周慎齋曰∶治瘧之法,升其陽(yáng)使不并于陰,則寒已,降其陰使不并于陽(yáng),則熱已。升其陽(yáng)者,是散陽(yáng)中之寒邪,柴、葛、羌之屬,為散寒之品也。降其陰者,是瀉營(yíng)中之熱邪,芩、知、膏之屬,為瀉熱之品也。蓋并之則病,分之乃愈也。此蓋本之王肯堂之治案,王之外祖母年八十余,夏患瘧,諸舅以年高不堪再發(fā),議欲截之,王曰∶欲一劑而已亦甚易,何必截乎?乃用柴胡、升麻、羌、防、葛根之辛甘氣清,以升陽(yáng)氣,使離于陰而寒自已,以石膏、知母、黃芩之苦甘寒,引陰氣下降,使離于陽(yáng)而熱自已,以豬苓之淡滲,分利陰陽(yáng),不得交并,以穿山甲引之,以甘草和之,果一劑bhskgw.cn/zhuyuan/而止。俞惺齋云∶讀《靈蘭要覽》,載此方治瘧屢效,又附隨癥加減法,最為精當(dāng),是金壇得意之作。又謂李士材治程武修藍(lán)本于此,惟以白豆蔻換穿山甲,亦其善用藥處,余按∶近bhskgw.cn/kuaiji/俗治瘧多宗倪涵初,似遜此方,然以之治瘧,亦不能盡效,知病有萬(wàn)變,未可執(zhí)一。比見(jiàn)王孟英《古今醫(yī)案按選》論此最為精當(dāng),云∶此案但言夏月患瘧,而不詳脈癥,所用升散之藥五種,苦寒之藥三種,雖為金壇得意之作,余頗不以為然。后人不審題旨,輒抄墨卷,貽誤良多。鄒潤(rùn)安云∶據(jù)金壇云,是使陰陽(yáng)相離,非使邪與陰陽(yáng)相離也。使邪與陰陽(yáng)相離猶可,言人身陰陽(yáng),可使之相離乎?斯言先得我心,余治門人張?bào)松街,瘧?lái)痞悶欲死,以枳桔湯加柴、芩、橘、半,一飲而瘳,是調(diào)其陰陽(yáng),而使陰陽(yáng)相離也。
《左傳》齊侯疥遂 ,《顏氏家訓(xùn)》改疥作 ,謂《說(shuō)文》 二日一發(fā)之瘧, 有熱瘧。齊侯之病,本是間日一發(fā),漸加重,故為諸侯憂。今北方猶呼 瘧, 音皆,俗儒云病疥,令人惡寒變成瘧,此臆說(shuō)也,疥癬小疾,豈有患疥轉(zhuǎn)作瘧乎?余謂人之疾病無(wú)常,初患疥癬,亦所時(shí)有,若以疥為 ,則 為熱瘧, 為二日一發(fā)之瘧,亦何嘗無(wú)熱乎?
治瘧有謂必當(dāng)用柴胡者,以瘧不離乎少陽(yáng),非柴胡不能截也。有謂不當(dāng)概用柴胡者,以風(fēng)寒正瘧則宜之,若感受風(fēng)溫、濕溫、暑熱之氣而成瘧者,不可執(zhí)以為治也。竊謂瘧邪未入少陽(yáng),或無(wú)寒但熱,或無(wú)熱但寒,或寒熱無(wú)定候者,原不得用柴胡,若既見(jiàn)少陽(yáng)癥,必當(dāng)用柴胡,以升清肝膽之熱,雖因于溫?zé)崾顫瘢嗪蔚K乎?