類經(jīng):十一、奇恒

黃帝問曰∶余聞揆度奇恒，所指不同，用之奈何？岐伯對曰∶揆度者，度病之淺深也。奇恒者，言奇病也。請言道之至數(shù)，五色脈變，揆度奇恒，道在于一。神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)，乃失其機(jī)。至數(shù)之要，迫近以微。行奇恒之法，以太陰始。（見論治類十四。至數(shù)脈變以下數(shù)句，又見脈色十。)

上經(jīng)下經(jīng)，揆度陰陽，奇恒五中，決以明堂，審于終始，可以橫行。（論治十八。)

奇恒之勢乃六十首，診合微之事，追陰陽之變，章五中之情，其中之論，取虛實(shí)之要，定五度之事，知此乃足以診。（脈色七。)

黃帝曰∶嗚乎遠(yuǎn)哉！天之道也，如迎浮云，若視深淵，視深淵尚可測，迎浮云莫知其極。（運(yùn)氣六。論治十八。)

天氣，清靜光明者也，藏德不止，故不下也。天明則日月不明，邪害空竅。（攝生五。)

夫自古通天者，生之本，本于陰陽。天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州九竅，五臟十二節(jié)，皆通于天氣。其生五，其氣三，三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九藏，故形藏四，神藏五。（運(yùn)氣一。脈色五、疾病五俱略同。)

天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也。（藏象九。)

此人與天地相應(yīng)者也。（藏象十六。)

岐伯曰∶人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人。人能應(yīng)四時者，天地為之父母；知萬物者，謂之天子。天有陰陽，人有十二節(jié)；天有寒暑，人有虛實(shí)。能經(jīng)天地陰陽之化者，不失四時；知十二節(jié)之理者，圣智不能欺也。（針刺九。)

天不足西北，左寒而右涼，地不滿東南，右熱而左溫，其故何也？岐伯曰∶陰陽之氣，高下之理，太少之異也。東南方，陽也，陽者其精降于下，故右熱而左溫。西北方，陰也，陰者其精奉于上，故左寒而右涼。是以地有高下，氣有溫涼，高者氣寒，下者氣熱。（運(yùn)氣十六。)

天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目www.med126.com不如左明也。地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強(qiáng)也。（陰陽三．)

嗚呼，窈窈冥冥，孰知其道？道之大者，擬于天地，配于四海。（論治十九。)

帝曰∶地之為下否乎？岐伯曰∶地為人之下，太虛之中者也。帝曰∶馮乎？岐伯曰∶大氣舉之也。燥以干之，暑以蒸之，風(fēng)以動之，濕以潤之，寒以堅(jiān)之，火以溫之，故燥勝則地干，暑勝則地?zé)�，風(fēng)勝則地動，濕勝則地泥，寒勝則地裂，火勝則地固矣。（運(yùn)氣四。)

地氣制己勝，天氣制勝己，天制色，地制形，五類衰盛，各隨其氣之所宜也。根于中者，命曰神機(jī)，神去則機(jī)息。

根于外者，命曰氣立，氣止則化絕。（運(yùn)氣十五。)

圣人之為道者，上合于天，下合于地，中合于人事。故匠人不能釋尺寸而意短長，廢繩墨而起平水；工人不能置規(guī)而為圓，去矩而為方。臨深決水，不用功力而水可竭也。循掘決沖，而經(jīng)可通也。此言氣之滑澀，血之清濁，行之逆順也。（針刺二十。)行有逆順，至有遲速，故太過者化先天，不及者化后天。（運(yùn)氣十八。)

天樞之上，天氣主之；天樞之下，地氣主之；氣交之分，人氣從之，萬物由之。升已而降，降者謂天；降已而升，升者謂地。天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天。故高下相召，升降相因，而變作矣。（運(yùn)氣九。)

陽之汗，以天地之雨名之；陽之氣，以天地之疾風(fēng)名之。暴氣象雷，逆氣象陽。（陰陽四。)

善言天者，必應(yīng)于人；善言古者，必驗(yàn)于今；善言氣者，必彰于物；善言應(yīng)者，同天地之化；善言化言變者，通神明之理。（運(yùn)氣十二。)善言人者，必有厭于己。（疾病六十六。)

善言始者，必會于終；善言近者，必知其遠(yuǎn)。（運(yùn)氣類三。)

