(《靈樞·九針十二原篇》《小針解》《素問(wèn)·寶命全角論》)
凡用針者,虛則實(shí)之,滿(mǎn)則泄之(《靈樞·九針十二原篇》)。此篇言用針之要,全憑虛實(shí)以為補(bǔ)瀉,實(shí)即補(bǔ)也,泄即瀉也。)宛陳則除之,邪勝則虛之。(宛,郁同。陳,積也。除之去其滯,虛之泄其邪也。)大要曰∶徐而疾則實(shí),疾而徐則虛,(徐出針而疾按之為補(bǔ),故虛者可實(shí)。疾出針而徐按之為瀉,故實(shí)者可虛。)言實(shí)與虛,若有若無(wú),(實(shí)之與虛,在有氣無(wú)氣耳。氣本無(wú)形,故若有若無(wú)。善察之者,神悟于有無(wú)之間也。)察后與先,若存若亡,(察后與先,求病所急而治分先后也。若存若亡,察氣之行與不行,以為針之去留也。)為虛為實(shí),若得若失,(欲虛而虛,欲實(shí)而實(shí),是得法也。粗工妄為,則失之矣。)虛實(shí)之要,九針最妙,(各有所宜之要也。)補(bǔ)瀉之時(shí),以針為之。(當(dāng)補(bǔ)當(dāng)瀉,用有其時(shí),在氣會(huì)之頃。詳如下文。)瀉曰必持內(nèi)之,放而出之,排陽(yáng)得針,邪氣得泄,(凡用瀉者,必持內(nèi)之,謂持之堅(jiān)而入之銳也。放而出之,謂因其氣來(lái),出之疾而按之徐也。故可排開(kāi)陽(yáng)道以泄邪氣。)按而引針,是謂內(nèi)溫,血不得散,氣不得出也。(凡用補(bǔ)者,必按其穴而引退其針,是謂內(nèi)溫,故血不散、氣不出而虛者實(shí)矣。)補(bǔ)曰隨之,隨之意若妄之,若行若按,若蚊虻止,(此下皆言補(bǔ)法也。隨者,因其氣去,追而濟(jì)之也。妄,虛妄也。意若妄之,言意會(huì)于有無(wú)之間也。若行若按,言行其氣按其處也。若蚊虻止,言當(dāng)輕巧無(wú)跡而用得其精也。)如留如還,去如弦絕,(留,留針也。還,出針也。去如弦絕,輕且捷也,故無(wú)損而能補(bǔ)。)令左屬右,其氣故止,外門(mén)已閉,中氣乃實(shí),(右手出針,左手隨而按捫之,是令左屬右也。故門(mén)戶(hù)閉于外,中氣實(shí)于內(nèi)。)必?zé)o留血,急取誅之。(凡取血絡(luò)者,不可使有留血,宜急去之也。)持針之道,堅(jiān)者為寶,正指直刺,無(wú)針左右,(堅(jiān)而有力,則直達(dá)病所。正而不斜,則必中氣穴。)神在秋毫,屬意病者,審視血脈者,刺之無(wú)殆。(醫(yī)之神見(jiàn),在悉秋毫,必精必確,加意病者,詳審血脈,然后刺之,庶無(wú)危殆。)方刺之時(shí),必在懸陽(yáng),及與兩衛(wèi),(懸,猶言舉也。陽(yáng),神氣也。凡刺之時(shí),必先舉神氣為主,故曰懸陽(yáng)。兩衛(wèi)者,衛(wèi)氣在陽(yáng),肌表之衛(wèi)也;脾氣在陰,臟腑之衛(wèi)也。二者皆神氣所居,不可傷犯,凡用針者,首宜顧此,故曰兩衛(wèi)。師傳篇曰∶脾者主為衛(wèi)。詳藏象類(lèi)二十九。)神屬勿去,知病存亡。(此即懸陽(yáng)之義,故存亡系之。)血脈者,在 橫居,視之獨(dú)澄,切之獨(dú)堅(jiān)。(上文言神氣之所居,此言血脈之所在也。視之獨(dú)澄者,必欲索其隱。切之獨(dú)堅(jiān)者,必欲拔其本也。)
帝曰∶何如而虛?何如而實(shí)(《素問(wèn)·寶命全角論》。此下言虛實(shí)之治,并及諸所當(dāng)慎也。)岐伯曰∶刺虛者須其實(shí),刺實(shí)者須其虛,經(jīng)氣已至,慎守勿失,深淺在志,遠(yuǎn)近若一,如臨深淵,手如握虎,神無(wú)營(yíng)于眾物。(此節(jié)詳注見(jiàn)下文。)
《小針解》曰∶所謂虛則實(shí)之者,氣口虛而當(dāng)補(bǔ)之也。滿(mǎn)則泄之者,氣口盛而當(dāng)瀉之也。(此與下文針解篇皆釋前篇之義,但此以氣口言虛實(shí),彼以針下氣至言虛實(shí),義雖若異,然互有發(fā)明,皆當(dāng)察也。)宛陳則除之者,去血脈也。邪盛則虛之者,言諸經(jīng)有盛者,皆瀉其邪也。(此云瀉其邪,與下文出針勿按義同。)徐而疾則實(shí)者,言徐內(nèi)而疾出也。疾而徐則虛者 ,言疾內(nèi)而徐出也。(此二句釋義其用似反,當(dāng)以下文針解篇者為得。)言實(shí)與虛若有若無(wú)者,言實(shí)者有氣,虛者無(wú)氣也。察后與先若亡若存者,言氣之虛實(shí),補(bǔ)瀉之先后也,察其氣之已下與常存也。(已下,言已退也。)為虛與實(shí)若得若失者,言補(bǔ)者 然若有得也,瀉則恍然若有失也。(此釋與www.med126.com下編不同,其義皆通。 音弼,詩(shī)云∶威儀 。)
