【二十】?jī)?nèi)兄梁瑞階，世醫(yī)兒科巨擎也，妻馬氏患漏下，日投芎歸，俱未獲效。痰喘咳逆，手足面目微腫，畏寒作嘔，無胃，四肢沉重，不能自支，脈細(xì)滑。予曰："此陽虛水寒用事，陽虛陰必走，故漏下"。用大劑真武湯，照古法加羌辛味，以溫寒鎮(zhèn)水止咳，再加吳萸以治嘔，石脂祈艾以固血，一日二服，再用白術(shù)二兩生姜兩濃煎代茶，十余日全愈，或曰："病在漏下，有形之血當(dāng)用有形之藥以補(bǔ)之，地黃芎歸膠芍在所必需，何以先生舍而不用?"予曰："人身一小天地，天統(tǒng)地，陽包陰，此癥氣不統(tǒng)血，即陽不包陰之義也，且又見惡寒咳喘嘔腫，詣陰癥，再用滋陰之藥，陰云四布，水勢(shì)滔天而死。惟溫其陽氣塞其漏，俾陽氣充足，得以磨化水谷，中焦取汁奉心化赤成血，此即補(bǔ)火致水之義，道理最精，今人不講久矣。"
【二十一】新會(huì)譚國(guó)平，李受天孝廉表親也。庚寅七月，患便血。每天便則血出如注，面色舌色皆白。精神憊倦，脈微，無胃，斷為氣不統(tǒng)血，以理中湯加祈艾石脂，囑其守服。惟求效太急，旋即更醫(yī)。某醫(yī)用血門通套之藥，以黑止紅，多用炭藥，又夾入涼品，血即止。醫(yī)家病家栩栩然以為得計(jì)也。曾不旋踵，頭痛如刺，大暑天時(shí)著棉衣仍見冷，手足振動(dòng)，日不能食，夜不能臥，胸中痞塞若有石在其中，呻吟之盧聞?dòng)卩徑�。�?fù)延前醫(yī)，束手無策，囑其辦后事矣。李受天老友念其戚誼，且屬貧若，強(qiáng)予為他調(diào)治。予與受天昆仆交好，不可退卻。甫入病者之門，即囑其以生姜磨糊煮熟燙頭，隨即擬白通湯吳萸湯以救之。是日循服二湯，頭痛乃減。再以理中湯加炮姜祈艾鹿茸十余服收功。此頭痛為有陰無剛，如曰沉海底，治之稍緩即死。張隱庵前輩論之最詳。
【二十二】曾小文之妻呂祖貽，明經(jīng)之岳母也，平日微有痰咳病。庚寅十二月，復(fù)得外感發(fā)熱惡寒，月事適來，口苦，咽干，胸脅滿痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，且觸動(dòng)平日痰喘，氣上逆不得息。醫(yī)者見其氣喘，俱用蘇子、半夏、沉香、陳皮、北杏一派化痰降氣之品，病者愈見焦灼，且發(fā)譫語如見鬼狀。是日又值大寒節(jié)，舉室倉皇，欲辦后事矣。祖貽薦予往診。予曰；"痰喘乃是宿疾，外感乃是新病。宜先治新病，愈后方可治宿疾。"今發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來，外邪乘虛入血室。故有譫語如見鬼狀諸癥。以古人治熱入血室法，以小柴胡湯治之，三服后外癥已愈，然后以桂苓甘術(shù)羌辛味夏治痰喘收功。
【二十三】庚寅十二月，(蘆)排崔宅有一媳婦，產(chǎn)后數(shù)日，大便堅(jiān)，嘔不能食，眩冒，用小柴胡愈。后復(fù)嘔，頭痛，吐涎沫，胸滿，復(fù)延予診。予曰："前，此之嘔為郁冒。今日之嘔乃厥陰挾寒飲而上沖頭也。"以吳萸湯治之，一服愈。又一妾素?zé)o病。忽一日，氣上沖，痰塞喉中，不能語言。予曰："此飲邪橫塞胸中，當(dāng)吐之。"投以瓜蒂散，得吐后即愈。
【二十四】辛卯春正月，吾粵省會(huì)發(fā)熱之癥流行，西關(guān)尤甚。時(shí)醫(yī)目為溫病，用銀翹散等陋方。病家亦非銀翹散之類，不肯服。舉國(guó)若狂，死人頗多。客有問于予曰："今春溫病流行，銀翹散是其治法，何以多不獲效。"予應(yīng)之曰："溫病條辨，陋書也。銀翹散陋方也，群言淆亂衷諸圣吾且與子取法乎上，夫傷寒與溫病相似而實(shí)不同。誤治多死。仲師論傷寒則曰：太陽病，發(fā)熱必惡寒；論溫病則曰：太陽病發(fā)熱而渴。不惡寒。溫病而亦冠以太陽者以其有頭項(xiàng)強(qiáng)痛故也。不字必字為二癥大眼目，傷寒邪自外入，邪傷膚表，故必惡寒。