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流行病學(xué):一、醫(yī)院感染的概念

醫(yī)院感染又稱院內(nèi)感染(nosocomial infection,hospital infection)或醫(yī)院獲得性感染(hospital acquibhskgw.cn/Article/red infection),是指在醫(yī)院發(fā)生的感染。其感染范圍可分為各種病人、醫(yī)院工作人員、探視者。醫(yī)院感染多數(shù)在病人住院期間發(fā)病,但潛伏期較長…

醫(yī)院感染又稱院內(nèi)感染(nosocomial infection,hospital infection)或醫(yī)院獲得性感染(hospital acquibhskgw.cn/Article/red infection),是指在醫(yī)院發(fā)生的感染。其感染范圍可分為各種病人、醫(yī)院工作人員、探視者。

醫(yī)院感染多數(shù)在病人住院期間發(fā)病,但潛伏期較長的病也有在醫(yī)院感染,于出院以后發(fā)病的,如病毒性乙型肝炎,雖在醫(yī)院內(nèi)受染,發(fā)病往往在出院以后。至于在入院前在家中受感染或在社會(huì)上受感染處于潛伏期的病人,在入院后發(fā)病的,不屬于院內(nèi)感染。但在實(shí)踐中因其和院內(nèi)感染不易區(qū)分,并且易造成新的醫(yī)院感染,所以亦屬于預(yù)防之列。

醫(yī)院感染的類型一般分為四種bhskgw.cn/yaoshi/:①交叉感染(exogenousinfection,cross infection)即病人與病人、病人與工作人員間通過直接或間接傳播引起的感染。②自身感染(self infection)又稱內(nèi)源性感染(endogenousinfection)指病原體來自于病人本身的感染。因病長期使用抗生素、免疫抑制劑或激素等,病人全身抵抗力降低,即可引起自身感染。例如術(shù)后傷口感染的葡萄球菌來自自身皮膚;鏈球菌來自口腔;氣性壞疽傷風(fēng)桿菌來自腸道。另外由于長期使用抗生素等造成菌群失調(diào)癥(dysbacteriosis),使一些部位的耐藥菌異常增殖而發(fā)展成為一種新的感染,如致病性大腸桿菌腸炎等。③醫(yī)源性感染(iatrogenicinfection)即指在診斷治療或預(yù)防過程中由于所用器械、材料及場所的消毒不嚴(yán),或由于制劑不純而造成的感染。④帶入傳染,病人入院時(shí)已處于另一種傳染病的潛伏期,住院后發(fā)病,傳給其他患者。如痢疾病人入院前已感染上腮腺炎,入院后發(fā)病,致使腮腺炎在醫(yī)院內(nèi)傳播開來。

醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染與其他人群密集的地方如托兒所、學(xué)校、旅館、飯店、公共場所等發(fā)生的感染是不同的。其特點(diǎn):

1.易感人群抵抗力低,病死率高。很多住院病人由于所患原發(fā)性疾病,或接受某些治療造成抵抗力下降。還有些人如老年患者和新生兒一般抵抗力自然較低,一旦發(fā)生感染很容易傳播,則造成嚴(yán)重后果。

2.醫(yī)院中病原體來源廣泛、外環(huán)境污染也較嚴(yán)重,因此容易發(fā)生交叉感染。

3.醫(yī)院中流行的菌株大多為多重耐藥性,難以治療。

醫(yī)院感染是當(dāng)前醫(yī)院管理中一個(gè)重要問題。近20年來發(fā)達(dá)國家醫(yī)院感染管理工作發(fā)展迅速。我國1988年衛(wèi)生部在《建立健全醫(yī)院感染管理組織的暫行辦法》中要求加強(qiáng)預(yù)防院內(nèi)感染的管理工作,并提出預(yù)防院內(nèi)感染是醫(yī)院的一個(gè)重要問題,是衡量醫(yī)院管理水平的一個(gè)重要指標(biāo),是各醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)人員的重要職責(zé)。

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