由于肝動脈、膽管系統(tǒng)變異的存在,在劈離式肝移值和活體肝移植時,分離供肝是一定困難的。所bhskgw.cn/rencai/以,可我血管造影和膽管造影十分重要,它可以避免一些不必要的失誤。供肝分離后,要保證每部分肝臟都有合適的肝動脈和膽管,以及完整www.med126.com的門靜脈血供和有效的肝靜脈引流。下面幾條規(guī)則可供參考[7]:
1.
2.半肝。
3.腹腔動脈和肝總動脈可以保留給右半肝,也可以保留給左半肝,原則是保證兩部分肝臟都有完整的動脈血供。
4.由于門靜脈左干較長而右干一般較短,所以,門靜脈主干應該保留給右半肝。
5.往往有較粗大的右后側肝靜脈及其它引流肝右葉的肝短靜脈直接注入下腔靜脈,因此,下腔靜脈連同肝右靜脈和肝中靜脈保留給右半肝。
6.劈離式肝移植時,大部分肝移植中心都將尾狀葉切除。