帝曰∶余聞得其人不教，是謂失道；傳非其人，慢泄天寶。夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久，此之謂也。帝曰∶何謂也？岐伯曰∶本氣位也。位天者，天文也。位地者，地理也。通于人氣之變化者，人事也。故太過者先天，不及者后天，所謂治化而人應(yīng)之也。（運(yùn)氣十。)

得其人弗教，是謂重失；得而泄之，天將厭之。（藏象三十一。)

物生謂之化，物極謂之變，陰陽不測謂之神，神用無方謂之圣。在天為氣，在地成形，形氣相感而化生萬物矣。（運(yùn)氣三。)

物之生從乎化，物之極由乎變，變化之相搏，成敗之所由也。出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。無形無患。（運(yùn)氣九。)

道無鬼神，獨(dú)來獨(dú)往。（針刺九。)

有道以來，有道以去，審知其道，是為身寶。（針刺二十七。)

無道行私，必得天殃。（針刺二十八。運(yùn)氣三同。)

治之極于一。一者因得之。（論治十七。)

補(bǔ)瀉勿失，與天地如一，得一之精，以知死生。（脈色九。)

知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。（經(jīng)絡(luò)十四。運(yùn)氣五、十七。)

凡此十二官者，不得相失也。故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，以為天下者，其宗大危。至道在微，變化無窮，孰知其原？窘乎哉！消者瞿瞿，孰知其要？閔閔之當(dāng)，孰者為良？恍惚之?dāng)?shù)，生于毫厘，毫厘之?dāng)?shù)，起于度量，千之萬之，可以益大，推之大之，其形乃制。（藏象一。肖者瞿瞿四句，又見運(yùn)氣十一。)

圣人易語，良馬易御也。（經(jīng)絡(luò)七。)

春氣西行，夏氣北行，秋氣東行，冬氣南行。故春氣始于下，秋氣始于上，夏氣始于中，冬氣始于標(biāo)。春氣始于左，秋氣始于右，冬氣始于后，夏氣始于前。此四時正化之常。故至高之地，冬氣常在，至下之地，春氣常在。（運(yùn)氣十八。)

彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒。（運(yùn)氣三十二。)

初氣終三氣，天氣主之，勝之常也；四氣盡終氣，地氣主之，復(fù)之常也。有勝則復(fù)，無勝則否。（運(yùn)氣二十九。)

太過者暴，不及者徐。暴者為病甚，徐者為病持。（運(yùn)氣二十三。)

乘危而行，不速而至，炎威無德，災(zāi)反及之，微者復(fù)微，甚者復(fù)甚。不恒其德，則所勝來復(fù)；政恒其理，則所勝同化。（運(yùn)氣十三。)

命其位，而方月可知也。（運(yùn)氣二十一。)

先至為主，后至為客。（疾病七。)

帝曰∶夫子數(shù)言形與神，何謂形？何謂神？愿卒聞之。岐伯曰∶請言形，形乎形，目冥冥，問其所病。索之于經(jīng)，慧然在前，按之不得，不知其情，故曰形。帝曰∶何謂神？岐伯曰∶請言神，神乎神，耳不聞，目明心開而志先，慧然獨(dú)悟，口弗能言，俱視獨(dú)見，適若昏，昭然獨(dú)明，若風(fēng)吹云。故曰神。（針刺十三。)

下有漸洳，上生蒲葦，此所以知形氣之多少也。（針刺三十五。)

夫一木之中，堅(jiān)脆不同，堅(jiān)者則剛，脆者易傷，況其材木之不同，皮之濃薄，汁之多少，而各異耶？夫木之早花先生葉者，遇春霜烈風(fēng)，則花落而葉萎。凡此五者，各有所傷，況于人乎？（疾病七十六。)

入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病患問所便。（論治二。)

明目者，可使視色。聰耳者，可使聽音。捷疾辭語者，可使傳論語。徐而安靜、手巧而心審諦者，可使行針艾，理氣血而調(diào)諸逆順，察陰陽而兼諸方。緩節(jié)柔筋而心和調(diào)者，可使導(dǎo)引行氣。疾毒言語輕人者，可使唾癰咒病。爪苦手毒、為事善傷者，可使按積抑痹。手毒者，若使按龜，置龜于器下而按其上，五十日而死矣；手甘者，復(fù)生如故也。（針刺十一．)

約方者，猶約囊也。未滿而知約之以為工，不可以為天下師。（針刺二十九。)

