理療學(xué):第四節(jié)　超短波療法(Ultrashort wave therapy)

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一、概述應(yīng)用波長(zhǎng)為10－1米的超高頻交流電作用人體，以達(dá)治療目的方法，稱為超短波療法。由于治療時(shí)采用電容式電極，而電容場(chǎng)中主要是超高頻電場(chǎng)的作用，故又名超高頻電場(chǎng)療法。二、物理學(xué)特性超短波波長(zhǎng)為10－1米，頻率為30－300兆赫。國(guó)產(chǎn)治療機(jī)波長(zhǎng)有6米、7.2米、7.3…

一、概述

應(yīng)用波長(zhǎng)為10－1米的超高頻交流電作用人體，以達(dá)治療目的方法，稱為超短波療法。由于治療時(shí)采用電容式電極，而電容場(chǎng)中主要是超高頻電場(chǎng)的作用，故又名超高頻電場(chǎng)療法。

二、物理學(xué)特性

超短波波長(zhǎng)為10－1米，頻率為30－300兆赫。國(guó)產(chǎn)治療機(jī)波長(zhǎng)有6米、7.2米、7.34米、7.7米等幾種，頻率為50兆赫左右。

由于超短波波長(zhǎng)短，頻率高，超短波電流很容易通過電介質(zhì)，故治療時(shí)電極不直接接觸皮膚。

超短波之電流曲線一般為連續(xù)式，電流振蕩是連續(xù)的；另一種為脈沖式超短波電流，是在連續(xù)超短波電流基礎(chǔ)上加以低頻脈沖調(diào)制和放大，形成一種間斷的一般為矩形的超短波電流（圖5.4.1)。其脈沖頻率通常為100－1000赫，持續(xù)時(shí)間為1－100微秒，間斷時(shí)間為1－10秒，脈沖最大功率為1－20千瓦，即相當(dāng)于普通連續(xù)式超短波電流的數(shù)十倍。連續(xù)式超短波所產(chǎn)生的熱能要比脈沖式的大得多。許多學(xué)者認(rèn)為脈沖式超短波對(duì)人體的作用主要基于脈沖群的振蕩效應(yīng)。治療時(shí)一般無熱感。

圖5.4.1　連續(xù)式（a)和脈沖式（b)超短波

此外，近年來還有大功率（輸出功率1000瓦以上)超短波治癌機(jī)出現(xiàn)，用以治療惡性腫瘤。

三、生物物理學(xué)特征

超短波作用人體產(chǎn)生各種生理反應(yīng)的基本因素是熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)。

（一)熱效應(yīng)　由于人體是一個(gè)具有導(dǎo)電體和電介質(zhì)的復(fù)合組織，在超短波作用下，體內(nèi)同時(shí)形成了傳導(dǎo)電流和位移電流。由于其頻率更高，電介質(zhì)的阻力越來越小，就形成了超短波治療時(shí)，位移電流成分占優(yōu)勢(shì)，以介質(zhì)損耗產(chǎn)熱為主。但當(dāng)頻率極高時(shí)，偶極子就來不及轉(zhuǎn)動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)幅度極小，使介質(zhì)損耗下降以至產(chǎn)熱減少。這就說明產(chǎn)熱隨頻率增加而增加的正比關(guān)系，只適用于一定范圍之內(nèi)的振蕩頻率。這種位移電流為克服介質(zhì)阻力而產(chǎn)熱，而介質(zhì)損耗的大小與組織的介電常數(shù)密切相關(guān)，由于人體內(nèi)各種組織的介電常數(shù)差別較小，故在超短波作用下產(chǎn)生的熱分布比較均勻。這種產(chǎn)熱情況比較復(fù)雜，可按公式分析

q－單位體積組織中產(chǎn)熱量

J－電流密度g－導(dǎo)電率，等于q/ρ

f－頻率ε－介電常數(shù)

t－通電時(shí)間

但在超短波電容電場(chǎng)治療中，由于脂肪層中血管少，熱量不易為血流帶走，因此，其溫度比供血豐富的肌肉還要高，據(jù)測(cè)定，波長(zhǎng)7.34米超短波作用時(shí)，脂肪升溫與肌肉升溫之比達(dá)8:1，仍存在脂肪過熱的缺點(diǎn)，實(shí)際治療時(shí)可利用調(diào)整皮膚與極板間距使深部組織溫度升高，皮及皮下脂肪溫度降低（如圖5.4.2)。

