趙某,女,42歲。肝炎纏身多年,雖經(jīng)多方醫(yī)治,癥狀時(shí)輕時(shí)重,已步硬變之途。昨日求診,右脅灼痛、刺痛,夜間尤甚,劇時(shí)難以入睡。體倦神疲,五心煩熱,月經(jīng)先期,量少黏稠。納化呆滯,大便干澀,口干口苦,思飲欲冷。望其面色暗青,兩顴微赤,舌紅無(wú)苔,有紫斑片片。脈弦細(xì)數(shù)。
診腹心下痞滿,脾大肋下bhskgw.cn三指,臍周柔軟,無(wú)壓痛。肝功能檢驗(yàn):TTT19U,TFT+++,G PT160U。
證為陰津虧損,瘀蓄肝脾。《靈樞·五邪》云:“邪在肝,則兩脅中痛,寒中,惡血在內(nèi)!被鲋饜,本屬正治,然患者體弱,津液又虧損如此,單純化瘀徒傷正氣。
先賢周學(xué)海謂“血如舟,津如水”,水津充沛,舟始能行,此說(shuō)是也。宜遵循之。擬增液湯加味:
生地15g 元參15g 麥冬15g 花粉15g 桃仁10g 紅花10g 丹參30g 王不留行30g 柴胡12g 蘇子15g 黃芩10g 三劑
二診:癥無(wú)明顯變化,此陰液一時(shí)難復(fù),瘀血短期不化故也。守方再服三劑。
三診:脅痛略減,煩熱亦輕。飲食增進(jìn)。大便通暢。
舌質(zhì)紅赤,瘀斑依舊,脈象細(xì)數(shù)。遵原意擬:
生地15g 元參15g 麥冬15g 花粉15g 丹皮10g 丹參30g 桃仁10g 土元10g 柴胡10g 五劑
四診:bhskgw.cn/yaoshi/脅痛基本消失,諸癥均減,精神大異往昔,脈仍細(xì)數(shù),舌體瘀斑變化不大。以王道無(wú)近功,囑守方續(xù)服。