皮炎是表層皮膚的炎癥，引起水皰、潮紅、滲液、結(jié)痂、鱗屑并常有瘙癢。
不斷搔抓和摩擦最終導(dǎo)致皮膚增厚和變硬。有些類(lèi)型的皮炎只影響身體特定部位。
接觸性皮炎是因接觸某一致敏物質(zhì)引起的皮膚炎癥：皮疹局限于某一特定部位并常有清晰、明確的邊界。
接觸的物質(zhì)通過(guò)一種或兩種機(jī)制引起皮膚炎癥：刺激（刺激性接觸性皮炎)或變態(tài)反應(yīng)（變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎)。即使刺激性很小的肥皂、去污劑和某些金屬頻繁接觸后也可能引起對(duì)皮膚的刺激。有時(shí)反復(fù)暴露，甚至是水，干燥后也可刺激皮膚。強(qiáng)刺激劑如酸、堿（如排水管除垢劑)和某些有機(jī)溶劑（如指甲光潔劑中的丙酮)能在幾分鐘內(nèi)引起皮膚改變。
對(duì)變態(tài)反應(yīng)，首次暴露于致敏物質(zhì)（有時(shí)最初幾次暴露)不會(huì)引起反應(yīng)，以后暴露可在4～24小時(shí)內(nèi)引起瘙癢和皮炎。有時(shí)人們使用某一物質(zhì)（或暴露于某一物質(zhì))幾年都未出現(xiàn)問(wèn)題，后來(lái)突然發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。甚至使用治療皮炎的軟膏、霜?jiǎng)┖拖磩┮材芤疬@類(lèi)反應(yīng)。約10％的婦女對(duì)鎳過(guò)敏，珠寶飾物引起的皮炎很常見(jiàn)。人們?cè)诠ぷ鲿r(shí)接觸某些材料也可引起皮炎（職業(yè)性皮炎)
變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎的常見(jiàn)原因
化妝品 去毛化學(xué)藥品、指甲油、指甲光潔劑、除臭劑、保濕劑、修面劑、香水、遮光劑。
金屬化合物 （珠寶飾物中的)鎳
植物 毒葛、槲葉毒葛、美國(guó)毒漆、豚草、報(bào)春花
皮膚霜?jiǎng)┲械乃幬?抗生素（青霉素、磺胺、新霉素)、抗組胺藥（苯海拉明、異丙嗪)、麻醉藥（苯佐卡因)、防腐劑（硫柳汞)、穩(wěn)定劑
服裝制造業(yè)用的化學(xué)物品 鞣革劑（制鞋)、橡膠催化劑和抗氧化劑（制鞋、手套、內(nèi)衣和其他裝飾物)
某些人在接觸某一致敏物后再暴露于日光可引起皮炎，稱(chēng)為光變應(yīng)性接觸性皮炎或光毒性接觸性皮炎。這類(lèi)物質(zhì)包括遮光劑、修面劑、某些香水、抗生素、煤焦油和油脂
【癥狀】
接觸性皮炎的癥狀從輕微、短暫發(fā)紅到嚴(yán)重的水腫和水皰。一般皮疹都是很小的伴有瘙癢的水皰。最初皮疹只限于接觸部位，以后可以擴(kuò)展。皮疹范圍可能很小，如因耳環(huán)引起的皮炎局限在耳垂，也可能遍及全身（如沐浴液引起全身性皮炎)。
如果清除引起皮損的物質(zhì)，潮紅常在幾天內(nèi)消退。水皰可滲液并結(jié)痂，但不久就干涸，遺留的鱗屑、瘙癢和暫時(shí)性皮膚增厚可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。
【診斷】
引起接觸性皮炎的原因非常多，要明確病因不容易，而且，人們并不留意他們的皮膚接觸過(guò)的所有物質(zhì)。最初皮疹出現(xiàn)的部位是最重要的線索。若醫(yī)生懷疑為接觸性皮炎，但沒(méi)有詳細(xì)的發(fā)病過(guò)程，不能明確病因時(shí)，可作斑貼試驗(yàn)。該試驗(yàn)是用一小塊含有易致敏物質(zhì)的紗布貼于皮膚，兩天后看它下面是否出現(xiàn)皮疹。
