方向性的錯(cuò)誤的指出，在同類書中，我大膽說一聲：鮮有出其右者！讀此書，帶給我的不止是對(duì)于作者辛勤考證工作的敬意，對(duì)他研究針灸史方法的欽佩，更帶給我對(duì)中醫(yī)核心內(nèi)容的思考。對(duì)針灸史上許多問題的探討，可擔(dān)得“振聾發(fā)聵”四字。這本書中，沒有具體的針術(shù)，但能讓你對(duì)針灸經(jīng)絡(luò)有一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)，一如《經(jīng)方的魅力》對(duì)方藥理論的探討和認(rèn)識(shí)。
后記2.考慮再三，還是決定加上這第2篇后記，今晚又看了一遍《問中醫(yī)幾度秋涼》，眼角還是濕潤，我想我和許多學(xué)中醫(yī)的人一樣，選擇了一項(xiàng)自己不會(huì)后悔的職業(yè)，中醫(yī)不僅僅是我們所學(xué)習(xí)的一門知識(shí)、技術(shù)，很大程度上，她更改變了我的性格，甚至人生。這篇小文章將成之際，適逢一位師兄前來做客，師兄文筆、學(xué)問俱佳，人稱“才子”，看過之后，說“：文章很好，就是太羅嗦，你就是想說‘中醫(yī)中技術(shù)的主導(dǎo)性，希望學(xué)習(xí)的人更多的關(guān)注規(guī)律、經(jīng)驗(yàn)本身，而不要太過于注重用傳統(tǒng)的理論去闡釋和分解規(guī)律’，對(duì)嗎？” 我笑道：“不愧才子，果然一針見血！”不錯(cuò)，我就是想說：中醫(yī)的實(shí)踐也許的確體現(xiàn)了中國人對(duì)待宇宙萬物獨(dú)特的視角和人文情懷，但就像武術(shù)也有文化一樣，武術(shù)的技擊性才是武術(shù)文化的核心和載體，很難想象如果武術(shù)失去技擊性，還能承載在其上誕生的武術(shù)文化，如果中醫(yī)沒有技術(shù)性，沒有實(shí)踐的基礎(chǔ)，所有的中醫(yī)文化也就無從談起，內(nèi)部和核心腐朽了，外表不會(huì)華麗太久，前兩天我看到一位名醫(yī)在網(wǎng)上的一句話（這是位真正有本事的中醫(yī)，我非常欽佩他的看病的本領(lǐng))：“表面上看是‘醫(yī)術(shù)’，而深層次去理解卻是‘醫(yī)道’，一種自然之道。” 我覺得說反了，“術(shù)”才是真正能讓“道”依存的東西。
入學(xué)之前，楊奇云便有一身針灸絕活，昨一門診患者告之，其多年便秘，奇云一針即效。為了技術(shù)學(xué)習(xí)，他還專程到了安徽農(nóng)村去學(xué)習(xí)放血技藝。
楊是為了跟隨黃師學(xué)習(xí)經(jīng)方才選擇南中醫(yī)的，因某種原因而到了文獻(xiàn)專業(yè)。然而他對(duì)經(jīng)方的學(xué)習(xí)一刻也沒有放松過。
很欣賞和敬佩那些中醫(yī)科班出生，到了研究生階段仍能堅(jiān)守中醫(yī)學(xué)的人。
他們一路上全心投入，經(jīng)過教科書及浩瀚的古籍理論的學(xué)習(xí)，一開始滿懷熱情，臨床實(shí)習(xí)后漸漸發(fā)現(xiàn)用非所學(xué)，開始困惑和彷徨，然而經(jīng)過反思與重新抉擇，他們?nèi)未嬲�，善于擇善而從，最終走上經(jīng)方實(shí)證之路，走得從容堅(jiān)定。他們對(duì)中醫(yī)學(xué)的感受是復(fù)雜的，但對(duì)中醫(yī)學(xué)也是體悟很深，愛得深沉的。楊奇云便是典型代表。比起他們來，我的中醫(yī)經(jīng)方之路要順利得多，簡單得多，這些文字我是絕對(duì)寫不出來的，這其中的感受我也是體會(huì)不到的。
剛來到論壇幾天，就看到了這樣的文章，很難想象此文出自一個(gè)學(xué)醫(yī)只有五年多的人，相比之下，很是慚愧，在臨床上摸索打拼，的確迷惑不少，看了樓主的文章，非常有啟發(fā)也非常有感觸，臨床的病證，的確很復(fù)雜，很不容易辨。這篇文章修改一下，然后發(fā)表，如果讓廣大學(xué)中醫(yī)的人看一下（尤其是上過臨床的人)，相信一定會(huì)引起軒然大波，贊嘆和批評(píng)的人一定都很多。文中的觀點(diǎn)，我并不是全部的同意，但是我要說：這是一篇很有深度的文章，如果沒有對(duì)中醫(yī)長期的思考，寫不出來！我由衷贊一聲：好貼�。。� 最后，有個(gè)問題向楊奇云先生及諸位問一下：你們真的認(rèn)為，學(xué)習(xí)傳統(tǒng)理論，對(duì)中醫(yī)學(xué)的實(shí)踐不重要嗎？