圖5.4.2 電容電場(chǎng)治療時(shí)皮膚極板不同間隙時(shí)作用深淺及均勻程度

A－電極近皮膚，B－電極遠(yuǎn)離皮膚，C－電極近凹凸面不均勻，

D－電極遠(yuǎn)凹凸面作用均勻

（二)非熱效應(yīng)　高頻電作用機(jī)體時(shí)形成的非熱效應(yīng)機(jī)理和各種反應(yīng)已于本章第一節(jié)中闡述，在超高頻電容電場(chǎng)中之生物體，受電位差電壓作用，超高頻電振蕩波引起細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)共振，引起液體表面張力的改變，對(duì)一些物質(zhì)的表面張力增高，對(duì)另一些物質(zhì)的表面張力降低。高速交變的高頻電磁波作用時(shí)，當(dāng)電場(chǎng)強(qiáng)度最大瞬間，使細(xì)胞向電場(chǎng)方向伸展，而場(chǎng)強(qiáng)最小瞬間又恢復(fù)原狀。適當(dāng)頻率的電場(chǎng)可使細(xì)胞充分伸縮，對(duì)細(xì)胞和組織產(chǎn)生特殊刺激，引起特殊生物學(xué)作用。

超短波特別在用低強(qiáng)度作用，且用目前一切方法均不能測(cè)出溫度升高時(shí)，其生物學(xué)效應(yīng)仍非常明顯，而同樣條件的外源熱作用則無類似效應(yīng)。如：當(dāng)應(yīng)用短時(shí)間無熱量超短波作用人體時(shí)，對(duì)急性炎癥的消退比長(zhǎng)時(shí)間溫?zé)崃孔饔脮r(shí)的效果更明顯，此外還可以引起其他組織器官的反應(yīng)，統(tǒng)稱為非熱效應(yīng)。發(fā)現(xiàn)這種非熱效應(yīng)在低場(chǎng)強(qiáng)（40mw/cm²以下)作用時(shí)表現(xiàn)特別明顯，高強(qiáng)度作用時(shí)這種特殊作用就被熱效應(yīng)所掩蓋。

四、生理作用和治療作用

（一)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用　神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)超短波電場(chǎng)十分敏感，因?yàn)樯窠?jīng)組織接近于電介質(zhì)，尤其對(duì)大腦細(xì)胞，植物神經(jīng)及內(nèi)臟之末梢神經(jīng)反應(yīng)更敏感，中小劑量超短波作用頭部時(shí)除有溫?zé)岣型獬３霈F(xiàn)嗜睡等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制現(xiàn)象。人體長(zhǎng)期的大功率電場(chǎng)作用下，有嗜睡、困倦、易興奮等現(xiàn)象，這些癥狀在停止接觸或采取預(yù)防措施后迅速消失，在臨床工作中因劑量小一般不出現(xiàn)不良反應(yīng)。超短波作用延腦時(shí)，直腸和口腔溫度升高。研究測(cè)定大腦組織和脊髓深部溫度比表淺的高。小劑量超短波作用家兔頭部后，E.E.G波幅度增高頻率減低。使用強(qiáng)劑量（熱量)作用時(shí)，有是時(shí)呼吸加快，唾液增多，E.E.G波幅減低，同時(shí)紡錘狀波數(shù)目增多，這表明超短波能直接作用于腦組織。

有人研究證明用微熱量超短波作用健康人植物神經(jīng)無明顯反應(yīng)，但對(duì)伴有明顯植物神經(jīng)功能紊亂時(shí)，則對(duì)大多數(shù)患者有調(diào)整其功能趨于正�；淖饔�。一般常有抑制交感神經(jīng)、興奮迷走神經(jīng)的作用，小劑量作用于高血壓病人的交感神經(jīng)節(jié)時(shí)，能使血壓下降，心率減慢。臨床研究用適當(dāng)劑量超短波作用于腰骶神經(jīng)節(jié)及病灶區(qū)以治療下肢神經(jīng)血管疾病，有降低交感神經(jīng)緊張度，減輕血管痙攣，建立側(cè)枝循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)和功能的作用。

