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臨證指南醫(yī)案:胸痹

浦 中陽(yáng)困頓濁陰凝冱。胃痛徹背。午后為甚。即不嗜飲食。亦是陽(yáng)傷。溫通陽(yáng)氣。在所必施。(胸脘清陽(yáng)不運(yùn))薤白(三錢(qián)) 半夏(三錢(qián)) 茯苓(五錢(qián)) 干姜(一錢(qián)) 桂枝(五分)華(四六) 因勞。胸痹。陽(yáng)傷。清氣不運(yùn)。仲景每以辛滑微通其陽(yáng)。薤白 栝蔞皮 茯苓 桂枝 生姜…

中陽(yáng)困頓濁陰凝冱。胃痛徹背。午后為甚。即不嗜飲食。亦是陽(yáng)傷。溫通陽(yáng)氣。在所必施。(胸脘清陽(yáng)不運(yùn))

薤白(三錢(qián)) 半夏(三錢(qián)) 茯苓(五錢(qián)) 干(一錢(qián)) 桂枝(五分)

(四六) 因勞。胸痹。陽(yáng)傷。清氣不運(yùn)。仲景每以辛滑微通其陽(yáng)。

薤白 栝蔞皮 茯苓 桂枝 生姜

胸前附骨板痛。甚至呼吸不通。必捶背稍緩。病來(lái)迅速。莫曉其因。議從仲景胸痹癥。乃清陽(yáng)失展。主以辛滑。

薤白 川桂枝尖 半夏 生姜 加白酒一杯同煎。

沖氣至脘則痛。散漫高突。氣聚如瘕。由乎過(guò)勞傷陽(yáng)。

薤白 桂枝 茯苓 甘草 臨服沖入白酒一小杯。

(六五) 脈弦。胸脘痹痛欲嘔。便結(jié)。此清陽(yáng)失曠。氣機(jī)不降。久延怕成噎格。

薤白(三錢(qián)) 杏仁(三錢(qián)) 半夏(三錢(qián)) 姜汁(七分) 濃樸(一錢(qián)) 枳實(shí)(五分)

(六一) 胸痹因怒而致。痰氣凝結(jié)。

土栝蔞 半夏 薤白 桂枝 茯苓 生姜

(五七) 氣逆自左升。胸脘阻痹。僅飲米湯。形質(zhì)不得下咽。此屬胸痹。宗仲景法。栝蔞薤白湯。

脈沉如伏。痞脹格拒。在脘膈上部。病患述氣壅。自左覺(jué)熱。凡木郁達(dá)之;鹩舭l(fā)之。患在上宜吐之。

巴豆霜(一分制) 川貝母(三分) 桔梗(二分)

為細(xì)末服。吐后。服涼水即止之。

(二六) 肺衛(wèi)窒痹。胸膈痹痛?葐芴嫡?嘈灵_(kāi)郁為主。當(dāng)戒腥 。

栝蔞皮 炒冬瓜子 苦桔梗 紫菀 川貝母

陽(yáng)氣微弱。胸痹。苓桂術(shù)甘湯。

(二十) 脈弦。色鮮明。吞酸胸痹。大便不爽。此痰飲凝冱。清陽(yáng)失曠。氣機(jī)不利。法當(dāng)溫通陽(yáng)氣為主。

薤白 杏仁 茯苓 半夏 濃樸 姜汁

(三八) 氣阻胸痛。

枇杷葉 半夏 杏仁 桔梗 橘紅 姜汁

脈沉。短氣咳甚。嘔吐飲食。便溏瀉。乃寒濕郁痹。胸痹如 。無(wú)非清陽(yáng)少旋。(寒濕郁痹)小半夏湯加姜汁。

(三三) 始于胸痹。六七年來(lái)。發(fā)必嘔吐甜水黃濁。七八日后漸安。自述病發(fā)秋月。意謂新涼天降。

郁折生陽(yáng)。甘味色黃。都因中焦脾胃主病。仿內(nèi)經(jīng)辛以勝甘論。(脾胃陽(yáng)虛)

半夏 淡干姜 杏仁 茯苓 濃樸 草蔻 姜汁法丸。

痛久入血絡(luò)。胸痹引痛。(血絡(luò)痹痛)

桃仁 延胡 川楝子 防己 川桂枝 青蔥管

胸痹與胸痞不同。胸痞有暴寒郁結(jié)于胸者。有火郁于中者。有寒熱互郁者。有氣實(shí)填胸而痞者。有氣衰而成虛痞者。亦有肺胃津液枯澀。因燥而痞者。亦有上焦?jié)駶釓浡φ。若夫胸痹。則但因胸中陽(yáng)虛不運(yùn)。久而成痹。內(nèi)經(jīng)未曾詳言。惟金匱立方。俱用辛滑溫通。所云寸口脈沉而遲。陽(yáng)微陰弦。是知但有寒癥。而無(wú)熱癥bhskgw.cn/wszg/矣。先生宗之加減而治。亦惟流運(yùn)上焦清陽(yáng)為主。莫與胸痞結(jié)胸噎膈痰食等癥混治。斯得之bhskgw.cn矣。(華玉堂)

徐評(píng) 此即俗名心頭痛也。病有數(shù)種。偶然卒得者。不外仲景栝蔞薤白湯。其余諸種。各有治法。非一煎劑所能必愈也。案中俱不能見(jiàn)及。

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