斑貼試驗(yàn)雖然很有效，卻很復(fù)雜。醫(yī)生必須決定用哪些物質(zhì)試驗(yàn)，每種物質(zhì)涂多少，以及什么時(shí)候作試驗(yàn)。而且，斑貼試驗(yàn)結(jié)果也很難解釋。試驗(yàn)可能有假陽(yáng)性或假陰性。大多數(shù)患者不作斑貼試驗(yàn)也能逐步排除可能的原因，發(fā)現(xiàn)引起皮炎的根源。然而，斑貼試驗(yàn)?zāi)芴峁╄b別病因的重要線索。
【治療】
治療包括除去和避免引起接觸性皮炎的任何物質(zhì)。為預(yù)防感染和避免刺激，患者應(yīng)定期用水和刺激性小的肥皂清潔患處。水皰不應(yīng)弄破。干繃帶包扎有助于防止感染。
皮質(zhì)類(lèi)固醇霜?jiǎng)┗蜍浉嗫删徑廨p度接觸性皮炎癥狀，除非有大量水皰，如毒漆接觸性皮炎。對(duì)嚴(yán)重接觸性皮炎患者有時(shí)也可口服皮質(zhì)類(lèi)固醇（如強(qiáng)的松)。抗組胺藥物雖然在某些情況下能緩解瘙癢，但對(duì)大多數(shù)接觸性皮炎并無(wú)特別幫助。
手足慢性皮炎是手足因頻繁發(fā)炎和刺激引起的一組疾病。
手慢性皮炎是由于反復(fù)接觸化學(xué)藥品引起；足慢性皮炎是由于鞋襪中溫暖、潮濕的環(huán)境引起。慢性皮炎使手足皮膚瘙癢或損傷。
接觸性皮炎是手慢性皮炎的一種，常由于化學(xué)用品（如肥皂)或橡膠手套刺激引起。
汗皰疹是在手掌和手指兩側(cè)出現(xiàn)瘙癢性水皰，癥狀長(zhǎng)期持續(xù)，也可能出現(xiàn)在足跖上。水皰常脫屑、發(fā)紅和滲液�！昂拱捳睢币鉃槌龊巩惓�，其實(shí)本癥與出汗無(wú)任何關(guān)系。
真菌感染是足部皮疹的常見(jiàn)原因，特別是小水皰或深紅色皮疹。有時(shí)雙足慢性真菌感染的人，由于真菌的過(guò)敏反應(yīng)，手上也可發(fā)生皮炎。
【治療】
慢性皮炎治療取決于病因。通常最好的治療是清除刺激皮膚的化學(xué)物品，涂敷皮質(zhì)類(lèi)固醇霜?jiǎng)┲委熝装Y，用抗生素治療皮膚潰破引起的細(xì)菌感染。皮炎由真菌引起時(shí)，用抗真菌藥物。
異位性皮炎（遺傳過(guò)敏性皮炎)是一種慢性、瘙癢性、炎性淺層皮膚病。常發(fā)生于枯草熱或哮喘病人和有這類(lèi)疾病家族史的人。
異位性皮炎患者常有很多其他變態(tài)反應(yīng)性疾病。皮炎與這些疾病有什么聯(lián)系尚不清楚；某些人可能有對(duì)某些不同刺激產(chǎn)生過(guò)多抗體的遺傳傾向，例如，免疫球蛋白Ｅ（見(jiàn)第167節(jié))。
很多情況可以使異位性皮炎加重，如情緒緊張、溫度和濕度變化、細(xì)菌性皮膚感染以及接觸刺激性衣物（特別是毛織衣物)等。嬰兒也可因食物過(guò)敏引起異位性皮炎。
【癥狀】
異位性皮炎有時(shí)在出生后幾個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)。嬰兒可出現(xiàn)皮膚潮紅、滲液，面部、頭皮、尿布區(qū)域、手、臂、足或腿部出現(xiàn)結(jié)痂的皮疹。通常在3～4歲時(shí)，皮炎消失，但常常復(fù)發(fā)。年齡稍大的兒童和成年人皮疹常出現(xiàn)（或復(fù)發(fā))在一個(gè)或幾個(gè)部位，特別是在上臂、肘窩或腘窩。
