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臨證實驗錄:小柴胡湯證

梁某。70歲,唐林村人。急性膽囊炎化膿穿孔,因年邁體衰,剛上手術(shù)床便休克,改保守治療,癥狀緩解后出院。之后,腹痛反復(fù)發(fā)作。第三次住院,體溫上午37℃,下午39.5℃,白細胞18000/mm3。予消炎、支持以治,并服某醫(yī)生小柴胡湯(去人參)三劑,腹痛不止,發(fā)熱不退,請…

梁某。70歲,唐林村人。急性膽囊炎化膿穿孔,因年邁體衰,剛上手術(shù)床便休克,改保守治療,癥狀緩解后出院。之后,腹痛反復(fù)發(fā)作。第三次住院,體溫上午37℃,下午39.5℃,白細胞18000/mm3。予消炎、支持以治,并服某醫(yī)生小柴胡湯(去人參)三劑,腹痛不止,發(fā)熱不退,請余會診。

患者脘腹疼痛,右上腹尤甚,腹肌攣急,手不可近,寒熱往來,不欲飲食,惡心嘔吐,三日未便,口不苦,不渴,舌淡紅潤,脈弦數(shù)無力。

觀其脈癥。屬小柴胡湯證無疑,何以服之不效?從口不苦、不渴、舌淡紅潤來看,知其里熱不盛,且仲圣有腹痛去黃芩白芍之教,今何不師之?擬:

柴胡12bhskgw.cn/hushi/g 白芍15g 黨參10g bhskgw.cn/rencai/半夏12g 甘草6g 生10片紅棗5枚

一劑寒熱解。疼痛止,谷道通,飲食進。續(xù)服二劑遂出院,后再未疼痛。較前方僅少一味黃芩,多白芍、黨參二藥,卻療效迥異。經(jīng)方組織結(jié)構(gòu)之嚴謹,由此可見一斑。

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