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靈樞懸解:四時氣三十

黃帝問于岐伯曰:夫四時之氣,各不同形,百病之起,皆有所生,灸刺之道,何者為定?岐伯答曰:四時之氣,各有所在,灸刺之道,得氣穴而定。故春取經(jīng)bhskgw.cn/shiti/、血脈、分肉之間,甚者深刺之,間者淺刺之,夏取盛經(jīng)、孫絡(luò),取分間,絕皮膚,秋取經(jīng)俞,邪在腑,…

黃帝問于岐伯曰:夫四時之氣,各不同形,百病之起,皆有所生,灸刺之道,何者為定?岐伯答曰:四時之氣,各有所在,灸刺之道,得氣穴而定。故春取經(jīng)bhskgw.cn/shiti/、血脈、分肉之間,甚者深刺之,間者淺刺之,夏取盛經(jīng)、孫絡(luò),取分間,絕皮膚,秋取經(jīng)俞,邪在腑,取之合,冬取井、滎,必深以留之。

春取經(jīng)、血脈、分肉之間,甚者深刺之,間者淺刺之,本腧:春取絡(luò)脈、諸滎、大經(jīng)分肉之間,甚者深取之,間者淺取之。《素問·刺志》:春取絡(luò)脈、分肉間,春者經(jīng)脈長深,其氣少,不能深入,故取絡(luò)脈、分肉間。夏取盛經(jīng)、孫絡(luò),取分肉間,絕皮膚,本輸:夏取諸腧、孫絡(luò)、肌肉皮膚之上。刺志:夏取盛經(jīng)、分腠,所謂盛經(jīng)者,陽脈也,絕膚而病去者,邪居淺也。秋取經(jīng)俞,邪在腑,取之合,本輸:秋取諸合。刺志:秋取經(jīng)俞,陽氣在合,陰氣初盛,故取俞以瀉陰邪,取合以虛陽邪。冬取井滎,必深以留之,本輸:冬取諸井、諸筋之分,欲深而留之。刺志:冬取井滎,陽氣衰少,陰氣盛堅,故取井以下陰逆,取滎以實陽氣。

黃帝曰:余聞刺有五變,以主五腧,愿聞其故。岐伯曰:人有五臟,五有五變,五變有五腧,故五五二十五腧,以應(yīng)五時。黃帝曰:愿聞五變。岐伯曰:肝為牡臟,其色青,其時春,其日甲乙,其音角,其味酸,心為牡臟,其色赤,其時夏,其日丙丁,其音徵,其味苦,脾為牝臟,其色黃,其時長夏,其日戊己,其音宮,其味甘,肺為牝臟,其色白,其時秋,其日庚辛,其音商,其味辛,腎為牝臟,其色黑,其時冬,其日壬癸,其音羽,其味咸,是為五變。黃帝曰:以主五腧奈何?歧伯曰:臟主冬,冬刺井,色主春,春刺滎,時主夏,夏刺俞,音主長夏,長夏刺經(jīng),味主秋,秋刺合,是謂五變以主五腧。黃帝曰:諸原安合?以致六腧?岐伯曰:原獨不應(yīng)五時,以經(jīng)合之,以應(yīng)其數(shù),故六六三十六腧。黃帝曰:何謂臟主冬,時主夏,音主長夏,味主秋,色主春?愿聞其故。岐伯曰:病在臟者,取之井,病變于色者,取之滎,病時間時甚者,取之俞,病變于陰者,取之經(jīng),經(jīng)滿而血者,病在胃及以飲食不節(jié)得病者,取之于合,故命曰味主合,是謂五變也。

五臟五腧,井、滎、俞、經(jīng)、合,故命曰味主合,是謂五變也。原獨不應(yīng)五時,以經(jīng)合之,并主長夏,以應(yīng)其數(shù),故六腑之六六三十六腧,合于五臟之五五二十五腧也。長夏為至陰,故病變于陰者,取之經(jīng)。此段舊誤在順氣一日分四時。