皮疹的顏色、程度和部位因人而異，但都有瘙癢。瘙癢常導(dǎo)致不能控制的搔抓，并觸發(fā)“瘙癢-搔抓-皮疹-瘙癢”的循環(huán)，使病情更加嚴(yán)重。搔抓和摩擦又能傷及皮膚，給細(xì)菌進(jìn)入打開(kāi)通道并引起感染。
長(zhǎng)期患異位性皮炎的人，有時(shí)在二三十歲時(shí)發(fā)生白內(nèi)障，原因不明。異位性皮炎患者感染單純皰疹病毒（常常是小范圍輕度感染)，可能發(fā)生嚴(yán)重的濕疹和高熱（皰疹樣濕疹)。
【診斷】
可能需要幾次就診才能確診，現(xiàn)尚無(wú)異位性皮炎的特殊檢查方法。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)皮疹的特征和是否有變應(yīng)性反應(yīng)的家族史進(jìn)行診斷。嬰兒的異位性皮炎與脂溢性皮炎很相似，應(yīng)加以鑒別，因?yàn)樗鼈円鸬牟l(fā)癥和治療不同。
【治療】
尚無(wú)治愈方法，但某些治療措施是有益的。避免接觸刺激皮膚的物質(zhì)可以預(yù)防。
皮質(zhì)類(lèi)固醇霜?jiǎng)┗蜍浉嗄芫徑獍Y狀和控制瘙癢。然而，特效的皮質(zhì)類(lèi)固醇霜?jiǎng)┐竺娣e和長(zhǎng)時(shí)間使用能引起一些嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，特別是嬰兒，因?yàn)檫@些藥物可被吸收入血。如果皮質(zhì)類(lèi)固醇霜?jiǎng)┗蜍浉酂o(wú)效時(shí)，可用凡士林代替一周或更長(zhǎng)時(shí)間。涂敷凡士林或菜油使皮膚保持柔軟、光滑。皮質(zhì)類(lèi)固醇短期停用后再重新使用，很可能又有效。
有些異位性皮炎患者發(fā)現(xiàn)洗澡可加重皮損，肥皂、水甚至擦干皮膚，特別是用毛巾擦皮膚，都有刺激作用。這類(lèi)患者不要經(jīng)常洗澡，只輕輕地用毛巾吸干皮膚并涂上油脂或無(wú)香味的潤(rùn)膚劑如皮膚保濕霜，使皮膚濕潤(rùn)。
抗組胺藥物（苯海拉明、羥嗪)有時(shí)可控制瘙癢，它有部分鎮(zhèn)靜劑的作用，可能引起嗜睡，最好是在睡覺(jué)前使用。
經(jīng)常剪短指甲可減少因搔抓引起皮膚損傷和感染的機(jī)會(huì)。了解和識(shí)別異位性皮炎感染的征象（充血、水腫、紅色劃痕加重和發(fā)熱)，盡早尋求治療是十分重要的。
由于皮質(zhì)類(lèi)固醇片劑和膠囊能產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用，醫(yī)生只有在頑固性病例作為最后手段使用。這類(lèi)口服藥物能引起生長(zhǎng)發(fā)育障礙、骨質(zhì)疏松、抑制腎上腺和引起很多其他問(wèn)題，特別是對(duì)兒童，而且它們的療效是暫時(shí)的。
紫外線治療加口服補(bǔ)骨脂素（一種增強(qiáng)紫外線對(duì)皮膚作用的藥物)對(duì)成年患者是有益的，其原因尚不清楚。該治療很少推薦于兒童，因?yàn)?a href="http://bhskgw.cn/zhuyuan/" target="_blank">bhskgw.cn/zhuyuan/它有遠(yuǎn)期的副作用，包括皮膚癌和白內(nèi)障。
脂溢性皮炎是淺層皮膚的炎性疾病，引起頭皮、面部，偶爾在其他部位的脫屑。
脂溢性皮炎常在家族中出現(xiàn)，病情常在冬季惡化。
