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靈素節(jié)注類編:辨脈平病死旺之象

《素問·平人氣象論》岐伯曰∶人一呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸定息脈五動,閏以太息,命曰平人。平人者,不病也。常以不病調病患,醫(yī)不病,故為病患平息以調之為法。人一呼脈一動,一bhskgw.cn/pharm/吸脈一動,曰少氣。人一呼脈三動,一吸脈三動而躁,尺熱,曰病…

《素問·平人氣象論》岐伯曰∶人一呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸定息脈五動,閏以太息,命曰平人。平人者,不病也。常以不病調病患,醫(yī)不病,故為病患平息以調之為法。人一呼脈一動,一bhskgw.cn/pharm/吸脈一動,曰少氣。人一呼脈三動,一吸脈三動而躁,尺熱,曰病溫;尺不熱,脈滑,曰病風;澀,曰痹。人一呼脈四動以上曰死,脈絕不至曰死,乍疏乍數(shù)曰死。平人之常氣稟于胃,胃者,平人之常氣也,人無胃氣曰逆,逆者死。

脈之動者,陰陽氣血升降出入也。其氣根于呼吸,故仲景言呼吸脈之頭也。一呼一吸,名一息,三息中必有一長息,如歲之有閏,名太息也。一呼一吸,而脈四動,連長息計之,則三息中多三動,分計每息有五動,名五至也,如此為無病之平人。以無病患之呼吸,合病脈之至數(shù),其遲其數(shù)可見也。假如一呼脈止一動,一吸脈一動,此為遲脈,陽氣衰少也。一呼脈三動,一吸脈三動,此為數(shù)脈,若兼躁動,而尺膚熱者,溫病也;尺膚不熱,而脈兼滑者,是內(nèi)有風痰,如中風之類也;脈兼澀者,邪痹經(jīng)絡也。若一呼脈至四動以上,其氣有出無入,本元外脫也;脈絕不至者,氣血竭也;乍疏乍數(shù)者,元氣散亂也,故皆主死。胃為臟腑之海,臟腑皆賴胃中谷氣充養(yǎng),故人無胃氣,其病為逆,逆則死之征也。

太陽脈至,洪大以長;少陽脈至,乍數(shù)乍疏,乍短乍長;陽明脈至,浮大而短。

此以陽氣生旺開闔,而現(xiàn)于脈象也。太陽為開,陽氣正旺,故脈洪大且長也;少陽為樞,陽氣始生,未能調達,故脈乍數(shù)乍疏,乍長乍短,與上節(jié)之乍疏乍數(shù),氣散無力者,迥乎不同,不可不知也;兩陽合明名陽明,陽旺極而氣闔也,故脈浮大者,陽之象,短者,闔象也。以此驗三陽之氣,生旺出入之道,與天地相同。假如夏令,陽旺極而陰將生,是陽明之短脈,乃為秋令浮短澀之先兆。其三陰經(jīng)之開闔樞,亦然。故《難經(jīng)》曰∶太陰之至,緊大而長。此陰氣旺也,故太陰為開。

又云∶少陰之至,緊細而微。此陰氣始生,故少陰為樞。又云∶厥陰之至,沉細而敦。此陰氣已極,故厥陰為闔!峨y經(jīng)》以此三陰三陽名旺脈,謂合天地生旺之氣也。惟《難經(jīng)》言冬至后得甲子,少陽旺;再得甲子,陽明旺;再得甲子,太陽旺。此但指天地陽氣生旺而言!秲(nèi)經(jīng)》言開闔樞者,指人身經(jīng)氣流行而言,各有義理不同也。又《素問·至真要大論》曰∶厥陰之至,其脈弦;少陰之至,其脈鉤;太陰之至,其脈沉;少陽之至,大而;陽明之至,短而澀;太陽之至,大而長。此言客氣流行,應乎脈象者,與前諸義又不同。是故圣經(jīng)之論陰陽,千變?nèi)f化,各有義理所主,不可錯亂。故經(jīng)曰∶知其要者,一言而終,不知其要,流散無窮。所以前章李仕材憑臆見注解脈象,臟腑部位陰bhskgw.cn/job/陽錯亂也。

