痛風(fēng)和假性痛風(fēng)都是因結(jié)晶體沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)而誘發(fā)，并且可引起關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎。兩種疾病的結(jié)晶體類型是不同的。
痛風(fēng)是一種突然發(fā)作且極易復(fù)發(fā)并伴有劇烈疼痛的關(guān)節(jié)炎性疾病，因血中尿酸含量過(guò)高（高尿酸血癥)而導(dǎo)致單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)。
關(guān)節(jié)炎癥�？赊D(zhuǎn)為慢性，且在本病反復(fù)發(fā)作后出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。約20％的痛風(fēng)患者有腎結(jié)石。在正常情況下，尿酸是細(xì)胞新陳代射的副產(chǎn)品，食物中因含有尿酸的前體物質(zhì)，所以尿酸會(huì)出現(xiàn)在正常人的血中。當(dāng)腎臟發(fā)生病變或某些藥物妨礙了腎臟清除尿酸的能力，以及因酶異常的遺傳性疾病或血癌等疾病使細(xì)胞復(fù)制和破壞速度加快，造成血中尿酸水平異常增高，從而導(dǎo)致痛風(fēng)。
【癥狀】
急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作一般沒(méi)有先兆，微小的損傷、手術(shù)、過(guò)量飲酒、過(guò)多食用富含蛋白質(zhì)的食物、疲勞、情緒緊張或各種疾病均可誘發(fā)。典型的癥狀是在夜間發(fā)作的單個(gè)或數(shù)個(gè)關(guān)節(jié)的劇烈疼痛，且疼痛會(huì)逐漸加重，令人難以忍受，還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、發(fā)熱和觸痛等癥狀。
本病最常累及踇趾基底部，這種情況稱之為足痛風(fēng)。另外還可累及足弓、踝、膝、腕和肘關(guān)節(jié)等處。因這些部位血循環(huán)較差且尿酸鹽易在溫度較低處結(jié)晶，所以晶體可在這些部位的關(guān)節(jié)周圍沉積。晶體也可在外耳或其他體溫相對(duì)較低處沉積，但痛風(fēng)卻很少波及脊柱、髖或肩等部位。
急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的癥狀還包括畏寒、發(fā)熱、全身不適和心率加快。痛風(fēng)多發(fā)生在中年男性和絕經(jīng)后婦女，如果癥狀在30歲以前出現(xiàn)，痛風(fēng)一般會(huì)趨向惡化。
首發(fā)癥狀常出現(xiàn)在一個(gè)關(guān)節(jié)并持續(xù)數(shù)天，然后癥狀逐漸消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。在下一次痛風(fēng)發(fā)作前一般沒(méi)有癥狀。但如果病情加重且在發(fā)作后不積極治療，將會(huì)導(dǎo)致更頻繁的發(fā)作并可波及多個(gè)關(guān)節(jié)，病變關(guān)節(jié)將產(chǎn)生永久性損害。
引起畸形的嚴(yán)重慢性痛風(fēng)也會(huì)不斷惡化，尿酸鹽結(jié)晶不斷在關(guān)節(jié)和肌腱周圍沉積造成損害以至關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步受限。在關(guān)節(jié)周圍的皮下常會(huì)形成堅(jiān)硬的尿酸鹽結(jié)晶（痛風(fēng)石)。痛風(fēng)石也可發(fā)生在腎臟和其他器官，如外耳的皮下和肘關(guān)節(jié)附近。如果不治療，在手和足部的痛風(fēng)石會(huì)破裂并釋放出像石灰樣的結(jié)晶塊。
