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臨證實(shí)驗(yàn)錄:十棗湯證(牛皮癬)

bhskgw.cn某君,男,40歲。學(xué)識(shí)淵博,文章錦繡,而立之年,已晉升處級(jí),可謂春風(fēng)得意。惟不快者,全身皮膚瘙癢。內(nèi)服外治近十年終不得愈,近益癢甚,不得眠。于奇村療養(yǎng)院溫泉水療一月,亦未減輕,由友人介紹來(lái)診。患者身圓體胖,大腹便便,面色晦黃如垢。背腹皮膚…

bhskgw.cn某君,男,40歲。學(xué)識(shí)淵博,文章錦繡,而立之年,已晉升處級(jí),可謂春風(fēng)得意。惟不快者,全身皮膚瘙癢。

內(nèi)服外治近十年終不得愈,近益癢甚,不得眠。于奇村療養(yǎng)院溫泉水療一月,亦未減輕,由友人介紹來(lái)診。

患者身圓體胖,大腹便便,面色晦黃如垢。背腹皮膚有鮮紅丘疹新起者,有黃白膿瘡已成者,有結(jié)痂者,有脫屑者。雙手掌心皮膚增厚,粗糙,奇癢難忍。肩背皮下有硬結(jié)數(shù)枚,大如杏核。撫之不痛。舌質(zhì)淡紅,苔白厚膩。

自覺(jué)身重頭沉,體倦乏力。胃納可,大便溏而不暢,小便黃臭。皮膚雖癢多年,尚能忍受,年前大連出差,食海鮮過(guò)多,致瘙癢益劇,夜難入寐。診其脈,沉滑略數(shù),觸其腹,滿而不痛。

審癥察脈,此濕熱蘊(yùn)結(jié)證也,擬祛風(fēng)利濕湯加味治之,囑其清淡素食。戒絕酒葷。

浮萍15g 蒼耳子15g 苦參15g 土茯苓15g 川軍10g 連翹15g 赤小豆30g 車前子15g 七劑

二診:沉重之軀略減,膚癢依舊,仍有大面積脫皮,脈舌如前。為求速效,擬十棗湯加減:

甘遂1g 大戟lg 白芥子1g

研細(xì),以紅棗10枚煎湯送下。

三診:服后時(shí)許,上吐下瀉,頭汗淋漓,當(dāng)晚瘙癢減輕,酣睡至晨。然濕熱根深蒂固,如油入面,非朝夕可愈也。擬:

浮萍15g 苦參15g 土茯苓15g 連翹15g 赤小豆30g 車前子15g 苡仁30g 梔子10g 川軍10g 七劑

四診:丘疹、膿瘡、結(jié)痂、脫屑仍同時(shí)并存,苔黏膩,脈沉滑,濕熱之邪猶盛也。復(fù)擬:

甘遂1g 大戟1g 白芥子1g

研細(xì),以紅棗10枚煎湯送下。

五診:藥后瀉水尤多,謂稱頭重體倦大減,耳聰目明,皮膚微癢。諒邪已衰大半,擬小柴胡湯加味調(diào)之:

柴胡15g 茯苓10g 半夏15g 黨參10g 甘草6g 苦參15g 苡仁30g 車前子15g 半支蓮15g 赤小豆30g 七劑

六診:皮膚丘疹、膿瘡、結(jié)痂已失,基本恢復(fù)如初,但仍有癢感,囑守方續(xù)服。

共服藥近百劑,體重減輕13kg ,自覺(jué)體輕神沛,一如十余年前。

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