春胃微弦,曰平;弦多胃少,曰肝;但弦無胃,曰死;胃而有毛,曰秋病,毛甚,曰今病。臟真散于肝,肝藏筋膜之氣也。

五臟具五行之性,故各臟脈形不同,而合五時之氣化,然以胃氣和緩之象為本,故五時之脈,但微現(xiàn)本臟之脈形,方為吉也。假如肝木旺于春,兩手之脈弦,弦者,細長而調達,必以和緩胃氣為主,而微兼弦象曰平,平者,無病也;若弦多胃氣少,則肝氣橫逆而病矣;但弦無胃氣,則真臟脈現(xiàn)而死矣;若弦緩兼毛,毛者,浮短澀,肺臟之本脈,而主秋令,弦多胃少者,肝氣太過也,兼毛者,肝氣不足也,至秋金旺,則肝木更虧而病矣;若毛甚,則春見秋脈,生氣告匱,實時病也。先天真元之氣,散布于肝,肝為震,后天之陽,始生筋膜,故筋膜之氣藏于肝,而肝主筋也。

夏胃微鉤,曰平;鉤多胃少,曰心;但鉤無胃,曰死;胃而有石,曰冬;石甚,曰今病。臟真通于心,心藏血脈之氣也。

心火旺于夏,兩手之脈鉤,鉤者,如鉤微曲向下,其上圓活轉動而浮,必以和緩胃氣為主,微現(xiàn)鉤象曰平;若鉤多胃氣少,則心火亢逆而病矣;但鉤無胃氣,則堅硬不轉動,是真臟脈現(xiàn),則死也;若鉤緩中兼石,石者,沉實而滑,腎臟之本脈,而主冬令,此心火不足,至冬水旺,則心氣愈虧而病矣;若石甚,則陰盛陽衰,實時病也。真元之氣通于心,以生血脈,而血脈藏于心,故心主血脈也。

長夏胃微軟弱,曰平;弱多胃少,曰脾;但代無胃,曰死;軟弱有石,曰冬病;石甚,曰今病。臟真濡于脾,脾藏肌肉之氣也。

脾土旺于四季,而主令長夏未月,以土位于中,而未為一歲之中也。脾司鼓運,代行各臟之氣于周身,故其本脈名代。軟弱者,陰土柔象也,胃為陽土,其氣剛,剛柔相濟,而得中和之氣,故微有軟弱之象曰平;如弱多,則陽氣少,脾乏鼓運之力而病矣;若但代無胃,則真臟脈現(xiàn)而死也;軟弱有石,曰冬病,石甚,曰今病,與心同。蓋火土一源,長夏心火猶旺也。真元之氣蒸液濡于脾,以長養(yǎng)肌肉,故肌肉之氣藏于脾,而脾主肌肉也。

秋胃微毛,曰平;毛多胃少,曰肺;但毛無胃,曰死;毛而有弦,曰春病;弦甚,曰今病。臟真高于肺,以行營衛(wèi)之氣也。

肺金旺于秋,兩手之脈毛,毛者,浮短澀,陽氣初降變陰之象,必以和緩胃氣為主,而微有毛象曰平;若毛多胃氣少,則肺氣不調而病矣;但毛無胃氣,則真臟脈現(xiàn)而死也;若毛而有弦,以收肅之令,而現(xiàn)生發(fā)之脈,其陽不斂,至春發(fā)泄更甚而病矣;若弦甚,則反氣化時令而即病也。肺為華蓋,部位最高,真元之氣上達于肺,故權衡一身之氣,以行營衛(wèi)陰陽表里也。

冬胃微石,曰平;石多胃少,曰腎病;但石無胃,曰死;石而有鉤,曰夏;鉤甚,曰今病。臟真下于腎,腎藏骨髓之氣也。

腎水旺于冬,兩手之脈石,石者,沉實軟滑,陽氣歸藏之象,必以和緩胃氣為主,而微有石象,曰平;若石多胃氣少,則腎陽衰,陰寒太過而病矣;但石無胃氣,則真臟脈現(xiàn)而死也;若石而有鉤,以歸藏之令,而見升浮之脈,陽先發(fā)露,至夏令則水涸,必生熱病矣;若鉤甚,是反其歸藏之令,實時病也。真元之氣下根于腎,骨髓乃精氣所成,而藏于腎,故腎主骨也。

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