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景岳全書:論虛邪治法(二十七)

凡傷寒治法,在表者宜散,在里者宜攻,此大則也。然傷寒死生之機,則全在虛實二字,夫邪之所湊,其氣必虛,故傷寒為患,多系乘虛而入者。時醫(yī)不察虛實,但見傷寒,則動曰傷寒無補法,任意攻邪。殊不知可攻而愈者,原非虛證,正既不虛,邪自不能害之,及其經(jīng)盡氣復(fù),自然…

傷寒治法,在表者宜散,在里者宜攻,此大則也。然傷寒死生之機,則全在虛實二字,夫邪之所湊,其氣必虛,故傷寒為患,多系乘虛而入者。時醫(yī)不察虛實,但見傷寒,則動曰傷寒無補法,任意攻邪。殊不知可攻而愈者,原非虛證,正既不虛,邪自不能害之,及其經(jīng)盡氣復(fù),自然病退,故治之亦愈,不治亦愈,此實邪之無足盧也。惟是挾虛傷寒,則最為可畏,使不知固本御侮之策,而肆意攻邪,但施孤注,則凡攻散之劑,未有不先入于胃,而后達于經(jīng),邪氣未相及,而胃氣先被傷矣,即不盡脫,能無更虛?元氣更虛,邪將更入,虛而再攻,不死何待?是以凡患傷寒而死者,必由元氣之先敗,此則舉世之通弊也。故凡臨證者,但見脈弱無神,耳聾手顫,神倦氣怯,畏寒喜暗,言語輕微,顏色青白,諸形證不足等候,盒飯思顧元氣。若形氣本虛,而過散其表,必至亡陽;臟氣本虛,而誤攻其內(nèi),必至亡陰,犯者必死。即如元氣半虛,而邪方bhskgw.cn/yaoshi/盛者,亦當(dāng)權(quán)其輕重,而兼補以散,庶得其宜。若元氣大虛,則邪氣雖盛,亦不可攻,必當(dāng)詳察陰陽,峻補中氣。如平居偶感陰寒,邪未深入,但見發(fā)熱身痛,脈數(shù)不洪bhskgw.cn/hushi/,內(nèi)無火證,素稟不足者,即當(dāng)用理陰煎加柴胡,或加麻黃,連進一二服,其效如神,此常用第一方也。此外諸證,如虛在陽分,則當(dāng)以四柴胡飲、補中益氣湯,或八珍湯、理中湯、溫胃飲之類,此溫中自能發(fā)散之治也。若虛在陰分,而液涸水虧,不能作汗,則當(dāng)用補陰益氣煎、三柴胡飲,或三陰煎、左歸飲之類,此壯水制陽,精化為氣之治也。若陰盛格陽,真寒假熱者,則當(dāng)以大補元煎、右歸飲、崔氏八味丸料之類,此引火歸原之治也。其有陰盛陽衰之證,身雖發(fā)熱,而畏寒不已,或嘔惡,或泄瀉,或背涼如冰,或手足厥冷,是皆陽虛之極,必用大溫中飲,或理陰煎,不可疑也。若果邪火熱甚,而水枯干涸者,或用涼水漸解其熱。表未解而固閉者,或兼微解,漸去其寒。若邪實正虛,原有主客不敵之勢,使但能保定根本,不令決裂,則邪將不戰(zhàn)而自解。此中大有玄妙,余常藉此而存活者,五十年來若干人矣,謹書之以為普濟者之則。

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