【癥狀】
脂溢性皮炎通常是逐漸發(fā)生的，引起頭皮干性或油膩性皮屑，有時(shí)有瘙癢但無(wú)脫發(fā)。更嚴(yán)重的病例，沿發(fā)際、耳后、耳道內(nèi)、眉毛、鼻梁、鼻周和胸部出現(xiàn)淡黃色或淡紅色鱗屑狀丘疹。小于一個(gè)月的新生兒可出現(xiàn)一種有黃色厚痂的頭皮疹，有時(shí)耳后有黃色鱗屑，面部有紅色丘疹。頭皮疹常常伴有頑固性尿布疹。年長(zhǎng)兒可有大片皮膚出現(xiàn)較厚的、粘膩的鱗屑性斑疹。
【治療】
成人 用含二硫化硒、水楊酸和吡硫鋅的香波或焦油治療脂溢性皮炎。通常每隔一天使用一次直到頭皮屑得到控制，以后每周兩次。治療必須連續(xù)幾個(gè)月，如果治療停止后又復(fù)發(fā)，應(yīng)重新開(kāi)始。含皮質(zhì)類(lèi)固醇的洗劑也可用于頭部和其他受累部位。面部只能用較弱的皮質(zhì)類(lèi)固醇洗劑，如1％氫化可的松洗劑。即使較弱的皮質(zhì)類(lèi)固醇也必須謹(jǐn)慎使用，因?yàn)殚L(zhǎng)期使用可使皮膚變薄并引起其他問(wèn)題。如果皮質(zhì)類(lèi)固醇不能消除皮疹，有時(shí)可用酮康唑霜?jiǎng)?/p>
少兒 頭皮有較厚鱗屑狀丘疹時(shí)，可在睡前用牙刷將礦物油加水楊酸輕輕擦入皮疹，也可每天用香波洗頭，直至厚屑消失。
嬰兒 用刺激性小的嬰兒香波洗頭，并用氫化可的松霜?jiǎng)┎令^皮。
錢(qián)幣狀皮炎是一種瘙癢、發(fā)炎、頑固性的皮膚病，以小水皰、結(jié)痂和鱗屑性錢(qián)幣形斑塊為特征。
錢(qián)幣狀皮炎病因尚不清楚，多發(fā)生在中年人，常伴有皮膚干燥，冬季最常見(jiàn)�？稍跓o(wú)任何明顯原因的情況下發(fā)生或消失。
圓形斑開(kāi)始時(shí)為瘙癢性丘疹和水皰，后來(lái)滲液并形成痂。損害可以泛發(fā)，多見(jiàn)于四肢的伸側(cè)和臀部，也可出現(xiàn)在軀干。有各種治療方法，但沒(méi)有一種對(duì)所有人都有效。治療包括口服抗生素、皮質(zhì)類(lèi)固醇霜?jiǎng)┖妥⑸湟�，其他藥物和紫外線療法等。
全身性剝脫性皮炎是一種累及全身皮膚，引起潮紅和脫屑的嚴(yán)重炎性皮膚病。
某些藥物（特別是青霉素、磺胺、異煙肼、苯妥英和巴比妥類(lèi))可引起這種疾病，還可繼發(fā)于其他皮膚病，如異位性皮炎、銀屑病和接觸性皮炎。某些淋巴瘤（淋巴結(jié)癌癥)也可引起全身性剝脫性皮炎。很多病例病因不明。
【癥狀】
剝脫性皮炎可迅速發(fā)病也可緩慢發(fā)生。整個(gè)皮膚表面潮紅、有鱗屑、增厚，有時(shí)有結(jié)痂。有些人有瘙癢和淋巴結(jié)腫大。雖然很多病人有發(fā)熱，但由于通過(guò)受損皮膚丟失的熱量非常多，患者仍感覺(jué)寒冷。大量的液體和蛋白質(zhì)滲出，受損皮膚抵御感染的能力很差。
【治療】
早期診斷治療對(duì)防止因感染和液體、蛋白質(zhì)丟失而危及生命是十分重要的。
應(yīng)避免能引起皮炎的任何藥物和化學(xué)制品。如果是淋巴瘤引起皮炎，治療淋巴瘤有助于消除皮炎。嚴(yán)重剝脫性皮炎患者需要住院，并給予抗生素（抗感染)，靜脈輸液（補(bǔ)充丟失的液體)和營(yíng)養(yǎng)支持治療。皮膚護(hù)理包括外用藥物和用加熱毯控制體溫。溫水浴后涂敷凡士林紗布有助于保護(hù)皮膚。在其他治療無(wú)效或病情惡化時(shí)可給予皮質(zhì)類(lèi)固醇（如強(qiáng)的松)口服或靜脈給藥。
