臨證指南醫(yī)案:咽喉

陸 風(fēng)火上郁。項(xiàng)腫咽痛。（風(fēng)火)

薄荷 連翹 射干 牛蒡子 馬勃 綠豆皮

邵 風(fēng)火上郁。咽痛頭脹。宜用辛涼。

西瓜翠衣 滑石 連翹 桑bhskgw.cn/wszg/皮 射干 杏仁

汪（二三) 左脈弦數(shù)。咽痛脘悶。陰虧體質(zhì)。不耐辛溫。當(dāng)以輕藥。暫清上焦。（肺燥熱)

桑葉 生綠豆皮 白沙參 川貝 元參 川斛

王（二七) 勞傷恐有瘀腐。進(jìn)辛潤(rùn)宣血。初服身痛。繼漸平復(fù)。但喉間緊痹。而呼吸飲食仍不覺(jué)其苦。

眼白仍帶黃。議清肺中氣熱治。

百部 大沙參 鮮枇杷葉 活水蘆根 川貝 地骨皮 南花粉 苡仁

徐（五六) 老勞咽疼。

生雞子白（一枚) 糯稻根須（水洗五錢(qián)) 甜北沙參（一錢(qián)半) 炒麥冬（三錢(qián)) 川石斛（一錢(qián)半)生甘草（三分)

楊 未病陰氣走泄為虛。穢濁上受則實(shí)。咽喉腫痹。上竅邪蒙。日暮昏煩。陰傷日熾。肌膚柔白。

氣分不足。此醫(yī)藥雖宜涼解清上。但不可犯及中下。（穢濁上受喉腫痹)

連翹 郁金 馬勃 牛蒡子 竹葉心 黑山梔 杏仁 橘紅

艾 上焦之病。都是氣分。氣窒則上下不通。而中宮遂脹。熱氣蒸灼。喉舌疳蝕。清氣之中。必佐解毒。皆受重藥之累瘁。（氣分熱毒)

銀花（二錢(qián)) 川貝（三錢(qián)) 馬兜鈴（五分) 連翹心（一錢(qián)半) 川通草（一錢(qián)) 白金汁（一杯)

活水蘆根汁（半杯)

又 余熱蒸痰壅氣。當(dāng)脘膈因咳而痛。議以潤(rùn)降清肅。

甜杏仁 花粉 川貝 甘草 桔梗

孫（四九) 腎液不收。肝陽(yáng)上越。巔脹流涕。咽喉微痛。（陰虛火炎)六味加牛膝車(chē)前五味

伍（四六) 咽喉痛痹。發(fā)時(shí)如有物阻膈。甚至痛連心下。每晚加劇。是陰液日枯。肝臟厥陽(yáng)化火風(fēng)上灼。法以柔劑。仿甘以緩其急耳。

細(xì)生地 天冬 阿膠 生雞子黃 元參心 糯稻根須

陳（三七) 陰陽(yáng)交虛營(yíng)衛(wèi)欹斜。為忽冷忽熱。周身骸骨皆痛。百脈皆損。秋半天氣已降。身中氣反泄越。汗出喉痹。陽(yáng)不入于陰。致自為動(dòng)搏耳。夫咽喉之患。久則喉痹喉宣。妨阻受納。最不易治。

從少陰咽痛例。用豬膚湯旬日。喉痛得緩。對(duì)癥轉(zhuǎn)方。

張（二三) 陰損三年不復(fù)。入夏咽痛拒納。寒涼清咽。反加泄瀉。則知龍相上騰。若電光火灼。雖傾盆豪雨。不能撲滅。必身中陰陽(yáng)協(xié)和方息。此草木無(wú)情難效耳。從仲景少陰咽痛用豬膚湯主之。

又 陰涸于下。陽(yáng)熾于上。為少陰喉痛。乃損怯之末傳矣。用豬膚甘涼益坎。有情之屬而效。今肉腠消爍殆盡。下焦易冷。髓空極矣。何暇以痰嗽為理。議滑澀之補(bǔ)味咸入腎可也。

