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臨證實(shí)驗(yàn)錄:桂枝新加湯證(大使失禁)

邢某,男,11歲。從7歲始,每日或隔日總大便失禁一次。一般遺褲不多,偶有盡便于褲中者。同學(xué)嫌厭,父母憂慮,四年余尋醫(yī)不愈。觀其面色萎黃,形體瘦弱,認(rèn)系先天不足,從腎主二陰立論,擬補(bǔ)腎方治之。服藥十余劑,屎遺依舊。余固知補(bǔ)腎之治,非朝夕之事,然若對證,總應(yīng)…

邢某,男,11歲。從7歲始,每日或隔日總大便失禁一次。一般遺褲不多,偶有盡便于褲中者。同學(xué)嫌厭,父母憂慮,四年余尋醫(yī)不愈。觀其面色萎黃,形體瘦弱,認(rèn)系先天不足,從腎主二陰立論,擬補(bǔ)腎方治之。服藥十余劑,屎遺依舊。余固知補(bǔ)腎之治,非朝夕之事,然若對證,總應(yīng)微有效應(yīng),今無反應(yīng),必有所因。細(xì)詢之下,獲知口干思飲,寐后汗出甚多。診其脈,沉緩無力。

竊思脈緩汗出者,營衛(wèi)不和也。表不和,里不固,故而遺漏。治當(dāng)調(diào)營衛(wèi),和表里。以其不發(fā)熱,脈不浮,不投桂枝湯;復(fù)以其不惡寒,肢不冷,陽不虛,不遣桂枝加附子湯;而以其口干思飲、脈象緩弱而用桂枝新加湯。擬:

桂枝10g 白芍15g 炙草6www.med126.comg 黨參15g 生3片紅棗5枚二劑

二診:藥后四日未便,第五日方臨廁一次。未遺褲,汗出減少,今微咳,舌淡紅,苔白微膩bhskgw.cn/pharm/,脈緩弱。

原方加杏仁10g ,二劑。

后其母患病來診,知其子再未遺褲,每三四天一便,夜汗止。精神佳。

按:桂枝新加湯方出《傷寒論》,為汗法不當(dāng),致表邪未解、氣陰已傷之治方。今營衛(wèi)不和,復(fù)加口干思飲、脈象緩弱等氣陰不足之證,故用本方以治,營衛(wèi)和,氣陰復(fù),則遺褲不治自愈。

李映淮老師評語:大便失禁一癥,一般多用補(bǔ)中益氣湯。以桂枝新加湯獲愈者,源于營衛(wèi)不和也。

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