黃帝曰:余聞五臟六腑之氣,滎、俞所入為合,令何道從入?入安連過bhskgw.cn/hushi/?愿聞其故。岐伯答曰:此陽脈之別入于內(nèi),屬于腑者也。黃帝曰:滎、俞與合,各有名乎?岐伯答曰:滎、俞治外經(jīng),合治內(nèi)腑。黃帝曰:治內(nèi)腑奈何?岐伯答曰:取之于合。黃帝曰:合各有名乎?岐伯答曰:胃合入于三里,大腸合入于巨虛上廉,小腸合入于巨虛下廉,三焦合入于委陽,膀胱合入于委中央,膽合入于陽陵泉。黃帝曰:取之奈何?岐伯答曰:取之三里者,低跗取之,巨虛者,舉足取之,委陽者,屈伸而取之,委中者,屈而取之,陽陵泉者,正豎膝,予之齊,下至委中之陽取之,取諸外經(jīng)者,揄伸而從之。

臟腑之腧,所出為井,所溜為滎,所注為俞,所行為經(jīng),所入為合。五臟六腑之氣,滎、俞所入為合,是令何道從入?入而安所連屬?安所過往?此陽脈之別入于內(nèi),屬于腑者,是從別道而入,連屬于腑,過往于其本腑之所合者也。故滎、俞治外經(jīng),合治內(nèi)腑。治內(nèi)腑者,取之于合,以其入屬于腑也。胃合入于三里,足陽明之穴也。大腸之合在曲池,巨虛上廉,足陽明穴。手三陽下合足三陽。小腸之合在小海,巨虛下廉,足陽明穴。三焦之合在天井,委陽,足太陽穴。膀胱合于委中央,足太陽穴。膽合于陽陵泉,足少陽穴,正豎膝,予之齊,正豎兩膝,使與之齊也。下至委中之陽,謂委中之前,陽關(guān)之下,即陽陵泉之分也。取諸外經(jīng),謂取滎、俞諸穴。揄申而取之,舒展申布而取之也。

黃帝曰:愿聞六腑之病。岐伯答曰:胃病者,腹脹,胃脘當(dāng)心而痛,上支兩脅,膈咽不通,飲食不下,面熱,兩跗之上脈豎陷者,足陽明病,此胃脈也,取之三里。

陽明行身之前,下于面而行足跗,故面熱及跗上脈陷為足陽明病,此胃之脈也。

大腸病者,腸中切痛而鳴濯濯,冬月重感于寒即泄,當(dāng)臍而痛,不能久立,與胃同候,魚絡(luò)血者,手陽明病,取之巨虛上廉。

魚絡(luò),魚際之絡(luò),手陽明脈起大指,傍魚際也。

小腸病者,小腹痛,腰脊控睪而痛,時窘之后,當(dāng)耳前熱,若寒甚,若獨肩上熱甚,及手小指次指之間熱,若脈陷者,手太陽病,此其候也,取之巨虛下廉。

手太陽起小指,繞肩胛,交肩上,循頸,上頰,卻入耳中,故耳前、肩上及手小指熱,為手太陽病。

三焦病者,腹氣滿,小腹尤堅,不得小便,窘急,溢則水,留即為脹,候在足太陽之外大絡(luò),大絡(luò)在太陽少陽之間,亦見于脈,取委陽。

不得小便,窘急,溢則水,留即為脹,三焦者,決瀆之官,水道出焉,水道不通,故小便窘急,水留為脹也。小腸病時,窘急在后。三焦病,則窘急在前。其候在足太陽之外大絡(luò),大絡(luò)在太陽少陽之間,是其位也,故亦見于大絡(luò)之脈,見于脈,手少陽經(jīng)病也。

膀胱病者,小腹遍腫而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上熱,若脈陷,及足小指外廉及脛踝后皆熱,取委中央。

足太陽脈循肩膞,貫?zāi)Y內(nèi),出踝外,至小指外側(cè),故肩上、脛、踝及小指外廉皆熱,此亦足太陽經(jīng)病也。

膽病者,善太息,口苦,嘔宿汁,心下澹澹,恐人將捕之,嗌中吤吤然,數(shù)唾,候在足少陽之本末,亦視其脈之陷下者灸之,其寒熱者,取陽陵泉。

足少陽之本末,其本在頭,其末在足。其經(jīng)之本末有陷下者,亦少陽經(jīng)之病也。

黃帝曰:刺之有道乎?岐伯答曰:刺此者,必中氣穴,毋中肉節(jié)。中氣穴則針游于巷,中肉節(jié)即皮膚痛,補瀉反則病益篤,中筋則筋緩,邪氣不出,與其真氣相搏,亂而不去,反還內(nèi)著。用針不審,以順為逆也。

必中氣穴,所謂得氣穴為定也。巷,隧道也。反還內(nèi)著,反還于內(nèi),著而不去也。以上八段,舊誤在邪氣臟腑病形。

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