超短波對(duì)感覺神經(jīng)有抑制作用，故臨床上有鎮(zhèn)痛效果。小劑量能加速不全斷離的神經(jīng)纖維再生，大劑量則抑制之。

（二)對(duì)心血管系統(tǒng)的作用　超短波用治療劑量作用于健康人心區(qū)、頸部或下肢遠(yuǎn)端未發(fā)現(xiàn)心臟功能有明顯改變。但動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，過大劑量長(zhǎng)時(shí)間作用后則使心律由減慢直至停止。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明超短波有興奮迷走神經(jīng)作用，對(duì)交感神經(jīng)有抑制作用。有人用小劑量超短波作用對(duì)部分血循環(huán)代償不全Ⅰ°級(jí)患者有改善心臟功能和癥狀作用。對(duì)代償功能嚴(yán)重紊亂者無治療作用。劑量過強(qiáng)時(shí)可出現(xiàn)不良反應(yīng)，故胸部超短波治療應(yīng)注意心臟情況，一般盡量使電場(chǎng)不直接通過心臟，如治療必須通過心臟時(shí)，宜用小劑量短時(shí)間，操作時(shí)須漸增漸減，并注意脈搏、心律和血壓的變化，如遇不良反應(yīng)及時(shí)停止。

超短波對(duì)血管的作用，除通過神經(jīng)反射及體液作用影響心血管系統(tǒng)功能外，并對(duì)血管受納器和血管平滑肌有直接作用。超短波作用于蛙的足蹼上，開始血管收縮，其后擴(kuò)張，同時(shí)發(fā)現(xiàn)很多“儲(chǔ)備”毛細(xì)血管及較大的動(dòng)靜脈均有輕度擴(kuò)張，較大劑量時(shí)可保持2周之久。更強(qiáng)作用則引起毛細(xì)血管中的血流減慢而停止，這些血管比先前擴(kuò)大3－10倍，此乃交感神經(jīng)麻痹，副交感神經(jīng)強(qiáng)烈興奮所致，它比用同樣溫度的生理鹽水加熱時(shí)擴(kuò)張更明顯。人體用無熱量和微熱量超短波作用時(shí)，即可引起毛細(xì)血管擴(kuò)張，在一定范圍增加強(qiáng)度可使深部?jī)?nèi)臟血管擴(kuò)張?jiān)鰪?qiáng)，并可保持?jǐn)?shù)小時(shí)甚至數(shù)日之久，比其他療法擴(kuò)張血管作用更深更久。血管擴(kuò)張，血流加速，組織器官血液循環(huán)改善，血管壁通透性增高，對(duì)一些血管病和炎癥有好的療效。超短波作用頸動(dòng)脈竇或頸部交感神經(jīng)節(jié)能使高血壓病人的血壓降低。作用頭部或脊髓區(qū)能提高血腦屏障的通透性，增強(qiáng)某些藥物的免疫物質(zhì)進(jìn)入腦和脊髓組織，可提高對(duì)腦炎和脊髓炎等的治療效果。

（三)對(duì)血液和免疫系統(tǒng)的作用　動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：用Ⅰ－Ⅱ級(jí)劑量超短波作用于家兔后，使血細(xì)胞總數(shù)增加，Ⅲ級(jí)劑量作用后，紅細(xì)胞數(shù)血紅蛋白顯著降低，這三種劑量都能使網(wǎng)紅細(xì)胞數(shù)增加。中小劑量電場(chǎng)使骨髓充血，增強(qiáng)其造血機(jī)能，促使骨髓細(xì)胞及骨髓母細(xì)胞分裂，但大劑量長(zhǎng)時(shí)間超短波全身照射使周圍血細(xì)胞明顯降低。最近國(guó)內(nèi)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)報(bào)導(dǎo)：小劑量超短波15分鐘作用有顯著的抑制手術(shù)后靜脈血栓形成的作用，可能對(duì)小血管手術(shù)有減少血管內(nèi)血栓形成的作用。

