鏈霉素的不良反應(yīng)除過敏反應(yīng)外還有中毒反應(yīng),也容易引起過敏性休克,其發(fā)生率僅次于青霉素,但病死率較青霉素高,其原因除過敏因素外,還與高敏休質(zhì)及中毒因素有關(guān)。因此,應(yīng)引起重視。
一、皮試液的配制
bhskgw.cn/zhuyuan/皮內(nèi)試驗(yàn)液2500u/ml的鏈霉素等滲鹽水,皮內(nèi)試驗(yàn)的劑量0.1ml(250u )。具體配制如下:
鏈霉素1瓶為 lg(100萬u),用等滲鹽水3.5ml溶解4ml,每ml含0.25g(25萬u)
取0.1ml加等滲鹽水至1ml,每ml含2.5萬u.
取0.1ml加等滲鹽水至1ml,每ml含2500u .
二、試驗(yàn)方法
取鏈霉素試驗(yàn)0.1ml(含250u)作皮內(nèi)注射,觀察20分鐘后判斷結(jié)果。
三、試驗(yàn)結(jié)果判斷
同青霉素過敏試驗(yàn)。
四、過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)
1.同青霉素過敏反應(yīng),但較少見。
2.伴有全身麻木、肌肉無力、抽搐、眩暈、耳鳴、耳聾等毒性反應(yīng)。
鏈毒素過敏反應(yīng)的機(jī)理系藥物本身的毒性作用與所含bhskgw.cn/Article/雜質(zhì)鏈霉素胍和二鏈梅胺)具有釋放組織胺的作用,使小動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張,血壓下降,休克;鏈霉素與Ca2+結(jié)合,致使血鈣降低,病人表現(xiàn)麻木、頭暈、抽搐,最初僅口周麻木,嚴(yán)重者四肢、面部、頭皮等全身麻木,甚至四肢抽動(dòng);阻滯神經(jīng)、肌肉接頭作用,可發(fā)生呼吸抑制和四肢軟弱;對(duì)第八對(duì)腦神經(jīng)的影響引起眩暈、耳鳴、耳聾等,多呈進(jìn)行性或永久性。
五、過敏反應(yīng)的急救措施
1.同青霉素。
2.抽搐時(shí)予10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈緩慢推注,小兒酌情減量。
3.肌肉無力、呼吸困難者按醫(yī)囑給予新斯的明0.5~1mg皮下注射,必要時(shí)予0.25mg靜脈注射