良好的病區(qū)環(huán)境是保證醫(yī)療、護理工作順利運行,促進康復(fù)的重要條件,創(chuàng)造優(yōu)美、舒適的休養(yǎng)環(huán)境是護士工作的責(zé)任,是醫(yī)院管理的組成部分。
從管理角度看,病區(qū)既是一個具有特殊性質(zhì)的人文環(huán)境,又是一個必須符合醫(yī)療、衛(wèi)生原則,滿足病人身、心需要的物理環(huán)境。它們構(gòu)成了病區(qū)環(huán)境管理工作的重心。
物理環(huán)境對增進醫(yī)療效果,幫助患者適應(yīng)病人角色具有不可忽視的作用,其管理的重點有以下一些方面:
(一)整潔病區(qū)整潔主要指病區(qū)的空間環(huán)境及各類陳設(shè)的規(guī)格統(tǒng)一,布局整齊;各種設(shè)備和用物設(shè)置合理,清潔衛(wèi)生。達到避免污垢積存,防止細菌護散,給病人以清新、舒適、美感的目的。保持環(huán)境整潔的措施;①物有定位,用后歸位,養(yǎng)成隨時隨地注意清理環(huán)境,保持整潔的習(xí)慣。②病室內(nèi)墻定期除塵,地面及所有物品用濕式清掃法;③及時清除治療護理后的廢棄物及病人的排泄物;④非病人必需的生活用品及非醫(yī)療護理必需用物一律不得帶入病區(qū)。
(二)安靜清靜的環(huán)境能減輕病人的煩躁不安,使之身心閑適地充分休息和睡眠,同進也是患者(尤其是重癥患者)康復(fù)、醫(yī)護人員能夠?qū)W⒂行虻赝度牍ぷ鞯闹匾WC。(1)根據(jù)國際噪音標準規(guī)定,白天病區(qū)的噪音不超過38Db。(2)控制噪音醫(yī)護人員應(yīng)做到;走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕。(3)易發(fā)出響聲的椅腳應(yīng)釘橡膠墊,推車的輪軸、門窗交合鏈應(yīng)定期滴注潤滑油。(4)積極開展保持環(huán)境安靜的教育和管理。
(三)舒適舒適的環(huán)境主要指病人能置身于恬靜、溫濕適宜、空氣清新、陽光充足、用物清潔、生活方便的環(huán)境中,才有安寧、愜意,心情舒暢感。
1.溫度、濕度病室溫度過高神經(jīng)系統(tǒng)易受抑制,影響人體散熱;室溫過低,使機體肌肉緊張、冷氣襲人導(dǎo)致病人在接受診療護理時受涼。病室適宜的溫度一般冬季為18-22℃,夏季19-24℃,兒科病室22-24℃之間,相對濕度以50%-60%為宜。濕度過高,有利于細菌繁殖,且機體散熱慢,病人感到濕悶不適;溫度過低,則空氣干燥,人體水分蒸發(fā)快,熱能散發(fā)易致呼吸道粘膜干燥,口干咽痛影響氣管切開或呼吸道感染者康復(fù)。因此,應(yīng)根據(jù)季節(jié)和條件因地制宜地采用開窗通風(fēng)、地面灑水、空氣調(diào)節(jié)器等措施,調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度,使病人感到心境愉悅,安泰處之。
2.通風(fēng)病室空氣流通可以調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度,增加空氣中的含氧量,降低二氧化碳濃度和微生物的密度,使患者感到舒適宜人,避免產(chǎn)生煩悶、倦怠、頭暈、食欲不振等癥狀,有利于病體康復(fù)。合理的做法是:根據(jù)氣候變化情況定時開窗通風(fēng),冬季一般每次通風(fēng)30分鐘左右;病室應(yīng)為無煙區(qū)(不得在室內(nèi)吸煙);及時清除污物及不良氣味。
3.陽光病室陽光充足,不僅能保護病人的視力,增加活力;且可利用陽光中的紫外線,發(fā)揮其殺菌作用,凈化室內(nèi)空氣;適當?shù)摹瓣柟庠 边可以增進病人的體質(zhì),尤其是冬季的陽光,使病人感覺溫暖舒適,激發(fā)情趣。但必須注意:陽光不宜直射眼睛,以免引起目眩;午睡時宜用窗簾遮擋陽光,不至于影響患者午休;室內(nèi)的人工光源,既要保證晚夜間的工作、生活照明,又不可影響患者睡眠。
(四)安全病區(qū)管理工作中應(yīng)全力消除一切妨礙病人安全的因素,安全保障好,病人心理松弛,可以避免意外事故,提高治愈率,增進護理的社會效應(yīng)。①避免各種因素所致的意外損傷。如浴洗室地面潮濕,致使病人滑倒跌傷;昏迷病人未加床檔、保護具而墜床或撞傷;神志不清或躁動病人觸接電源而灼傷等等。②杜絕醫(yī)源性損害。如粗心大意引發(fā)的護理事故、差錯;服務(wù)態(tài)度欠佳,致使病人心理失衡等。③防止院內(nèi)交叉感染(詳見第五章)。所有上述不安全因素,都可通過科學(xué)管理加以避免,收到滿意的效果。首先應(yīng)改善服務(wù)態(tài)度,事事將病人的利益放在首位,不斷提高服務(wù)水平和質(zhì)量;力爭改善病區(qū)的安全設(shè)施,如廁所、走廊設(shè)有扶手,給功能障礙的病人帶來安全感;電源插座遠離神志不清的病人,夜間設(shè)有地?zé)粽彰鳎奖悴∪说纳睿挥袊栏竦沫h(huán)境清掃、物品清潔、消毒制度;病房、治療室設(shè)有符合衛(wèi)生學(xué)要求的流水洗手設(shè)備等。