對(duì)細(xì)菌、毒素及血清免疫成分的影響：實(shí)驗(yàn)證明，葡萄球菌及結(jié)核桿菌在超短波（4.8米)作用下，比在同樣溫度水浴中死得更快，電場(chǎng)的殺菌作用還與波長(zhǎng)有關(guān)系。

家兔實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)超短波作用后，血清總蛋白量稍高，白蛋白降低，α、β、γ球蛋白均增高，尤其γ－球蛋白增高明顯。體內(nèi)抗體和協(xié)同抗體殺滅病毒或溶解細(xì)菌的補(bǔ)體均增加，凝集素、調(diào)理素亦增加。

實(shí)驗(yàn)還證明：小劑量超短波作用后，巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬能力增加，48小時(shí)后更顯著，把多形核白細(xì)胞放入生理鹽水中用超短波作用后，其吞噬功能增加，放在超短波作用過的血清中，其吞噬功能也增加，但大劑量長(zhǎng)時(shí)間全身作用下（45－60分鐘以上)，以上諸種免疫抗毒成分反而降低。

（四)對(duì)結(jié)締組織的作用　臨床與實(shí)驗(yàn)證明超短波作用下，能加速結(jié)締組織再生，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。但長(zhǎng)期作用后可使上皮細(xì)胞增殖變厚，角質(zhì)層增生，發(fā)生顯著的脫屑，同時(shí)血管內(nèi)皮細(xì)胞和結(jié)締組織細(xì)胞分裂增殖加快，故超短波有加速傷口愈合和結(jié)痂作用，但如大劑量長(zhǎng)時(shí)間作用則可使傷口及周圍結(jié)締組織過度脫水老化、堅(jiān)硬影響傷口愈合。

（五)對(duì)炎癥過程的影響　大量臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究證明超短波對(duì)炎癥，特別是急性化膿性炎癥有良好作用。在治療急性炎癥時(shí)，證明小劑量有明顯的消炎作用，大劑量有時(shí)反可使病情惡化。超短波對(duì)淺層組織急性炎癥的治療以小劑量為宜，治療深部?jī)?nèi)臟感染時(shí)則劑量要相應(yīng)增大些，這是由于超短波透過人體的電場(chǎng)分布和耗損有關(guān)。其消炎機(jī)理：

1.首先對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生良好影響，改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和神經(jīng)功能狀態(tài)，使炎癥組織的興奮性降低，阻斷或減低了病理性沖動(dòng)的惡性循環(huán)。

2.使局部組織血管擴(kuò)張，血液淋巴循環(huán)增強(qiáng)，血管壁通透性增高，局部組織的營(yíng)養(yǎng)和代謝過程改善。

3.免疫系統(tǒng)功能增強(qiáng)，對(duì)炎癥組織中的細(xì)菌有明顯抑制作用。

4.促使炎癥組織中的pH值向堿性方向逆轉(zhuǎn)，從而消除了組織的酸中毒，有利于組織的抗炎作用。

5.炎癥組織中鉀離子減少，鈣離子增加，加上血管擴(kuò)張血循環(huán)加強(qiáng)，血管通透性增高，從而有利炎癥消除，并促進(jìn)滲出液和漏出液的吸收，即所謂脫水作用。

6.加速結(jié)締組織和肉芽組織的再生和生長(zhǎng)。

（六)對(duì)腎臟的影響　超短波電場(chǎng)作用腎臟后有擴(kuò)張腎血管，解除腎臟血管痙攣和促進(jìn)利尿的作用。有人采用超短波作用健康人的腎臟時(shí)，能增強(qiáng)利尿作用，不但增加排尿量，且尿的成分亦有改變。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，弱劑量（微熱量)作用腎區(qū)后，利尿作用增強(qiáng)，強(qiáng)劑量（顯熱量)作用時(shí)開始抑制，而后利尿作用增強(qiáng)，且比微熱量作用時(shí)之排尿量更多，并證明電場(chǎng)直接作用腎實(shí)質(zhì)時(shí)利尿最強(qiáng)。國(guó)內(nèi)外臨床實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：微熱量超短波腎區(qū)作用，對(duì)急性腎炎有良好效果，發(fā)現(xiàn)有增強(qiáng)腎血循環(huán)，增強(qiáng)利尿，尿蛋白減少，血非蛋白氮含量降低，并有明顯降壓作用，有促進(jìn)恢復(fù)，縮短痊愈日期和預(yù)防變成慢性腎炎等作用。