后記3.這篇文章構(gòu)思于寒假，本來寫的很長，想系統(tǒng)的比較兩位黃先生的學(xué)術(shù)思想，但在具體研究方向上，兩位老師畢竟不太一樣，所以覺得寫的不太好，再加上后來發(fā)現(xiàn)我想說的許多話已經(jīng)有網(wǎng)友說過（尤以溫小文網(wǎng)友的文章中為多)，修改之后，已經(jīng)和最初的面貌有了很大的不同，本來我是想把它作為自己對(duì)07年的一個(gè)回顧，但沒想到會(huì)有許多的回帖�，F(xiàn)階段的中醫(yī)，已到了一個(gè)風(fēng)口浪尖，無論在醫(yī)療方面、社會(huì)影響方面還是商業(yè)競爭方面，中醫(yī)在中國都已經(jīng)不是在世界的前列了，當(dāng)前中醫(yī)界許多人大呼“傳統(tǒng)”，其實(shí)，由于對(duì)中醫(yī)史學(xué)認(rèn)識(shí)的不夠，當(dāng)代中醫(yī)的主體，并不是真正意義上的傳統(tǒng)中醫(yī)，與大講明清理論的人相比，經(jīng)方醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)更像漢唐中醫(yī)的“遺老遺少”，因?yàn)榍髮?shí)的風(fēng)格和漢唐醫(yī)學(xué)是一致的，前一段時(shí)間收到張薛光師兄的短信，讓我說一句話，可能作為后一期《經(jīng)方沙龍》的封底，我想了想，就直接地說：經(jīng)方中，有中醫(yī)本來的面貌。 我覺得，這里的經(jīng)方研究，形式上的確有創(chuàng)新，但就態(tài)度而言，實(shí)在傳統(tǒng)的不得了（如果大家了解漢唐時(shí)的中醫(yī)學(xué))
關(guān)于岐風(fēng)先生的“說明白之后，如何繼續(xù)量化？”的問題，實(shí)在是嚴(yán)重超出了我的知識(shí)水平，這一點(diǎn)上，我連發(fā)空論的的知識(shí)儲(chǔ)備都沒有，所以據(jù)實(shí)相告：這個(gè)問題，我實(shí)在回答不出來。
岐風(fēng)先生所說的“量化”，雖然目前看還不具備足夠的條件和環(huán)境，但可以簡單構(gòu)想一下，其實(shí)“量化”并不是一定要目光鎖定在生化指標(biāo)或是具體的數(shù)值上，例如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的心理學(xué)和精神病學(xué)，探討的主要是人的意識(shí)層面的問題，對(duì)于人的意識(shí)，很難將它與生化檢驗(yàn)等用于器質(zhì)性病變檢查的工具完全的掛鉤，但現(xiàn)代心理學(xué)和精神病學(xué)依然在飛速的發(fā)展，至于中醫(yī)中“感覺性”的技術(shù)，我想可以借鑒這種思路去“量化”，即：制定一系列的評(píng)判和檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，將它們劃分成不同的層次和等級(jí)，比如說（僅僅是設(shè)想)：在藥物質(zhì)量已經(jīng)得到規(guī)范的前提條件下，通過不同的標(biāo)準(zhǔn)來確定藥物的劑量，例如半夏體質(zhì)，如果先能規(guī)范出半夏體質(zhì)的指征，進(jìn)而在此基礎(chǔ)上制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，符合某幾條，判為幾分，然后會(huì)有相應(yīng)的半夏劑量（此時(shí)，半夏的質(zhì)量必須是規(guī)范的，能保證多少克含有多少有效成分)。當(dāng)然，我舉的這個(gè)例子已經(jīng)很生硬，只是想說明這樣一種思路，即：先總結(jié)，接著再規(guī)范，進(jìn)而制定標(biāo)準(zhǔn)。
關(guān)于中醫(yī)的規(guī)范和量化，尤其是量化，現(xiàn)階段的還很難，因?yàn)榍捌诘臏?zhǔn)備工作尚未做好，不可能一下就能規(guī)范和量化，但是我從其他學(xué)科的發(fā)展，似乎已經(jīng)隱約看到一些光亮。岐風(fēng)先生可以看看《經(jīng)方沙龍》第一期中莊嚴(yán)先生寫的《關(guān)于半夏體質(zhì)》，今天的這一小段文字，正是受了那篇文章以及一些心理學(xué)知識(shí)的啟發(fā)，講的不好，但求辭能達(dá)意即可。
補(bǔ)充幾句：黃老師有個(gè)經(jīng)驗(yàn)，用溫膽湯治療精神性疾病，比如創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD)�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于PTSD，已經(jīng)有了深入的探討，但治療還是以心理治療為主，我從前始終有一種感覺：溫膽湯治療這種病的效果這樣好，真可惜現(xiàn)在的心理學(xué)專家不懂中醫(yī)，如果能和比較權(quán)威的精神病研究機(jī)構(gòu)合作，使用溫膽湯治療PTSD，那么恐怕這種病的官方治療方案要改寫了�，F(xiàn)在反過來想，既然溫膽湯對(duì)PTSD有這樣高的特異性，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來對(duì)PTSD的認(rèn)識(shí)又如此深入和具體，那能否借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)PTSD的研究來規(guī)范半夏體質(zhì)，或者說規(guī)范溫膽湯體質(zhì)，或者再小些，規(guī)范溫膽湯在PTSD的應(yīng)用，這樣，即保留了中醫(yī)方藥的傳統(tǒng)用法，又使得中醫(yī)的“心虛膽怯”得到落實(shí)和規(guī)范，不再是玄虛的東西，盡管可能只是在一個(gè)疾病中的小范圍的規(guī)范。
漫天遐想，扯的遠(yuǎn)了。