猶拔刺也，猶雪污也，猶解結(jié)也，猶決 也。（針刺五十二。疾病一。)

夫鹽之味咸者，其氣令器津泄；弦絕者，其音嘶��；木敷者，其葉發(fā)；病深者，其聲噦。人有此三者，是謂壞腑，毒藥無治，短針無取，此皆絕皮傷肉，血?dú)鉅幒凇?em>（針刺九。)

八尺之士。（經(jīng)絡(luò)三十三。)

人長七尺五寸者。（經(jīng)絡(luò)十八。)

人年老而無子者，材力盡耶？將天數(shù)然也？岐伯曰∶女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。丈夫八歲，腎氣實(shí)。二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。（藏象十三。)

不失人情。（脈色八。)

人以水谷為本，故人絕水谷則死。（脈色十二。)

人飲酒，酒亦入胃，谷未熟而小便獨(dú)先下何也？（經(jīng)絡(luò)二十三。)

飲酒者，衛(wèi)氣先行皮膚，先充絡(luò)脈。（經(jīng)絡(luò)六。)

酒入于胃，則絡(luò)脈滿而經(jīng)脈虛。（疾病三十四。)

怯士之得酒，怒不避勇士者，名曰酒悖。（藏象類二十一。)

血脈和利，精神乃居，故神者，水谷之精氣也。（藏象二十七。)

營衛(wèi)者精氣也，血者神氣也，故血之與氣，異名同類焉。（經(jīng)絡(luò)二十三。)

腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之腑。（藏象二十三．)

比類從容∶此皆工之所時亂也，然從容得之。夫圣人之治病，循法守度，援物比類，化之冥冥，循上及下，何必守經(jīng)？不引比類，是知不明也。（俱疾病九。)比類形名，虛引其經(jīng)。善為脈者，必以比類奇恒，從容知之。（俱論治十八。)

頌得從容之道，以合從容。（疾病七。)不知比類，足以自亂。從容之葆。（俱論治十九。)從容不出，人事不殷。（疾病八。)

至數(shù)∶天地之至數(shù)，始于一，終于九焉。（脈色五。)天地之精氣，其大數(shù)常出三入一。（氣味二。)循經(jīng)守?cái)?shù)。按循醫(yī)事。（論治十八。)診無人事治數(shù)之道。（論治十九。)至數(shù)之機(jī)，迫迮以微，其來可見，其往可追，敬之者昌，慢之者亡，無道行私，必得夭殃。（運(yùn)氣三。)氣數(shù)者，所以紀(jì)化生之用也。（運(yùn)氣一。)數(shù)之可數(shù)者，請遂言之。（運(yùn)氣十七。)

今良工皆得其法，守其數(shù)。（論治十五。)刺之而氣不至，無問其數(shù)。（針刺十六。)勝至則復(fù)，無常數(shù)也。無問其數(shù)，以平為期。（俱運(yùn)氣二十九。)太過者其數(shù)成，不及者其數(shù)生，土常以生也。（運(yùn)氣二十三。)先至為主，后至為客。（疾病七。)

權(quán)衡∶觀權(quán)衡規(guī)矩，而知病所主。（論治八。)氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生。（藏象十二。)平治于權(quán)衡。（論治十五。)陰陽反作，治在權(quán)衡相奪。（論治十四。)夫五運(yùn)之政，猶權(quán)衡也，高者抑之，下者舉之，化者應(yīng)之，變者復(fù)之。（運(yùn)氣十。)

參伍∶參伍不調(diào)者病。（脈色二十五。)以此參伍，決死生之分。（脈色一。)善調(diào)尺者，不待于寸；善調(diào)脈者，不待于色。能參合而行之者，可以為上工。（脈色十七。)以日之寒溫，月之虛盛，四時氣之浮沉，參伍相合而調(diào)之。（針刺十三．)伍以參禁，以除其內(nèi)。（針刺四十八。)

門戶∶倉稟不藏者，是門戶不要也。（疾病九十一。)閉戶塞牖，系之病者，數(shù)問其情，以從其意。（論治十七。)關(guān)門不利，故聚水而從其類也。（針刺三十八。)口鼻者，氣之門戶也。（疾病七十九。)故與萬物沉浮于生長之門。（攝生六。)