超短波腎區(qū)作用治療少尿或無尿癥有明顯效果。我科總結(jié)32例因各種原因（磺胺、青、鏈霉素、汞劑等過敏或中毒、出血性休克、出血熱、輸血反應(yīng)、妊娠中毒、敗血癥，嚴(yán)重燒傷、中毒性休克等)的急性腎功能衰竭患者，在綜合治療中，經(jīng)采用超短波腎區(qū)療法后痊愈27例。電療平均2.3天后尿量增加，4.7天后尿量恢復(fù)正常，效果顯著。另據(jù)我校二院理療科報(bào)導(dǎo)，采用超短波腎區(qū)治療出血熱患者中發(fā)現(xiàn)有促進(jìn)出血熱病人免疫功能恢復(fù)的作用。國(guó)外有專家指出，認(rèn)為超短波治療無尿癥比一般臨床常用療法如利尿劑，腹膜及腸道透析和腎包膜剝離術(shù)等效果顯著。

（七)對(duì)內(nèi)分泌腺的作用　1932年Schliephake氏首先以超短波照射免的頭部發(fā)現(xiàn)血糖有改變。在照射人的垂體時(shí)亦可見血糖升高40％，1954年Van Went氏較全面地研究了超短波對(duì)腦下垂體的影響，他用超短波波長(zhǎng)5.87米，電極直徑8厘米，微熱量，每次7分鐘，一極置鼻根部，另一極置頭后對(duì)置法，或兩顳（垂體平面)對(duì)置法。作用后發(fā)現(xiàn)垂體前葉、后葉激素分泌均大為增加。對(duì)垂體激素系統(tǒng)功能起調(diào)整作用，促使腎上腺皮質(zhì)激素增多，促進(jìn)腎上腺分泌考地松類物質(zhì)增加。若腎上腺皮質(zhì)功能良好者，則可見血液中嗜酸細(xì)胞降低50％以上。臨床上可用以治療多種疾病。對(duì)健康人的血壓影響不大，高血壓患者血壓可見上升，但治療結(jié)束后即見下降。國(guó)內(nèi)有人報(bào)導(dǎo)，家兔實(shí)驗(yàn)，超短波照射腦下垂體，并不引起腎上腺皮質(zhì)功能變化，而直接作用腎上腺區(qū)時(shí)，有增強(qiáng)皮質(zhì)功能的作用，在一定范圍內(nèi)超短波劑量增大可使皮質(zhì)功能增強(qiáng)持續(xù)48小時(shí)以上。

超短波對(duì)性腺作用較敏感，小量有促進(jìn)其功能作用，大量超抑制作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)大劑量時(shí)可引起退行性改變，有報(bào)告大劑量作用懷孕動(dòng)物可引起流產(chǎn)。

Sadiman和Mayer用超短波作用胰腺后血糖明顯下降。RaaB等指出用小劑量超短波多次治療有再生能力的胰島組織細(xì)胞時(shí)才可能出現(xiàn)血糖下降。保加利亞學(xué)者報(bào)導(dǎo)用的超短波治療小兒糖尿病患者獲得較好效果。

Dusset用超短波作用甲狀腺治療甲狀腺功能低下患者取得良好效果，RaaB對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者治療，對(duì)其中部分病人能改善其癥狀。

（八)對(duì)消化系統(tǒng)的影響　動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)超短波電場(chǎng)有促進(jìn)胃腸分泌和增強(qiáng)胃腸道吸收功能的作用，并可解除胃腸道痙攣。有人認(rèn)為該作用是由于超短波作用交感及副交感神經(jīng)，改善胃腸血液循環(huán)，刺激胃腸粘膜細(xì)胞功能所致。