牛骨髓（四兩) 羊骨髓（四兩) 豬骨髓（四兩) 麋角膠（四兩)

用建蓮肉五兩。山藥五兩。芡實(shí)二兩。同搗丸。

金（四二) 臟液不充。陽(yáng)氣虛風(fēng)鼓動(dòng)。病起喉辣心震。頻頻舉發(fā)。多因勞怒。用內(nèi)經(jīng)甘緩一法。

人參 萸肉炭 白芍 炙甘草 茯神 小麥

又 復(fù)脈湯去桂。

內(nèi)經(jīng)云。一陰一陽(yáng)結(jié)。謂之喉痹。一陰者手少陰君火。心之脈氣也。一陽(yáng)者。手少陽(yáng)相火。三焦之脈氣也。夫二經(jīng)之脈。并絡(luò)于喉。故氣熱則內(nèi)結(jié)。結(jié)甚則腫脹。脹甚則痹。痹甚則不通而死矣。即今之所謂喉癬喉風(fēng)喉蛾等類(lèi)是也。夫推原十二經(jīng)。惟足太陽(yáng)別下項(xiàng)。其余皆湊咽喉。然內(nèi)經(jīng)獨(dú)言一陰一陽(yáng)結(jié)。為喉痹者。何也。蓋以君相二火獨(dú)勝。則熱且痛也。愚歷考咽喉湯方。皆用辛散咸軟。去風(fēng)痰。解熱毒為主。如元參升麻湯。圣濟(jì)透關(guān)散。及玉鑰匙。如圣散。普濟(jì)消毒飲子。皆急于治標(biāo)。而緩于治本�？志弰t傷人。故以治標(biāo)為急耳。又嘗考仲景傷寒論。咽喉生瘡等癥。每用甘草桔梗半夏散及湯為主。一為少陰水虧。不能上濟(jì)君火。以致咽喉生瘡。不能出聲。故以半夏之辛滑。佐雞子清利竅通聲。使以苦酒入陰。劫涎斂瘡。桂枝解肌由經(jīng)脈而出肌表。悉從太陽(yáng)開(kāi)發(fā)。而半夏治咽痛�？蔁o(wú)燥津涸液之患。一為陰火上結(jié)而為咽痛。故用生甘草甘涼泄熱。功在緩腎急而救陰液。佐以桔梗開(kāi)提足少陰之熱邪。如腎液下泄。不能上蒸于肺。致絡(luò)燥而為咽痛者。仲景又有豬膚一法。潤(rùn)燥解熱緩中。使其陰陽(yáng)協(xié)和而后愈。是固本而兼治標(biāo)者也。如風(fēng)火上郁。陰虧脈數(shù)而為咽痛者。先生又有辛涼清上諸法。如咽喉緊痹。氣熱而為咽痛者。又有清肺中氣熱一法。如情志郁勃。相火上炎。而為咽痛者。則又有降氣開(kāi)濁一法。如腎液不收。肝陽(yáng)上越而為咽痛者。宗錢(qián)氏六味湯。如陰陽(yáng)交虛。龍相上灼而為咽痛者。宗仲景豬膚湯法。（鄒滋九)

徐評(píng) 凡病屬于經(jīng)絡(luò)臟腑者。皆煎丸之所能治。一屬形體及九竅。則屬有形之病。實(shí)有邪氣凝結(jié)之處。藥入胃中。不過(guò)氣到耳。安能去凝結(jié)之邪。故煎丸之功。不過(guò)居其半耳。若欲速效。必用外治之法。可以應(yīng)手而愈。博考方書(shū)。廣求秘法。自能得之。此老尚未知之也。故其治有形諸病。皆非所長(zhǎng)。又外治之法。上古所鮮聞。因其用針灸之術(shù)。通神入妙。何必外治。此則外治之最者也。后世針?lè)ú粋鳌Ｓ谑呛跻运幋�針。而多外治之法。若針灸既廢。而外治之法亦不講。則天下之病。即使用藥的當(dāng)。只能愈其半耳。其外癥之必需外治者。竟無(wú)愈理。此亦醫(yī)道之一大關(guān)也。后之學(xué)人須知之。