溫病由于冬不藏精，當(dāng)春發(fā)生之時(shí)，熱從內(nèi)出，故不惡寒。傷寒宜溫散，溫病宜清。"舊歲冬天太暖，樹木亦發(fā)青，冬不藏精固所宜有，然予所見各癥溫病固多，而傷寒亦不少。醫(yī)家概以溫病治之，此其所以殺人也。予年初二治老友呂蕙泉之母蕙泉本邑廩生，品學(xué)俱優(yōu)，與予及瀾初交甚密。傷寒病bhskgw.cn/shouyi/用柴胡至八兩而愈。年初十治老友崔星(才)南海(癢)生之母，傷寒病用桂枝至三兩而愈，若在他醫(yī)又以銀翹散治之矣。客又曰："傷寒溫病，其源流既得聞命矣。請(qǐng)問溫病治法當(dāng)用何方?"予曰："子上乘人可以說上乘語，溫病風(fēng)溫，仲景有論無方。獨(dú)有汗后不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，與麻杏甘石湯，柯韻伯謂此方即治溫病藥。予以為初起有頭項(xiàng)強(qiáng)痛宜用此方，有石膏之清，不嫌麻黃之散；如無頭項(xiàng)強(qiáng)痛但發(fā)熱，欲飲水?dāng)?shù)升者，宜白虎加人參湯；發(fā)熱渴欲飲水，小便不利者，宜豬苓湯；心中惱舌上苔者，宜梔子豉湯；心煩不得臥者，宜黃連阿膠湯；即推之熱與濕相博而為發(fā)黃癥者，茵陳蒿湯、梔子柏皮湯、麻黃連翹赤小豆湯方皆可用。仲景所立各方，俱可治溫病，但熱藥宜忌矣，何必拘于俗子之所乎?"客唯唯而退。
【二十五】舊友梁鏡秋茂才，精金石，尤喜堪輿之學(xué)。辛卯三月，其次弟患寒熱往來，頭痛，口苦渴，微有咳，服小柴胡湯，諸癥已退，惟六七日不大便，復(fù)見頭痛，日晡時(shí)有潮熱。延予診視。擬柴胡加芒硝湯，一服其病若失。
【二十六】陳偉卿世伯，舊友陳德鄰宿學(xué)之父也。年六十，精神矍鑠，忽一日，頭目眩暈，手足痹動(dòng)，眩暈略定則一手一足軟痹無bhskgw.cn/zhuyuan/力，舉動(dòng)不能。延予相商。予曰："此血痹也。"擬黃芪桂枝五物湯，黃芪用至兩，桂枝用至五兩。十余日大效，三十日收工。
【二十七】辛卯五月，十六甫歐宅，有一妾，患心痛。每痛則周身振動(dòng)，昏不知人，牙關(guān)緊閉，手足冷，且平曰身體甚弱，胃口不佳，食物常嘔，偏延醫(yī)家多用補(bǔ)藥，間有用桂等，俱未獲效。老友施瀾初明經(jīng)，薦予往診。予曰："此非心痛，乃包絡(luò)痛矣。心包主血，亦主脈，血脈不流通，故痛不知人；不流行于四肢，故振痛逆冷。心包乃火穴，雖其人弱，附桂仍非所宜。"擬當(dāng)歸四逆加吳萸生姜湯再加蘇梗小枝原條不切。二服全愈。
【二十八】老友李綺珊茂才，積學(xué)中人，亦醫(yī)學(xué)中人也。辛卯六月，妾呂氏月事后，少腹痛，午后寒熱往來，約有兩時(shí)之久。惟寒熱甚微，病者不覺其苦，醫(yī)者亦不覺其病情之在是也�；蚯寤驕兀阄传@效。痛發(fā)則苦楚呻吟。幾于昏不知人。延予相商。予曰："月事后腹痛且有寒熱，其為熱入血室無疑。"投以大柴胡湯，二劑全愈因有便閉，故用大柴胡。其太夫人，亦腹痛，手足冷汗出。予與黎庇樓(留)茂才同診。投四逆湯數(shù)劑汗止，手足溫，然后腹痛漸愈�？芍母怪T痛，有寒熱虛實(shí)不同。時(shí)醫(yī)每以甘芍湯為治痛通劑，其不殺人者，幾希矣。庇樓(留)以孝生員兼大國(guó)手，精傷寒金匱，為吾粵諸醫(yī)之冠，厥后善悟，之二君者，與予為心性之交，每于燈殘人靜、酒酣耳熟之際暢談靈素論略之理，意思層出，足以補(bǔ)前賢所未逮。吾粵醫(yī)風(fēng)最陋，挽狂瀾于既倒，作砥柱中流，于二子有厚望焉。
【二十九】?jī)?nèi)侄梁竹(芫)，兒科中五世業(yè)醫(yī)者也。少年身甚弱。辛卯八月，偶食生冷，腹痛，大便不通，不食不臥，苦楚異常。晚上尤甚。本人欲通大便，擬食下藥。予察其神色青暗，舌滑白，脈細(xì)小，斷為冷結(jié)關(guān)元。投以四逆湯，數(shù)劑而愈。
