聶某,男,33歲,農(nóng)民。右側(cè)眉棱骨疼痛6天,以上午8~12點(diǎn)為甚,痛劇時手按眉額,難以坐臥,午后痛漸緩減,連日如此,極為規(guī)律。詢知倦怠乏力,動則汗出,胃納尚可,二便如常,口干口苦,不欲水飲。視其眉額及太陽、印堂不紅不腫。舌淡紅。苔黃膩。診得脈象沉細(xì)。觸按眉骨亦無壓痛。
脈癥分析:眉棱骨,足陽明胃經(jīng)所循,陽明濕熱之氣上蒸,故而疼痛如烘。然陽明旺于申酉,何以痛于巳午?觀其倦怠汗出,www.med126.com脈象沉細(xì),知其中氣素虛。因午前屬陽,以氣為用,陽氣www.med126.com虛弱,故上午痛也!稄埵厢t(yī)通》謂眉棱骨痛有虛實(shí)之分,“虛而痛者,天明時發(fā),實(shí)而痛者,晝靜夜劇!庇墒怯^之,本案為中氣不足。濕濁上逆。治宜補(bǔ)中健脾,清熱利濕。東垣制調(diào)中益氣湯,正適本證。擬:
黃芪15g 白術(shù)15g 茯苓10g 半夏10g 柴胡6g 升麻6g 茵陳10g 白芷10g 龍膽草10g 三劑
二診:疼痛幾近消失,原方更進(jìn)三劑。