《針解篇》∶黃帝問(wèn)曰∶愿聞九針之解,虛實(shí)之道。(自此至下文補(bǔ)瀉之時(shí),九針之名者,皆釋前九針十二原篇之義。)
岐伯對(duì)曰∶刺虛則實(shí)之者,針下熱也,氣實(shí)乃熱也。滿(mǎn)而泄之者,針下寒也,氣虛乃寒也。(針下熱者,自寒而熱也,熱則正氣至而虛者實(shí)矣,故為補(bǔ)。針下寒者,自熱而寒也,寒則邪氣去而實(shí)者虛矣,故為瀉。此釋當(dāng)與上解者參閱。)宛陳則除之者,出惡血也。邪盛則虛之者,出針勿按。(出針勿按,即瀉其邪也。本經(jīng)宛、菀皆通bhskgw.cn/jianyan/用,通作郁。)徐而疾則實(shí)者,徐出針而疾按之。疾而徐則虛者,疾出針而徐按之。(針下得氣已盛而徐出之,則經(jīng)脈無(wú)傷,疾按之則真氣不泄,此補(bǔ)法也,故能實(shí)。若針已及病而疾出之,徐按之,則菀滯行,邪氣去,此瀉法也,故能虛。)言實(shí)與虛者,寒溫氣多少也。(寒為虛,溫為實(shí);氣少為虛,氣多為實(shí)。)若無(wú)若有者,疾不可知也。(氣至之有無(wú),針下之虛實(shí),誠(chéng)不易知也。疾不可知故若無(wú),明能察之故若有。)察后與先者,知病先后也。(病有標(biāo)本,先者為本,后者為標(biāo)。)為虛與實(shí)者,工勿失其法。若得若失者,離其法也。(虛當(dāng)補(bǔ),實(shí)當(dāng)瀉,法不可失也。若有得若有失者,粗工妄為,離其法耳。)虛實(shí)之要九針最妙者,為其各有所宜也。(九針之用,各有所宜。詳見(jiàn)前二章。)補(bǔ)瀉之時(shí)者,與氣開(kāi)闔相合也。(氣至應(yīng)時(shí)謂之開(kāi),已過(guò)未至謂之闔。補(bǔ)瀉之時(shí)者,凡諸經(jīng)脈氣晝夜周行五十度,各有所至之時(shí),如經(jīng)絡(luò)類(lèi)營(yíng)氣衛(wèi)氣營(yíng)運(yùn)之次二章者是也。故《衛(wèi)氣行篇》曰∶謹(jǐn)候其氣之所在而刺之,是謂逢時(shí)。此所謂補(bǔ)瀉之時(shí)也。又若針下氣來(lái)謂之開(kāi),可以迎而瀉之;針下氣去謂之闔,可以隨而補(bǔ)之。此皆針與氣開(kāi)闔相合之義。)九針之名各不同形者,針窮其所當(dāng)補(bǔ)瀉也。(各不同形,故補(bǔ)瀉各有所用。)
刺實(shí)須其虛者,留針,陰氣隆至,乃去針也。刺虛須其實(shí)者,陽(yáng)氣隆至,針下熱,乃去針也。(自此至下文神無(wú)營(yíng)于眾物者,皆釋前寶命全角論之義。陰氣隆至,針下寒也,陽(yáng)邪已退,實(shí)者虛矣。陽(yáng)氣隆至,針下熱也,元?dú)庖褟?fù),虛者實(shí)矣。故皆可去針也。)經(jīng)氣已至慎守勿失者,勿更改也。(慎守勿失勿更改者,戒其主持不定,多生惑亂,不惟無(wú)益,反招損也。)淺深在志者,知病之內(nèi)外也。(內(nèi)宜刺深,外宜刺淺,最當(dāng)在意,不可忽也。)近遠(yuǎn)如一者,深淺其候等也。(深者取氣遠(yuǎn),淺者取氣近,遠(yuǎn)近雖不同,以得氣為候則如一也。)如臨深淵者,不敢墮也。(言行針之際,當(dāng)敬慎若此也。)手如握虎者,欲其壯也。(持針如握虎,欲其堅(jiān)而有力也。)神無(wú)營(yíng)于眾物者,靜志觀病患,無(wú)左右視也。(神志不定,先從目始,目靜則神靜,神靜則志專(zhuān),病以靜觀,方無(wú)失也,故無(wú)左右視。)義無(wú)邪下者,欲端以正也。(此即前篇正指直刺、無(wú)針左右之義。)必正其神者,欲瞻病患目,制其神,令氣易行也。(目者神之竅,欲正病者之神,必瞻其目,制彼精神,令無(wú)散越,則氣為神使,脈道易行也。)
所謂三里者,下膝三寸也。(三里有二,此言足三里,足陽(yáng)明經(jīng)穴也。按∶此下言取穴之法,非本篇上下之義,意必他篇之文脫誤于此者。)所謂跗之者,舉膝分易見(jiàn)也。(跗之當(dāng)作跗上,即足陽(yáng)明沖陽(yáng)穴也。蓋三里沖陽(yáng),一脈相貫,舉膝下三里而重按之,則沖陽(yáng)之脈不動(dòng)矣,故舉其膝分則易見(jiàn)也。)巨虛者,蹺足 獨(dú)陷者。(巨虛有二,上廉、下廉也。蹺,舉也。此言巨虛上廉當(dāng)蹺足取之,在 骨外側(cè)獨(dú)陷者之中也。)下廉者,陷下者也。(此言巨虛下廉,又在獨(dú)陷者之下,蓋上廉下廉相去三寸耳。)