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臨證實(shí)驗(yàn)錄:真武湯證

蔚某,女,34歲。病頭痛,發(fā)熱惡寒,無(wú)汗骨楚,服荊防敗毒散,汗大出,寒熱解。翌日,眩暈,惡心,全身水腫,測(cè)得血壓170/100mmHg 。心電圖正常。X線檢查:右上肺結(jié)核纖維化;(yàn)?zāi)虺R?guī)、肝功能均屬正常。診斷為原發(fā)性高血壓。服利血平七日,血壓不降,心懷憂懼,冀早…

蔚某,女,34歲。病頭痛,發(fā)熱惡寒,無(wú)汗骨楚,服荊防敗毒散,汗大出,寒熱解。翌日,眩暈,惡心,全身水腫,測(cè)得血壓170/100mmHg 。心電圖正常。X線檢查:右上肺結(jié)核纖維化;(yàn)?zāi)虺R?guī)、肝功能均屬正常。診斷為原發(fā)性高血壓。服利血平七日,血壓不降,心懷憂懼,冀早得愈,求服中藥。

患者眩暈惡心,水腫畏寒,小便不利,大便如常,四末不溫,飲食不思,舌苔潤(rùn)滑,脈象沉細(xì)。

觀其脈癥,此汗不如法,損傷腎陽(yáng),氣化不利,水飲泛濫證也。溫腎回陽(yáng),四逆湯為優(yōu);化bhskgw.cn/wszg/氣利水,五苓散領(lǐng)先。然四逆湯回陽(yáng)而不利水,五苓散利水而不回陽(yáng),二者兼?zhèn)湔撸嫖錅。擬:

附子10g 白術(shù)15g 茯苓15g 白芍10g 生10片二劑

停服利血平。

二診:血壓150/loommHg ,眩暈減輕,小便增多,水腫亦退,仍不欲食,口咽干,不思飲。此水飲阻滯,津不布也。藥已中的,原方再進(jìn)二劑。

三診:血壓130/86mmHg ,眩暈止,胃口開(kāi),水腫全消,擬金匱腎氣丸善后。

按:患者素為陰虛之體,肺癆雖經(jīng)治愈,而兩顴仍泛潮紅。此次外感風(fēng)寒,荊防敗毒散本屬bhskgw.cn/job/不謬,然因過(guò)汗傷陽(yáng),致邪直入少陰,呈現(xiàn)一派陰盛陽(yáng)虛、寒水上溢之象。

故予溫陽(yáng)化氣以治。由此觀之,陰虛之體亦有陽(yáng)虛之變。

若執(zhí)定陰虛,予以滋陰,水必漫溢“三峽”矣。

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