（一)概述
舌扁桃體肥大主要是反復(fù)發(fā)炎引起，臨床亦稱(chēng)慢性舌扁桃體炎。且發(fā)病多在20～40歲。
舌扁桃體肥大多與腭扁桃體的慢性炎癥反復(fù)發(fā)作，吸煙及飲酒過(guò)度和亂用刺激性食物及過(guò)度發(fā)聲有關(guān)。在腭扁桃體切除術(shù)后也可發(fā)生舌扁桃體代償性肥大。
臨床癥狀主要以局部刺激為主，咽部有異物感、堵塞感及刺激感。由于增加的舌扁桃體作用，病人時(shí)常作吞咽動(dòng)作，而使癥狀得到暫時(shí)改善。此外病人還有干咳、聲嘶等癥狀。說(shuō)話多時(shí)癥狀加劇。有的可無(wú)癥狀，而在檢查口腔時(shí)偶發(fā)現(xiàn)。
用壓舌板重壓舌部或做間接喉鏡檢查時(shí)可見(jiàn)到舌根處肥大的淋巴組織，呈顆粒狀布滿舌根，兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，有的一側(cè)較顯著。重者可布滿會(huì)厭谷，也可向咽側(cè)擴(kuò)展與腭扁桃體相連。發(fā)作較快時(shí)，可伴有咽下困難及并發(fā)舌根膿腫。
（二)激光術(shù)前準(zhǔn)備
舌扁桃體肥大癥用Nd：YAG激光治療方便快速、療效好�；诮馄什课徊煌�，CO2激光不如Nd：YAG激光應(yīng)用。但二者激光光波不同，輸出時(shí)間及功率要極慎重，嚴(yán)格把握。
舌扁桃體www.med126.com肥大選擇2％地卡因液表面麻醉，或用2％的利多卡因做舌根部舌扁桃體下注射麻醉（注射麻醉針可用腭扁桃體注射針，利多卡因可稍加微量副腎素液以減少出血)。喉粘膜及側(cè)索咽后壁可用1％地卡因或2％利多卡因液做喉咽部噴霧麻醉。
啟動(dòng)Nd：YAG水循環(huán)，開(kāi)機(jī)調(diào)節(jié)功率10～15W，光纖末端削去外保護(hù)層2mm，外套一硬性金管（自制)，頭稍有彎弧度，以便手術(shù)時(shí)使用方便。
（三)激光手術(shù)
患者取坐位，頭靠墻并稍仰面。術(shù)者頭戴額鏡，左手用紗布保護(hù)患者伸出舌尖部捏住并向外向下?tīng)坷┞渡啾馓殷w，用Nd：YAG激光光纖對(duì)肥大的舌扁桃體進(jìn)行切割。切割時(shí)光纖應(yīng)與舌面軸向一致，切割應(yīng)視舌扁桃體肥大的程度而定。增生過(guò)大者光纖可插入切割，手術(shù)時(shí)注意觀察有否側(cè)索擴(kuò)展病灶，如發(fā)現(xiàn)一并手術(shù)治療。對(duì)增生較輕者可用Nd：YAG激光對(duì)舌扁桃體照射以舌扁桃體組織變白色即可，切不可汽化，因Nd：YAG激光為1.06μm光波，汽化手術(shù)對(duì)舌組織損傷較重，而枉作過(guò)多破壞，影響較重。術(shù)畢，手術(shù)創(chuàng)面可涂龍膽紫液保護(hù)。
（四)術(shù)后處理
配合常規(guī)消炎藥治療，給足維生素類(lèi)制劑。每天可按扁桃體切除術(shù)后用He-Ne激光照射。
術(shù)后禁食刺激性食物，避免用聲過(guò)度或術(shù)后3日內(nèi)少說(shuō)話。每天用復(fù)方硼砂液（名朵貝爾氏液。組方：硼砂15g，碳酸氫鈉15g，液化酚30mL，甘油35mL，蒸餾水加至1000mL)及呋喃西林溶液（0.02％濃度)，或雅士潔口劑漱口，一日數(shù)次。
術(shù)后1～2周創(chuàng)口基本修復(fù)，癥狀完全消失。激光手術(shù)后創(chuàng)面出血極微或根本不出血。局部保護(hù)除在恢復(fù)期中禁食硬食及刺激性食物，禁吸煙、飲酒外，應(yīng)給病人流質(zhì)或半流質(zhì)食物以減輕創(chuàng)面損傷。故于舌扁桃體激光術(shù)后不須應(yīng)用止血?jiǎng)┧幬铩?/p>
