頭頸部癌包括鼻、咽、喉、顱內(nèi)、眼眶、脊髓等部位的惡性腫瘤�；颊咂骄挲g59歲。涎腺、甲狀腺、鼻竇癌患者年齡常在59歲以下，口咽癌、喉咽癌常在59歲以上。
頭頸癌常首先擴(kuò)散至鄰近的淋巴結(jié)。這些癌腫在6個(gè)月至3年內(nèi)通常不會(huì)轉(zhuǎn)移至身體其他部位。較大的腫瘤或持續(xù)存在的腫瘤，以及免疫系統(tǒng)抑制的患者易發(fā)生轉(zhuǎn)移。
【病因】
85％頭頸癌患者有煙酒史；口腔癌常與口腔不衛(wèi)生、假牙不適當(dāng)以及與吸食鼻煙或煙葉有關(guān)系。在印度，咀嚼檳榔子是其主要原因。EB病毒在鼻咽癌的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起著重要作用。在20多年前常用小劑量放射線治療痤瘡、面部毛發(fā)過(guò)多、胸腺腫大以及扁桃體和增殖腺增生等，這些患者有發(fā)展為甲狀腺癌、涎腺癌的高度危險(xiǎn)。這些疾病目前已不采用放射治療。
分期和預(yù)后
分期是一種確定腫瘤侵犯范圍和評(píng)估預(yù)后的方法。頭頸癌是根據(jù)腫瘤原發(fā)部位和大小、頸淋巴結(jié)的數(shù)目和大小，以及身體其他部位有無(wú)轉(zhuǎn)移等指標(biāo)來(lái)分期。Ⅰ期是最早期的腫瘤，Ⅳ期是最晚期腫瘤。
向外生長(zhǎng)的腫瘤較向周圍組織浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的腫瘤預(yù)后好。當(dāng)腫瘤侵犯肌肉、骨或軟骨時(shí)，治療更困難。有轉(zhuǎn)移的患者，存活2年以上的機(jī)會(huì)較少，沿神經(jīng)擴(kuò)散的腫瘤，可產(chǎn)生嚴(yán)重的痛疼、麻木或麻痹，更具有侵襲性，治療更困難。
65％的無(wú)轉(zhuǎn)移的頭頸癌患者可存活5年以上。若有淋巴結(jié)或其他部位轉(zhuǎn)移，只有３０％患者可存活5年以上。70歲以上患者癌癥緩解期較長(zhǎng)，較年輕人預(yù)后好。
【治療】
治療主要取決于癌腫的臨床分期。Ⅰ期癌癥bhskgw.cn/shiti/無(wú)論其生長(zhǎng)于頭頸部什么部位，手術(shù)和放療效果一樣。放療不僅可治療癌腫的原發(fā)灶，同時(shí)還可治療同側(cè)的淋巴結(jié)，因?yàn)轭^頸癌患者有20％發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
某些腫瘤，包括直徑在19mm的腫瘤，以及侵犯骨質(zhì)或軟骨的腫瘤，可采用手術(shù)切除。若有或懷疑有淋巴結(jié)受累者bhskgw.cn/Article/，術(shù)后應(yīng)輔以放療。此外，還可輔以化療。若腫瘤復(fù)發(fā)，通�？稍俅问中g(shù)。對(duì)晚期癌癥，手術(shù)和放療聯(lián)合治療較單獨(dú)應(yīng)用效果更好。
化療可殺滅原發(fā)部位、淋巴結(jié)及全身轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞。手術(shù)、放療聯(lián)合化療是否能改善患者的治療效果尚不清楚。較晚期的癌癥患者不能手術(shù)或放療時(shí)，化療可緩解疼痛、縮小腫瘤體積。上述各種治療方法均有副作用。手術(shù)常影響吞咽和說(shuō)話，對(duì)其進(jìn)行重建修復(fù)是必要的；放療可損傷皮膚（感染、瘙癢、脫發(fā))、瘢痕形成、味覺(jué)喪失、口腔干燥；化療可引起惡心、嘔吐、暫時(shí)性脫發(fā)、胃腸粘膜發(fā)炎（胃腸炎)，同時(shí)亦可使紅細(xì)胞、白細(xì)胞減少，暫時(shí)性損傷免疫系統(tǒng)功能。
醫(yī)生可發(fā)現(xiàn)無(wú)任何癥狀的頸部異常包塊。頸部包塊可能是先天發(fā)育異常，也可能是因感染或癌癥所致的淋巴結(jié)腫大。頸部淋巴結(jié)是體內(nèi)最常見(jiàn)的癌轉(zhuǎn)移部位，原發(fā)灶可能位于咽、喉、扁桃體、舌根或其他部位，如肺、前列腺、乳腺、胃、結(jié)腸或腎臟等。
【診斷和治療】
頸部單個(gè)淋巴結(jié)腫大的原因有時(shí)很容易發(fā)現(xiàn)，有時(shí)較困難。醫(yī)生應(yīng)檢查耳、鼻、咽、喉、扁桃體、舌根、甲狀腺及涎腺，應(yīng)進(jìn)行上消化道X線檢查，頭頸胸部CT掃描，喉鏡、氣管鏡、食道鏡檢查。當(dāng)發(fā)現(xiàn)可疑癌癥部位時(shí)，應(yīng)取小塊組織作病理檢查。若癌癥原發(fā)部位不能確定，可取鼻、咽、扁桃體及舌根部組織檢查。醫(yī)生亦可用細(xì)針穿刺包塊取細(xì)胞進(jìn)行分析；亦可切除整塊淋巴結(jié)作診斷。
當(dāng)腫大的頸淋巴結(jié)內(nèi)發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胞而原發(fā)灶不明時(shí)，可在咽部、扁桃體、舌根及頸部行放射治療。此外，癌性淋巴結(jié)及其受累組織應(yīng)手術(shù)切除。