超短波作用于肝臟時(shí)，除加強(qiáng)免疫功能外，血液中補(bǔ)體效價(jià)、纖維蛋白元含量、血小板數(shù)、組織胺含量、紅細(xì)胞數(shù)、膽紅素、氫離子濃度、全血和血漿粘性、血沉、殘留氮等均升高。而血鉀、血清粘性、血液的導(dǎo)電性都降低。以小劑量超短波作用于四氯化碳引起肝炎的狗的肝區(qū)10－15次后，肝功完全恢復(fù)正常而對(duì)照組則無變化。另有實(shí)驗(yàn)證明超短波有加強(qiáng)肝臟解毒功能的作用。實(shí)驗(yàn)研究超短波作用肝膽區(qū)能刺激膽汁排向十二指腸，并能增強(qiáng)胰腺的分泌。超短波作用1－1又1/2小時(shí)后膽汁排出增加，膽汁量增加，并可持續(xù)3－4天，比中波作用強(qiáng)，但大劑量時(shí)，膽汁分泌先增加而后抑制。有人報(bào)導(dǎo)超短波治療急性傳染性肝炎有良好作用。超短波作用脾臟后除巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增強(qiáng)外，還發(fā)現(xiàn)血中膽固醇含量增加。

五、設(shè)備與治療方法

（一)治療機(jī)　國(guó)產(chǎn)的超短波治療機(jī)，按輸出功率可分為兩種規(guī)格：一種是立地式大功率（200－400瓦)治療機(jī)，另一種是手提式小功率（25－80瓦)治療機(jī)，輸出電流為數(shù)安培。前者適用于大部位，深層組織和內(nèi)臟疾病的治療，后者適用于小部位，淺層組織，特別是五官科疾病的治療。

（二)電極　超短波治療電極以電容電極為主。這些電極由金屬網(wǎng)或金屬板構(gòu)成，治療時(shí)為避免金屬直接接觸造成燙傷，金屬外面必須用絕緣物覆蓋。因超短波波長(zhǎng)短，頻率高（30－300兆赫)，超短波電流很容易通過電介質(zhì)，故治療時(shí)電極無需直接接觸皮膚。電極和皮膚間隙以空氣或用干毛巾棉墊隔開。電容電極按照其形狀可分為：

1.板狀電極　內(nèi)部是金屬網(wǎng)或金屬片，外包橡膠、毛氈、絨布等物質(zhì)，呈長(zhǎng)方形，正方形長(zhǎng)條形。一般分大、中、小三套。

2.圓形電極　內(nèi)為金屬板，外包橡膠、絨布。一般亦有大、中、小三種，其直徑分別為12厘米，9或8厘米，以及5或4厘米。

此外，超短波治療機(jī)還附有直腸和陰道等體腔治療用的金屬電極，這種體腔電極一般都有玻璃外罩。治療時(shí)經(jīng)消毒后可直接插入腔道中。

（三)治療劑量　在實(shí)際工作中主要是根據(jù)病人的感覺，參考氖燈管亮度和儀表讀數(shù)，而區(qū)分為如下的幾種劑量

1級(jí)（無熱量)：患者無溫?zé)岣�，氖燈管剛啟輝，光暗弱。

2級(jí)（微熱量)：僅稍有微溫感，氖燈管全亮，光暗淡。

3級(jí)（溫?zé)崃?：有舒適溫?zé)岣�，氖燈管明亮�?/p>

4級(jí)（熱量)：有明顯熱感，但能耐受，氖燈管明亮。

臨床上，一般急性炎癥或急性病，用1級(jí)量（每次8－10分鐘)或2級(jí)量（每次10－12分鐘)。慢性炎癥或慢性病用3級(jí)量或4級(jí)量（每次15－20分鐘)，4級(jí)量一般少用。

其次，對(duì)神經(jīng)節(jié)段反射的治療，一些敏感的器官如眼、腦、心臟、睪丸和卵巢等，以及全身情況衰弱，或有明顯植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，或貧血的患者等均應(yīng)采用小劑量治療。兒童多用8－12分鐘。

