一、概述
用小劑量（按其幅值)的單向低頻方波電流通過顱部引起睡眠的治療方法，稱為電睡眠療法。該療法自1947年創(chuàng)始以來，在世界各國(guó)已得到了廣泛的應(yīng)用，并認(rèn)為電睡眠不僅對(duì)普通醫(yī)學(xué)，而且對(duì)軍事醫(yī)學(xué)也有不小的作用。
二、物理特性
電睡眠療法所用的電流是仿效生理睡眠時(shí)中樞神經(jīng)的電活動(dòng)規(guī)律而定的。腦電圖研究證明：安靜閉目時(shí)，呈現(xiàn)8－13Hz的α波，入睡時(shí)呈現(xiàn)0.5－4Hz的δ波；由電診斷測(cè)得：皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)的時(shí)值為0.1-2ms。因此，用于電睡眠的電流頻率多選在α、δ波范圍，1－25Hz；脈寬多為0.2-0.3ms，因脈寬大于0.5ms的脈沖會(huì)興奮視神經(jīng)，引起主觀的閃光而影響入睡。波形多用方波，因它前后沿均陡，用較bhskgw.cn/yishi/小電流即可引起反應(yīng)。近年來，有人用梯形波和正弦波疊加在直流基礎(chǔ)上的方波、正弦波，頻率也有增加到100－200Hz的。
三、作用機(jī)制
關(guān)于電睡眠治療時(shí)產(chǎn)生睡眠的機(jī)制尚無統(tǒng)一的觀點(diǎn)，目前大多數(shù)認(rèn)為電流直接作用于腦是主要的，也有反射性影響。認(rèn)為睡眠是散布于大腦兩半球、甚至皮質(zhì)下部分即中腦的抑制。當(dāng)電極置于眼瞼一乳突部位時(shí)，脈沖電流對(duì)眼瞼皮膚神經(jīng)末梢感受器引起弱的節(jié)律性刺激，可能反射性地引起大腦皮層的抑制。實(shí)驗(yàn)觀察到用眼－枕法電睡眠治療時(shí)，近于腦底部的電流密度最大，并沿近于穹隆部的方向減少。認(rèn)為透入顱內(nèi)的電流直接作用到皮質(zhì)下—腦干部位，按負(fù)誘導(dǎo)法有則，引起皮層的抑制。電睡眠時(shí)脈沖電對(duì)皮質(zhì)—腦干部有特異性作用，并通過它而作用到皮層。另有一些人認(rèn)為，電睡眠電流刺激了大腦皮質(zhì)，使皮質(zhì)對(duì)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生主動(dòng)性抑制而導(dǎo)致睡眠。
四、生理作用和治療作用
早期認(rèn)為電睡眠治療的作用是導(dǎo)致或深化生理睡眠。加強(qiáng)中樞的抑制作用。但目前認(rèn)為不僅引起睡眠發(fā)揮一定的治療作用，而且即使治療過程中不入睡，也有調(diào)整性的治療作用。認(rèn)為脈沖電流通過腦部時(shí)，廣泛作用于腦的各部，特別是皮層下區(qū)，包括丘腦、丘腦下部、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、邊緣系統(tǒng)及其他組織。因而對(duì)腦部各組功能產(chǎn)生影響，使原已紊亂的神經(jīng)—血管、神經(jīng)—體液、神經(jīng)—內(nèi)分泌以及其它植物性神經(jīng)，軀體神經(jīng)系統(tǒng)得以恢復(fù)，保證機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，促進(jìn)機(jī)體的自我調(diào)節(jié)過程。對(duì)于精神和情緒方面也產(chǎn)生良好的影響。經(jīng)顱的低頻脈沖電作用，還可以使高血壓下降，使血凝與抗凝系統(tǒng)的功能正�；＿�可改善代謝，降低血糖等。
有人觀察80Hz電睡眠治療能使血液中腎上腺素與正腎素濃度增高而呈興奮作用。10-15Hz能改善心、血管系統(tǒng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)和改善冠狀動(dòng)脈的血液循環(huán)，并能影響脂類代謝，從而對(duì)冠心病有良好療效。因此，電睡眠療法的治療作用，就決不僅限于療法名稱的含意，而日漸廣泛地應(yīng)用于臨床各科的疾病。
五、設(shè)備與治療方法
（一)儀器 國(guó)產(chǎn)HWY－Z2型綜合治療機(jī)和C64－2型多波治療機(jī)均可用作電睡眠治療。
電極：鉛板、襯墊同直流電療法。
（二)治療方法
1.兩個(gè)眼部電極接陰極，枕部（特制的梳狀電極可插入頭發(fā)中)或乳突部（兩個(gè)4cm電極)電極接陽極。（圖3.3.6)
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圖3.3.6 眼－乳突部電睡眠法
2.選用方波、波寬0.2-0.3ms，適當(dāng)頻率（根據(jù)病情選擇適宜頻率很重要，當(dāng)病人興奮過程占優(yōu)勢(shì)時(shí)，頻率不超過5-10Hz，較高頻率40-60Hz會(huì)增強(qiáng)，癥狀加重。一般從12-16Hz開始逐漸降至1-2Hz)，電流強(qiáng)度6-8mA，以患者有輕度舒適的震動(dòng)感蟻?zhàn)吒袨橐恕?/p>
3.治療時(shí)間 一般第一次治療15-20分鐘，漸增至40-60分鐘較合適。抑制過程輕度減弱時(shí)，用較長(zhǎng)時(shí)間，可達(dá)1.5-2小時(shí)；興奮與抑制過程明顯減弱時(shí)，用較短時(shí)間20－40分鐘為宜。每日或隔日一次，15－20次為一療程。療程間隔7－10次。
4.治療時(shí)室內(nèi)安靜，光線暗淡，溫度適宜。并用適量咖啡因、溴劑可加強(qiáng)治療效果。
六、適應(yīng)證和禁忌證
（一)適應(yīng)證 神經(jīng)官能癥，高血壓病（Ⅰ、Ⅱ期)，偏頭痛，神經(jīng)性皮炎，腦動(dòng)脈硬化（初期)，冠心病，胃及十二指腸潰瘍，早期妊娠中毒癥，幻痛以及精神分裂癥的噪狂型、緊張型、單純型等。植物神經(jīng)－內(nèi)分泌機(jī)能障礙患者用低頻率（8～16Hz)治療可使正�；�。
（二)禁忌證 患動(dòng)脈硬化的高齡患者，某些眼�。�結(jié)膜炎、眼緣炎、視網(wǎng)膜剝離、高度近視等)。
[附]處方舉例
1.電睡眠作用眼（－)—乳突部（＋)。波寬0.2～0.3ms，頻率10～20Hz ，治療強(qiáng)度4～6mA,40～60分鐘，每日或隔日一次，12～20次。同時(shí)配用小量鎮(zhèn)靜劑和催眠劑。
適應(yīng)證：神經(jīng)衰竭，失眠。
2.電睡眠作用眼（－)—枕部（＋)方波，波寬0.2～0.3ms，頻率，為鎮(zhèn)靜10～20Hz；為降壓80～100～120Hz，治療強(qiáng)度4～8mA，30～60分鐘，每日或隔日一次，12～15次。同時(shí)應(yīng)用血管擴(kuò)張藥、鎮(zhèn)靜藥。
適應(yīng)證：高血壓。
