霍某，女，46歲。言稱素有虛勞之疾，月余來(lái)心下、胸脅憋脹疼痛，饑不欲食，食后化遲，噯逆頻頻，大便干秘，三四日始一行，腰脊酸困，頭枕空痛，五心煩熱，咽部作癢，咳嗽痰黃，口渴思飲。望其形體消瘦，舌紅瘦無(wú)苔。觸之心下拒壓，脈象弦細(xì)略數(shù)。
肝氣郁結(jié)，日久化火傷陰，陰傷則肝失所養(yǎng)，更致肝木橫逆，胃失和降。故葉天士云：“郁則氣滯bhskgw.cn/job/，久必化熱，熱郁則津液耗而不流，升降之機(jī)失度�！鄙w脾胃者水谷之海，氣血之源，肝木乘克則生津化血功能障礙，以致陰虛益甚。如是則成惡性循環(huán)，所謂陰虛型肝胃不和也。此時(shí)之治。若理氣舒bhskgw.cn/wsj/肝，必香燥傷陰，若專事滋陰，則更忌膩滯，清熱復(fù)有苦寒?dāng)∥钢印Ｊ且耸韪吻鍩�，濡津和胃，滋疏同進(jìn)，則無(wú)單一用藥之弊。擬四逆散加味：
柴胡15g 白芍15g 枳實(shí)10g 甘草6g 生地15g 山藥15g 天花粉15g 元參15g 蘇子15g 三劑
二診：心下、胸脅脹痛大減，肝郁已解。陰虛非一日而成，恢復(fù)亦需積銖累寸，緩緩而圖，擬歸芍地黃湯調(diào)之。
李映淮老師評(píng)語(yǔ)：滋陰舒肝，以一貫煎加減為佳。
