黃斑盤(pán)狀變性是一種常見(jiàn)的老年性黃斑病變，臨床以中心視力減退，眼前陰影，視物變形為特征。中醫(yī)稱(chēng)為“視瞻昏渺”、“視瞻易色”、“視正反斜”。
本病多發(fā)生于50歲以上的老年人，可雙眼先后發(fā)病，病程較長(zhǎng)。由于病變?cè)邳S斑部，故中心視力受到嚴(yán)重影響，且病灶不易消失，視力預(yù)后較差。
［發(fā)病原因］
本病的發(fā)病原因尚不完全清楚，但多數(shù)病人同時(shí)伴有動(dòng)脈硬化，一般認(rèn)為是由于黃斑區(qū)脈絡(luò)膜毛細(xì)血管硬化，玻璃膜功能紊亂，引起視網(wǎng)膜黃斑區(qū)色素上皮及神經(jīng)上皮層局部營(yíng)養(yǎng)障礙，以致黃斑變性。
中醫(yī)認(rèn)為本病多因年老體衰，肝腎虧虛，精血不足，黃斑不榮；或脾失健運(yùn)，中氣不足，清陽(yáng)不升，目失濡養(yǎng)所致。
［臨床表現(xiàn)］
本病外眼端好，不紅不腫，不痛不癢。唯中心視力下降，中央有一圓灰色陰影遮擋，但周邊視力尚可，或視物變形、視直為曲、視大為小。
眼底改變隨病程發(fā)展而不同。早期，黃斑區(qū)可見(jiàn)黃白色圓斑，其周?chē)猩貢�，可互相融合成不�?guī)則斑塊，中心凹反射消失。病情發(fā)展，黃斑區(qū)出現(xiàn)水腫或浸潤(rùn)，有時(shí)伴有小出血，黃斑呈灰黑色圓形或卵圓形或不規(guī)則的隆起斑塊，其范圍在1～3ＰD（視乳頭直徑)大小。晚期，呈典型的黃斑部大塊白色或灰白色隆起機(jī)化團(tuán)，附近有深層出血。
眼底熒光造影：發(fā)病早期有邊界清楚、大小不變的熒光斑點(diǎn)，與脈絡(luò)膜背景熒光同時(shí)消退。出血部位呈境界清楚的熒光阻擋。晚期機(jī)化物可呈假熒光現(xiàn)象。
本病容易與脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤相混淆。熒光造影有助于診斷。在后者，動(dòng)脈期一開(kāi)始，腫瘤區(qū)迅速出現(xiàn)不規(guī)則熒光斑。熒光強(qiáng)度隨著動(dòng)靜脈期、靜脈期而增強(qiáng)。
此外，本病常伴有高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病等全身性疾病。
［預(yù)防措施］
1．中老年人應(yīng)注意護(hù)養(yǎng)眼目，用眼不要過(guò)度疲勞，閱讀、書(shū)寫(xiě)及近距離工作不要持續(xù)時(shí)間太長(zhǎng)，晚上看電視也要適度，每隔1小時(shí)要休息幾分鐘，以免過(guò)勞傷目。
2．要合理安排飲食，中老年人宜用高維生素、低脂肪性食品，既要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，又要防止高血脂、高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病等病變的發(fā)生。
3．中老年人嗜好抽煙飲酒者，應(yīng)采取措施戒煙戒酒，因?yàn)闊熅撇粌H可造成視神經(jīng)視網(wǎng)膜的損害，而且飲酒過(guò)量，可以誘發(fā)視網(wǎng)膜黃斑出血。
4．常服明目保健中藥，可晨服補(bǔ)中益氣丸，晚服杞菊地黃丸，補(bǔ)益脾腎，使腎精充足，脾氣健運(yùn)，而視物精明。
5．中老年人若發(fā)現(xiàn)中心視力減退，眼前暗影遮擋，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查眼底，早期防治，阻止病情的漸進(jìn)性發(fā)展，使病變范圍迅速得到控制。
［治療方法］
1．營(yíng)養(yǎng)支持療法。可口服維生素B120毫克、維生素C200毫克、維生素E100毫克、ATP20毫克，每日3次；或用胎盤(pán)組織注射液肌肉注射，每日1次，10天為一療程。用以加強(qiáng)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜的營(yíng)養(yǎng)。
2．止血?jiǎng)�。黃斑部出血者，宜用止血敏250毫克肌肉注射，或安絡(luò)血10毫克肌肉注射，每日1～2次；也可以服中成藥田三七片、明目止血片等。
3．皮質(zhì)激素。在本病的嚴(yán)重階段，黃斑部水腫、滲出、出血期間，可用小量皮質(zhì)激素，抗炎消腫，抑制新生血管的形成。常用強(qiáng)的松每日20～30毫克，晨起空服。隨著病情的改善逐漸減量。
4．血管擴(kuò)張劑。在黃斑出血吸收后，可口服煙酸100毫克、或地巴唑20毫bhskgw.cn/zhuyuan/克，每日3次。也可服用中成藥復(fù)方丹參片，每次3片，1日3次。用以改善黃斑區(qū)脈絡(luò)膜血管的微循環(huán)。
5．激光凝固治療。在發(fā)生明顯的神經(jīng)上皮脫離前，用光凝固治療脈絡(luò)膜病變可能有效，在黃斑中心凹旁有新生血管時(shí)也可行光凝固。
6．中醫(yī)辨證治療。肝腎虧虛者，兼見(jiàn)頭暈耳鳴、腰膝酸軟、健忘失眠，治宜補(bǔ)益肝腎，益精明目，方用駐景丸加減方（楮實(shí)子25克、茺蔚子10克、菟絲子15克、枸杞15克、車(chē)前子10克、木瓜10克、五味子10克、郁金10克、丹參15克、田三七3克)。脾虛氣弱者，兼見(jiàn)神疲乏力、頭暈視昏、納差便溏，治宜健脾益氣，升清明目，方用補(bǔ)中益氣湯加味（黨參15克、黃芪15克、白術(shù)10克、當(dāng)歸15克、柴胡6克、升麻6克、陳皮6克、茺蔚子10克、丹參15克、葛根15克、甘草3克)。每日一劑水煎服。
bhskgw.cn7．針刺療法：常用穴可選睛明、球后、頭臨泣、太陽(yáng)、風(fēng)池、翳明、合谷、養(yǎng)老、光明、肝俞、腎俞、足三里等，每次遠(yuǎn)近配合，局部與遠(yuǎn)端各選2穴，每日針刺1次，10次為一療程。偏陽(yáng)氣虛者，遠(yuǎn)端穴位施灸或針灸并用，但眼部穴位忌灸。
