粗大者，陰不足，陽(yáng)有余，為熱中也。來(lái)疾去徐，上實(shí)下虛，為厥巔疾；來(lái)徐去疾，上虛下實(shí)，為惡風(fēng)也。故中惡風(fēng)者，陽(yáng)氣受也。有脈俱沉細(xì)數(shù)者，少陰厥也；沉細(xì)數(shù)散者，寒熱也；浮而散者，為 仆。諸浮不躁者，皆在陽(yáng)，則為熱，其有躁者，在手；諸細(xì)而沉者，皆在陰，則為骨痛，其有靜者，在足。數(shù)動(dòng)一代者，病在陽(yáng)之脈也，泄及便膿血。
此舉通體脈象陰陽(yáng)虛實(shí)之綱，以辨外感內(nèi)傷輕重之病也。夫脈之流行，一如溪水，而有源流澎湃之勢(shì)，其陰陽(yáng)升降出入之理，存乎其中，故有上、下、來(lái)、去、至、止六字，教人揣摩領(lǐng)悟。自尺而上于寸為陽(yáng)，自寸而下于尺為陰；自沉而浮，為出為陽(yáng)，自浮而沉，為入為陰；其上而出為來(lái)，其下而入為去；應(yīng)手為至，離手為止。是故粗大，為陰不足，陽(yáng)有余，陽(yáng)偏勝，為熱中之病也。來(lái)疾去徐者，其氣升出速，降入遲，則上出氣旺，故上實(shí)下虛，下虛則足厥冷，上實(shí)則巔頂或疼或脹之疾作也；來(lái)徐去疾者，升出氣遲，降入氣速，則下入氣旺，故下實(shí)上虛，上虛為陽(yáng)虛，故惡風(fēng)也。因其外感邪風(fēng)，風(fēng)為陽(yáng)，故陽(yáng)氣受病，同類相感也。其有脈俱沉細(xì)數(shù)者，邪熱入陰部，故病在少陰腎經(jīng)，厥者，氣逆；若沉、細(xì)、數(shù)、散，兼營(yíng)氣不通，故發(fā)寒熱。如仲景云∶少陰病，反發(fā)熱者，用麻黃附子細(xì)辛湯。然彼為寒邪，故脈微細(xì)，此為熱邪，故脈沉細(xì)數(shù)散，皆少陰兼營(yíng)衛(wèi)之病也。若浮而散，元?dú)馔饷摚?a href="http://bhskgw.cn/" target="_blank">www.med126.com為 仆，忽而目眩跌仆也。諸浮而不躁者，其病皆在陽(yáng)分，而為熱病，其躁者，在手經(jīng)，以手經(jīng)為心肺三焦之部，乃陽(yáng)中之陽(yáng)，故兼躁，即上文一盛而躁，病在手少陽(yáng)之義也；諸沉而細(xì)者，其病皆在陰分，深入于骨，而為骨痛，既沉www.med126.com細(xì)而有靜者，其病在足經(jīng)，以足經(jīng)為陰中之陰，正與躁為在手相對(duì)待也。此靜躁或兼病狀而言，皆當(dāng)審察也。脈既數(shù)動(dòng)，則為火，其病在陽(yáng)，又兼一代，歇止也，名促脈，此火邪下迫而泄瀉，熱邪入營(yíng)，則便膿血，邪郁而氣血傷，故脈一代也。以上諸病，或由外感，或由內(nèi)傷，更當(dāng)審問(wèn)其因也。
諸過(guò)者切之∶澀者，陽(yáng)氣有余也；滑者，陰氣有余也。陽(yáng)氣有余，為身熱無(wú)汗；陰氣有余，為多汗身寒；陰陽(yáng)有余，則無(wú)汗而寒。推而外之，內(nèi)而不外，有心腹積也；推而內(nèi)之，外而不內(nèi)，身有熱也；推而上之，上而不下，腰足清也；推而下之，下而不上，頭項(xiàng)痛也。按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。
諸過(guò)者，謂脈較本象太過(guò)也。言有余者，病氣，非元?dú)庥杏嘁病Ｒ圆≡谛l(wèi)陽(yáng)，為陽(yáng)氣有余，故身熱無(wú)汗，腠理閉滯，故脈澀也；病在營(yíng)陰，為陰有余，故多汗而身寒，以腠理開泄，津液流通，故脈滑也；營(yíng)衛(wèi)俱病，為陰陽(yáng)俱有余，營(yíng)衛(wèi)皆閉，故無(wú)汗而身寒。以上統(tǒng)論外感內(nèi)傷之脈象，當(dāng)審問(wèn)其因以分辨之也。推而外之，內(nèi)而不外者，輕按浮部不應(yīng)，重按沉部方見脈象，是內(nèi)有結(jié)積在心腹，氣閉不能達(dá)于肌表也；推而內(nèi)之，外而不內(nèi)者，重按脈微，而旺于浮部，是感外邪，故身熱也；推而上之，上而不下者，升多降少，寸旺尺弱而下虛，故腰足清冷也；推而下之，下而不上者，升少降多，寸弱尺旺，而陽(yáng)不伸，故頭項(xiàng)強(qiáng)痛也。按之至骨，脈氣少者，腎元虧，陽(yáng)氣不足，故腰脊痛而身有痹也。腰為腎之府，脊為督脈，陽(yáng)經(jīng)之綱，風(fēng)寒濕合而成痹，由陽(yáng)氣不能充周于身也。