療程應(yīng)根據(jù)病情發(fā)展而定，如一般急性炎癥6－8次即有明顯好轉(zhuǎn)或治愈。慢性炎癥則需12－24次方可好轉(zhuǎn)或減輕。

（四)操作方法要點(diǎn)

1.患者取舒適體位，治療部位無需暴露，可將所著衣服的厚度計(jì)算在間隙內(nèi)。

2.選用適當(dāng)電極，對(duì)準(zhǔn)治療部位，并根據(jù)病變深淺和病情需要確定墊物（間隙)厚度。

3.超短波電場(chǎng)治療主要應(yīng)用電容電極法，其電場(chǎng)的分布與電極放置方法、極板和皮膚間距大小密切相關(guān)，常用有雙極法和體腔法。

（1)雙極法分為對(duì)置法與并置法，前者用于治療深部或內(nèi)臟病灶，后者用于表淺或病變廣泛而較淺表的部位，以使電場(chǎng)的密集電力線通過靶物為原則（圖5.4.3～5.4.6)。


圖5.4.3 左側(cè)乳腺炎治療方法	圖5.4.4 背部癰的治療方法

圖5.4.5 闌尾炎的治療方法	圖5.4.6 前列腺治療方法之一

（2)體腔法　是雙極法的一種特殊形式，特制的體腔電極（直腸、陰道等)置于相應(yīng)的腔道內(nèi)，另一板狀或帶狀電極可置于腹部、腰骶、或圍繞骨盆周圍。

4.電極與皮膚距離（氣距)因治療部位以及所用機(jī)器的輸出功率而有所不同。一般病變部位淺表，間隙宜小，病變深在，間隙宜大。應(yīng)用大功率治療機(jī)時(shí)，間隙應(yīng)加大；應(yīng)用小功率治療機(jī)時(shí)，間隙應(yīng)縮小，在具體應(yīng)用時(shí)還需考慮病變的范圍和所用電極的大小。一般小電極、小功率機(jī)治療小部位時(shí)，間隙0.5-1厘米。大電極、大功率機(jī)治療大部位，深部病變時(shí)，間隙3－4厘米。對(duì)表面高低不平的部位氣距相對(duì)宜大，以免作用不均（圖5.5.7)。

5.小兒頭部慎用對(duì)置法，成人頭部治療時(shí)劑量不宜過大。用并置法時(shí)，兩電極間距離不宜小于電極的直徑，或至少不得小于電極的半徑。

六、主要適應(yīng)證和禁忌證

適應(yīng)證

（一)超短波廣泛應(yīng)用于一切炎癥過程　如軟組織、關(guān)節(jié)、骨骼、五官、胸腹腔臟器、神經(jīng)系統(tǒng)、生殖器等的炎癥，對(duì)急性亞急性炎癥效果更好。特別對(duì)化膿性炎癥療效顯著，早期應(yīng)用可使炎癥加速消退不致化膿，當(dāng)已有組織壞死時(shí)應(yīng)用則可使炎癥局限化，加速膿腫成熟、破潰；在破潰或切開引流暢通情況下應(yīng)用，可促使壞死組織脫落肉芽組織生長(zhǎng)，加速傷口愈合。超短波對(duì)急性軟組織感染治療，不但可縮短療程，提高治愈率，同時(shí)可減少手術(shù)的機(jī)會(huì)。如果用超短波結(jié)合抗菌素治療急性化濃性炎癥時(shí)，其療效明顯比單純應(yīng)用一種為高，有的報(bào)導(dǎo)二者合并治療較單用抗菌素治療，可將藥量減半。

