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臨床激光治療學(xué):一、口腔尋常疣

(一)概述尋常疣可發(fā)生于人體皮膚的任何部位。但也發(fā)生于口腔粘膜,尤見(jiàn)于口內(nèi)部的頰粘膜和口唇部,呈局限性,堅(jiān)硬突起,表面呈乳頭狀。1.病因 為疣狀病毒感染,病毒在細(xì)胞核中復(fù)制,少數(shù)病毒顆?赏ㄟ^(guò)核膜孔進(jìn)入胞漿內(nèi)。2.病理 尋常疣的病理改變?yōu)橥馔恍陨L(zhǎng),高…

(一)概述

尋常可發(fā)生于人體皮膚的任何部位。但也發(fā)生于口腔粘膜,尤見(jiàn)于口內(nèi)部的頰粘膜和口唇部,呈局限性,堅(jiān)硬突起,表面呈乳頭狀。

1.病因 為疣狀病毒感染,病毒在細(xì)胞核中復(fù)制,少數(shù)病毒顆粒可通過(guò)核膜孔進(jìn)入胞漿內(nèi)。

2.病理 尋常疣的病理改變?yōu)橥馔恍陨L(zhǎng),高出粘膜表面,形成乳頭狀突起,呈菜花狀,腫瘤的基部常較狹窄成帶蒂或無(wú)蒂形與正常組織相連。鏡下可見(jiàn)具有血管的分枝狀結(jié)締組織間質(zhì)構(gòu)成其軸心,表面覆蓋增生的鱗狀上皮。腫瘤上皮內(nèi)棘細(xì)胞增生較明顯,表層可出現(xiàn)過(guò)度角化,基底層細(xì)胞偶有核分裂。尋常疣組織學(xué)上特征還有在棘層上部或顆粒層內(nèi)存在大的空泡化細(xì)胞,而在空泡化細(xì)胞及角化不全的細(xì)胞中含有圓形嗜堿性的病毒包函體。

3.臨床表現(xiàn) 尋常疣呈單個(gè)或多個(gè)乳頭狀增生。棕色或灰黃色。表面粗糙,觸之堅(jiān)硬。小的尋常疣一般無(wú)自覺(jué)癥狀,較大www.med126.com的尋常疣偶有壓痛。bhskgw.cn/wszg/可能與免疫力降低有關(guān)。因而常見(jiàn)于兒童及青年人,成年人發(fā)病較少見(jiàn)。

(二)手術(shù)治療

尋常疣治療選用CO2激光或Nd:YAG激光均可,前者常用功率10~15W,后者功率15~20W。

患者仰臥于手術(shù)床,用新潔爾滅棉球消毒口腔疣周圍,1%~2%利多卡因液(5號(hào)針頭)于基部注射,約3分鐘后,啟動(dòng)光刀,CO2激光聚焦,連續(xù)出光,于基底切割。尋常疣被切下后,進(jìn)行殘基處理,可采用點(diǎn)射法,間斷性汽化或炭化疣組織。注意,激光功率過(guò)大應(yīng)改變輸出低功率激光,不可損傷正常粘膜組織過(guò)重。術(shù)畢,局部用四環(huán)素紅霉素眼膏保護(hù)。

Nd:YAG光刀切割時(shí)應(yīng)上手術(shù)刀柄、光刀頭貼近疣的底部切割、切除即可,粘膜面用光刀快速輕掃即可。

(三)術(shù)后處理

術(shù)后注意保護(hù)不損傷創(chuàng)面7~10天。手術(shù)面大者,術(shù)后給予口服常用抗生素及多簇維生素鞏固治療。并忌食高溫、粗硬食物。

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