臨癥視舌。最為可憑,然亦未可執(zhí)一!墩x》云∶凡見(jiàn)黑舌,問(wèn)其曾食酸甜咸物,則能染成黑色,非因病而生也。然梁成之黑,必潤(rùn)而不燥,刮之即退為異。又惟虛寒舌潤(rùn)能染,若實(shí)熱舌苔干bhskgw.cn/kuaiji/燥,何能染及耶?凡臨癥欲視病患舌苔燥潤(rùn),禁飲湯水,飲后則難辨矣。《重慶堂隨筆》云∶淡舌白苔,亦有熱癥,黃濃滿(mǎn)苔,亦有寒癥,舌絳無(wú)津,亦有痰癥,當(dāng)以脈癥便溺參勘。又白苔食橄欖即黑,(凡酸物皆然。)食枇杷即黃,又如燈下看黃苔,每成白色,然則舌雖可憑,而亦未盡可憑,非細(xì)心審察,亦難免于誤治矣。
黑舌苔有寒熱之分,辨別不精,死生立判。汪苓友謂舌苔雖黑,必冷滑無(wú)芒刺,斯為陰證無(wú)疑,誠(chéng)扼要之言也。(舒馳遠(yuǎn)《傷寒集注》)謂黑苔干刺為二證,一為陽(yáng)明熱結(jié),陰津立亡,法主大黃、芒硝,急奪其陽(yáng),以救其陰,陰回則津回。一為少陰中寒,真陽(yáng)霾沒(méi),不能熏蒸津液,以致干bhskgw.cn燥起刺,法主附子、炮姜,急驅(qū)其陰,以回其陽(yáng),陽(yáng)回則津回。據(jù)此則黑苔冷滑者,必?zé)o陽(yáng)證,而黑苔干刺者,有陽(yáng)證復(fù)有陰證矣。臨癥者可不慎歟?
舌現(xiàn)人字紋,多因誤投寒藥所致,楊乘六治沈姓感癥危甚,舌黑而枯,滿(mǎn)舌遍裂人字紋,曰∶脈不必診也。此腎氣湊心,八味證也,誤用芩連,無(wú)救矣。逾日果歿。
程杏軒治農(nóng)人患傷寒?dāng)?shù)日,寒熱交作,自汗如雨,脈虛神倦,舌苔白滑,分開(kāi)兩歧,宛如刀劃,詢(xún)知誤服涼藥,與六味回陽(yáng)飲,服之有效,斷進(jìn)左右二歸飲數(shù)劑,舌苔漸退而安。又《傷寒金鏡錄》有裂紋如人字形者,因君火燔灼,熱毒炎上而發(fā)裂,宜用涼膈散,此則舌見(jiàn)紅色,又當(dāng)細(xì)辨脈癥,分別治之。
繆氏子年十六,舌上重生小舌,腫不能食,醫(yī)以刀割之,敷以藥,閱時(shí)又生,屢治不痊,精力日憊,向余求藥,檢方書(shū)用蛇蛻燒灰研末敷之,(不用刀割。)立愈,后不復(fù)發(fā)。