(五)美觀 病區(qū)美化包括環(huán)境美和生活美兩方面的內(nèi)容;
1.環(huán)境美 主要指布局、設(shè)施、用品整潔美,色調(diào)美。一般多采用淺藍、淺綠等冷色,能給人以沉靜、富有生氣的感受;在病室和病區(qū)內(nèi)走廊亦可擺設(shè)綠色盆景植物、花卉、壁畫等,借以點綴美化環(huán)境,調(diào)節(jié)病人的精神生活。
2.生活美 主要指病人休養(yǎng)生活涉及到的各個側(cè)面如護理工具、餐具等生活用品美觀適用;護士的心靈、語言、行為美;患者醫(yī)護人員的服飾美;醫(yī)療護理技術(shù)操作藝術(shù)設(shè)計美等等。所有這些都按審美規(guī)律來做,就能激勵病人熱愛生活,調(diào)適護患心理距離,滿足病人的精神心理需要。
醫(yī)院是社會的組成部分,病區(qū)醫(yī)護人員與傷病員以及他們的親屬之間,醫(yī)生與護士之間,由于工作的需要,構(gòu)成了一個特殊的社會人際環(huán)境,在這個特定的人際環(huán)境中,護士所施行的護理管理工作,無不與人際交往發(fā)生密切聯(lián)系。因此,做好病區(qū)人際環(huán)境的管理工作,對于貫徹醫(yī)院的管理制度,維持病區(qū)的正常秩序,改善醫(yī)患關(guān)系,促進各項工作的有效運行,具有積極的示范、協(xié)調(diào)和推動作用。
病區(qū)人際環(huán)境管理的重點是醫(yī)護關(guān)系和護患關(guān)系。
(一)處理好醫(yī)護關(guān)系 醫(yī)療、護理工作是醫(yī)院工作中兩個相對獨立的系統(tǒng),服務(wù)對象雖都是病人,但工作側(cè)重點不同。因此,協(xié)調(diào)的醫(yī)護關(guān)系是取得優(yōu)良醫(yī)護質(zhì)量的重要因素之一。理想的醫(yī)護關(guān)系模式應(yīng)是:交流一協(xié)作-互補型。即:①有關(guān)病人的信息應(yīng)及時互相交流;②醫(yī)護雙方對工作采取配合、支持、協(xié)作態(tài)勢,尤其在病人病情突變或須急救時,能相互代替應(yīng)急處理日常工作注意滿足彼此的角色期待。③切實按醫(yī)護雙方道德關(guān)系即:尊重、信任、協(xié)作、諒解、制約、監(jiān)督的原則處事。
(二)處理好護患關(guān)系 良好的護患關(guān)系取決于護理工作者的正確醫(yī)學(xué)觀和道德觀。護士必須做到:①把病人視為社會的、不同心理與感情的人,而病bhskgw.cn/shouyi/人的心理狀態(tài)又直接影響病人的治療護理效果。因此首先應(yīng)尊重、理解病人,視護患雙方的地位平等;并重視病人的主訴,關(guān)心、滿足病人對護理的需求。②充分發(fā)揮病人的主觀能動性,一切治療護理活動均應(yīng)取得病人及其家屬的理解。③以疏導(dǎo)、示范的方式幫助病人適應(yīng)病區(qū)環(huán)境,積極配合治療,遵守有關(guān)管理規(guī)定和制度。
(三)要尊重和維護病人的權(quán)利 病人享有的權(quán)利:
①平等治療權(quán);②知情同意權(quán);③獲得診療信息的權(quán)利;④要求保密的權(quán)利;⑤因病免除一定社會責(zé)任和義務(wù)的權(quán)利。同時,患者有積極配合醫(yī)療、護理及遵守住院規(guī)則的義務(wù)。護士應(yīng)成為病人權(quán)利的忠實維護者,還要通過積極宣傳和指導(dǎo),使之承擔患者應(yīng)盡的義務(wù)。
(四)加強探視、陪伴制度的管理 患者親友對病人的探視或陪伴,是對病人感情支持所必需的。但應(yīng)遵守有關(guān)制度;控視者應(yīng)按規(guī)定的時間探視;每次不得超過規(guī)定的人數(shù)和時間;探視者不得影響病人的休息和醫(yī)療護理。由醫(yī)生或負責(zé)護士根據(jù)病情決定是否需要陪伴,病區(qū)簽發(fā)或撤銷陪伴證;bhskgw.cn/yishi/在班護理人員應(yīng)經(jīng)常與陪伴人取得聯(lián)系,督促陪伴人遵守病區(qū)管理規(guī)定,維持病房秩序,在查房和治療時間里,應(yīng)囑其離開病室;同時不得依賴陪伴做病人的護理工作。陪護率一般要求控制在5%左右。
復(fù)習(xí)思考題
1.病區(qū)護理管理的目的與任務(wù)是什么?
2.護士在病區(qū)護理管理中的位置與作用是什么?
3.護理業(yè)務(wù)技術(shù)管理,規(guī)章制度管理的主要內(nèi)容及原則有哪些?
4.如何堅持質(zhì)量標準的要求?
5.病區(qū)環(huán)境管理的重要性是什么?
6.病區(qū)物理環(huán)境管理包括哪些內(nèi)容?
7.怎樣才能處理好醫(yī)護關(guān)系的護患關(guān)系?
8.病人有哪些權(quán)利和義務(wù)?