淤積性皮炎是一種下肢慢性潮紅、鱗屑、發(fā)熱和腫脹（炎癥)的皮膚病，常有深褐色皮膚色素沉著。
淤積性皮炎是皮下淤血和積液的結(jié)果，易發(fā)生于靜脈曲張和水腫患者。
【癥狀】
淤積性皮炎常發(fā)生在足踝部。最初皮膚出現(xiàn)紅斑，有輕度鱗屑，幾周或幾個(gè)月后皮膚呈深褐色。皮下淤血常長(zhǎng)期被忽視，可能導(dǎo)致水腫加重繼發(fā)感染，最終引起嚴(yán)重皮膚損害（潰瘍形成)
【治療】
應(yīng)針對(duì)減少踝周靜脈淤血進(jìn)行長(zhǎng)期治療。抬高患肢，保持在高于心臟水平，以防止血液淤積在靜脈和皮下液體積聚。為防止下肢水腫，可以穿合適的彈力襪，有助于防止嚴(yán)重皮膚損害。通常不需要另外的治療。
對(duì)新近發(fā)生的皮炎，可用有安撫作用的敷料，如浸水的紗布?jí)|濕敷減輕癥狀，保持皮膚清潔，防止感染。如果癥狀?lèi)夯�，溫度增高、紅腫、小潰瘍或流膿，可用收斂作用很強(qiáng)的敷料。也可用皮質(zhì)類(lèi)固醇霜?jiǎng)Ｅc氧化鋅糊劑聯(lián)合使用。
如果出現(xiàn)大的潰瘍，需要用更有效的敷料。以往常用氧化鋅糊劑，但新式的裝有收斂物質(zhì)的繃帶更為有效�？股貎H在有皮膚感染時(shí)使用。
有些人需要用翁納糊靴（靜脈曲張性潰瘍敷料)，一種鑄型裝置內(nèi)填有含鋅的明膠糊劑。這種靴保護(hù)皮膚不受刺激，糊劑有助于治療皮膚損害。如果糊靴不舒適，可用同類(lèi)型糊劑加彈力繃帶固定。
淤積性皮炎患者的皮膚容易受到刺激，抗生素霜、急救（麻醉)霜、酒精、羊毛脂或其bhskgw.cn/sanji/他化學(xué)藥品都不應(yīng)使用，因?yàn)樗鼈兛赡芗又夭∏椤?/p>
神經(jīng)性皮炎（慢性單純性苔蘚，局限性搔抓性皮炎)是皮膚表層的一種慢性瘙癢性炎癥，表現(xiàn)為圓形、不規(guī)則形或多角形的干燥、鱗屑、增厚、色素沉著的斑塊。
病因不明，但與精神因素有一定關(guān)系，與過(guò)敏關(guān)系不大。患者女性多于男性，在亞洲人和土著美國(guó)人中更常見(jiàn)。常在20～50歲之間發(fā)病。
癥狀與診斷
神經(jīng)性皮炎可發(fā)生在身體任何部位，包括肛門(mén)（肛門(mén)瘙癢)和陰道（外陰瘙癢)。早期階段皮膚外觀正常，只有瘙癢。以后由于搔抓和摩擦皮膚形成干燥、鱗屑、色素沉著的斑塊。
醫(yī)生應(yīng)查明最初引起瘙癢的可能精神因素、過(guò)敏或疾病。若癥狀出現(xiàn)在肛門(mén)或陰道周?chē)瑧?yīng)了解是否有蟯蟲(chóng)、滴蟲(chóng)、痔瘡、局部溢液、真菌感染、疣、接觸性皮炎或銀屑病等病因的可能性。
【治療】
為了消除癥狀，患者必須停止刺激皮膚的搔抓和摩擦�？诜菇M胺藥物和用皮質(zhì)類(lèi)固醇霜?jiǎng)┹p輕擦于患處，控制瘙癢。浸有皮質(zhì)類(lèi)固醇的外用敷料繃帶既含治療藥物又能防止患者搔抓�？稍谄は伦⑸溟L(zhǎng)效皮質(zhì)類(lèi)固醇來(lái)控制瘙癢。其他控制瘙癢的藥物如羥嗪或多塞平對(duì)某些人也有效。
若癥狀出現(xiàn)在肛門(mén)或陰道周?chē)鷷r(shí)，用皮質(zhì)類(lèi)固醇霜?jiǎng)┳詈谩？稍谒獎(jiǎng)┥戏笠匝趸\糊劑保護(hù)患處，糊劑可用礦物油清除。大便后用衛(wèi)生紙用力擦拭，可使癥狀加重。