能知解結(jié)契紹于門戶。（經(jīng)絡(luò)十二。)知?dú)庵�所在，而守其門戶。（針刺十。)知其所在者，知診三部九候之病脈處而治之，故曰守其門戶焉。（針刺十三。)推闔其門，令神氣存。（針刺十四。)少陽司天，五之氣，陽乃去，寒乃來，雨乃降，氣門乃閉。（運(yùn)氣十七。)平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。（疾病五。)風(fēng)中五臟六腑之俞，亦為臟腑之風(fēng)，各入其門戶。（疾病二十八。)凡刺熱邪越而蒼，出游不歸乃無病，為開通辟門戶，使邪得出病乃已。凡刺寒邪日以溫，徐往徐來致其神，門戶已閉氣不分，虛實(shí)得調(diào)其氣存也。（針刺三十四。)瀉實(shí)者氣盛乃內(nèi)針，針與氣俱內(nèi)，以開其門。補(bǔ)虛者候呼內(nèi)針，氣出針入，針空四塞，精無從去，方實(shí)而疾出針，氣入針出，熱不得還，閉塞其門。（疾病二十．)所謂戊己分者，奎壁角軫，則天地之門戶也。（運(yùn)氣四。)魄門。（藏象二十三。)

隱曲∶二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲。（疾病六。)不得隱曲。（脈色二十九。)隱曲不利，互引陰股。（運(yùn)氣二十七。)

腎風(fēng)之狀，隱曲不利。（疾病二十八。)隱曲之疾。（運(yùn)氣三十。)

為故∶適其至所為故也。（論治三。)適事為故。（論治四。)以汗為故而止。（運(yùn)氣二十五。)左右前后針之，中脈為故。（針刺六。)吸則轉(zhuǎn)針，以得氣為故。（針刺十四。)刺筋上為故。以熱為故。刺無傷脈肉為故。（俱針刺五十。)刺肌肉為故。（針刺三十六。)必端內(nèi)針為故止。（針刺五十四。)

所謂深之細(xì)者，其中手如針也，摩之切之，聚者堅(jiān)也，博者大也。上經(jīng)者，言氣之通天也。下經(jīng)者，言病之變化也。

金匱者，決死生也。揆度者，切度之也。奇恒者，言奇病也。所謂奇者，使奇病不得以四時死也。恒者，得以四時死也。

所謂揆者，方切求之也，言切求其脈理也。度者，得其病處，以四時度之也。（此節(jié)乃病能論尾，觀其辭意，皆釋經(jīng)文未明之義，而與本論無涉，且其有見于經(jīng)者，有不見于經(jīng)者，王氏謂古經(jīng)斷裂，繆續(xù)于此者是也。故不載正條，收類于此。)

附∶王太仆法言∶大寒而甚，熱之不熱，是無火也，當(dāng)助其心。大熱而甚，寒之不寒，是無水也；熱動復(fù)止，倏忽往來，時動時止，是無水也，當(dāng)助其腎。內(nèi)格嘔逆，食不得入，是有火也。病嘔而吐，食入反出，是無火也。暴速注下，食不及化，是無水也。溏泄而久，止發(fā)無恒，是無水也。故心盛則生熱，腎盛則生寒。腎虛則寒動于中，心虛則熱收于內(nèi)。又熱不得寒，是無水也。寒不得熱，是無火也。夫寒之不寒，責(zé)其無水。熱之不熱，責(zé)其無火。熱之不久，責(zé)心之虛。寒之不久，責(zé)腎之少。有者瀉之，無者補(bǔ)之，虛者補(bǔ)之，盛者瀉之。是以方有治熱以寒，寒之而火食不入，攻寒以熱，熱之而昏躁以生，此則氣不疏通，壅而為是也。紀(jì)于水火，余氣可知。（疾病一注。)益火之源，以消陰翳；壯水之主，以制陽光。臟腑之原，有寒熱溫涼之主。取心者不必齊以熱，取腎者不必齊以寒，但益心之陽，寒亦通行，強(qiáng)腎之陰，熱之猶可。（論治七注。)塞因塞用者，如下氣虛乏，中焦氣壅，欲散滿則更虛其下，欲補(bǔ)下則滿甚于中。治不知本而先攻其滿，藥入或減，藥過依然，氣必更虛，病必漸甚。乃不知少服則資壅，多服則宣通，峻補(bǔ)其下以疏啟其中，則下虛自實(shí)，中滿自除，此塞因塞用之法也。（論治四注。)