常用于癤、癰、膿腫、瘭癰、蜂窩組織炎、急性化膿性乳腺炎、淋巴腺炎、淋巴管炎、化膿性副鼻竇炎、中耳炎、扁桃腺炎、喉炎、急性肺炎、枝氣管炎、胸膜炎、肺膿瘍、骨髓炎、闌尾炎、闌尾膿腫、盆腔炎、附睪炎等，蘇聯(lián)學(xué)者提出頭面部癤、癰，如不采用超短波治療是治療上的錯(cuò)誤，由此可見超短波在治療急性化膿性炎癥中的重要bhskgw.cn/sanji/地位。其次對(duì)小兒慢性肺炎，超短波也是綜合療法中重要措施之一，有良好的效果但療程較長(zhǎng)。我們發(fā)現(xiàn)對(duì)炎癥引起的小兒肺不張，綜合應(yīng)用超短波能加速肺部炎癥消退和肺不張消失。此外對(duì)一些非化膿性炎癥超短波也有較好療效，如脊髓灰白質(zhì)炎和急性橫貫性脊髓炎早期、間質(zhì)性肺炎、卡他性中耳炎、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、流行性腮腺炎、傳染性肝炎、滑囊炎、肌炎、神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、大腦炎等結(jié)合藥物或一般療法均能提高療效。

（二)疼痛性疾病　如神經(jīng)痛、灼性神經(jīng)痛、肌痛、幻肢痛等。

（三)血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和一些植物神經(jīng)功能紊亂的疾病　如癥狀性高血壓（Ⅰ－Ⅱ期)、閉塞性脈管炎、雷諾氏病、枝氣管哮喘、胃腸功能低下、痔瘡、結(jié)腸、膀胱、直腸痙攣、胃賁門痙攣、食管痙攣大多有良好的療效。此外對(duì)急性亞急性腎炎、急性腎功衰竭引起的少尿癥或無尿癥療效顯著。

（四)各期凍傷　超短波治療凍傷有明顯效果。Ⅰ、Ⅱ期凍傷，甚至Ⅲ期凍傷并伴有壞死者均適合用超短波治療。但必須用弱劑量（微熱量或無熱量6－12分鐘)，可以加速消炎，消除水腫，并能預(yù)防壞疽的發(fā)生和發(fā)展，Янощевская及Дунаевский等在蘇聯(lián)衛(wèi)國(guó)戰(zhàn)爭(zhēng)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)中證明：綜合應(yīng)用超短波療法是治療凍傷的有效方法，發(fā)現(xiàn)在局部用超短波治療2－3次后（無熱量)，即可使水腫減輕、疼痛消失、全身情況改善、再生過程加速，并能減少凍傷引起的感染壞死等的并發(fā)癥。有人提出治療凍傷的方案：

1.第Ⅰ度凍傷：采用局部超短波治療（無熱量或微熱量)。

2.第Ⅱ度凍傷：超短波局部治療加上相應(yīng)脊髓節(jié)段（頸或腰)及交感神經(jīng)節(jié)治療。

3.第Ⅲ度凍傷：局部病灶部位超短波治療。

（五)各種創(chuàng)傷傷口及潰瘍　超短波能加速各種創(chuàng)傷反應(yīng)的消退，如疼痛、腫脹、血腫、關(guān)節(jié)積血、積液以及骨折，脫臼復(fù)位后腫脹等。

超短波能加速傷口肉芽組織生長(zhǎng)和炎癥的消退、促使傷口愈合，特別對(duì)急性亞急性感染傷口以及有大量軟組織缺損的傷口效果顯著。但由于超短波多次作用后有脫水和促使肉芽組織及新生上皮組織老化堅(jiān)硬的作用，所以連續(xù)應(yīng)用超短波的次數(shù)不宜過多，一般以不超過15次為宜，而且對(duì)感染傷口的理療亦根據(jù)對(duì)不同發(fā)病階段不同病理變化，采用不同物理因子和不同劑量的治療原則。

（六)其他

1.超短波腦下垂體法，可治療枝氣管哮喘，慢性潰瘍性結(jié)腸炎、月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、陽萎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和某些皮膚病等。

2.超短波作用頸交感神經(jīng)節(jié)或頸胸腰交感神經(jīng)節(jié)，可治療局部或全身性神經(jīng)性皮炎，圓形脫發(fā)及某些與神經(jīng)因素有關(guān)的濕疹有較好效果。

3.超短波胰腺部位電療（小劑量、多次治療)可治療糖尿病，特別對(duì)小兒糖尿病有較好的效果。

禁忌證　有出血傾向者、低血壓、心力衰竭、活動(dòng)性結(jié)核、惡性腫瘤（一般劑量為禁忌)、裝起搏器及心瓣膜置換者。