【診斷】
通過(guò)明顯的癥狀和關(guān)節(jié)的檢查，以及高尿酸血癥等可確定痛風(fēng)的診斷。用偏振光顯微鏡檢查關(guān)節(jié)穿刺液中存在針尖樣尿酸結(jié)晶時(shí)，痛風(fēng)即可確診。
【治療】
首先應(yīng)控制炎癥，緩解癥狀。秋水仙堿是傳統(tǒng)治療藥物，一般在使用12～24小時(shí)后可明顯緩解關(guān)節(jié)痛癥狀，在48～72小時(shí)后癥狀可完全消失。秋水仙堿多采用口服，但如果出現(xiàn)胃腸不適可改用靜脈給藥。該藥常引起腹瀉甚至骨髓損害等嚴(yán)重副作用。
目前多采用布洛芬和消炎痛等非類固醇抗炎藥，且往往比秋水仙堿更能有效地緩解關(guān)節(jié)的腫痛。有時(shí)也使用強(qiáng)的松等激素。如果僅一兩個(gè)關(guān)節(jié)受累，在關(guān)節(jié)穿刺抽液后直接注入強(qiáng)的松，可有效阻止因尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)而引起的炎癥。另外，偶爾也使用可待因或鹽酸哌替啶等止痛劑來(lái)減輕關(guān)節(jié)痛。炎性關(guān)節(jié)的適當(dāng)制動(dòng)休息可達(dá)到緩解疼痛的目的。
其次應(yīng)防止痛風(fēng)的復(fù)發(fā)�；颊邞�(yīng)多飲水、避免喝含酒精bhskgw.cn/Article/的飲料及少吃富含蛋白質(zhì)的食物。痛風(fēng)患者一般體重過(guò)重，當(dāng)其體重下降時(shí)，血中尿酸水平會(huì)自動(dòng)降至正�；蚪咏�。
對(duì)于有反復(fù)、嚴(yán)重發(fā)作的痛風(fēng)患者，應(yīng)在癥狀消失后或兩次發(fā)作之間繼續(xù)服藥治療。每日口服小劑量秋水仙堿可防止發(fā)作或減少發(fā)作頻率。常規(guī)服用非類固醇抗炎藥或與秋水仙堿聯(lián)合使用
可有效防止痛風(fēng)的復(fù)發(fā)，但這種治療卻不能阻止或治愈由結(jié)晶堆積引起的進(jìn)行性關(guān)節(jié)損害，并且長(zhǎng)期服用這種藥會(huì)造成患者的肝臟或腎臟損害。
丙磺舒或苯磺唑酮等藥物可以通過(guò)增加尿酸的排泄來(lái)降低血尿酸的水平。阿司匹林會(huì)影響上述兩種藥物的效果，所以不能同時(shí)使用。醋氨酚或非類固醇抗炎藥布洛芬可緩解疼痛且使用安全�；颊呙刻鞈�(yīng)飲用大量液體（至少3L)，可減少關(guān)節(jié)和腎臟損害的風(fēng)險(xiǎn)。
別嘌呤醇，能阻斷尿酸在體bhskgw.cn/yishi/內(nèi)的形成。該藥對(duì)有高尿酸血癥和腎臟有痛風(fēng)石或有腎臟損害的患者尤其有幫助。但是，該藥也會(huì)產(chǎn)生胃腸不適、皮疹、白細(xì)胞減少和肝臟損害等副作用。
當(dāng)血尿酸水平下降時(shí)，大多數(shù)在外耳、手或足等處的痛風(fēng)石會(huì)慢慢縮小，但很大的痛風(fēng)石必須手術(shù)摘除。
對(duì)于那些無(wú)痛風(fēng)癥狀但有高尿酸血癥的患者，采用藥物治療可降低血中尿酸水平。但是，藥物本身及不恰當(dāng)?shù)姆梅椒〞?huì)產(chǎn)生各種副作用。當(dāng)患者尿中尿酸排出量很大時(shí)，使用秋水仙堿可防止形成腎臟結(jié)石。
又稱焦磷酸鈣二水化合物沉著病，是一種間歇發(fā)作的、因焦磷酸鈣結(jié)晶沉著于關(guān)節(jié)而產(chǎn)生的以痛性關(guān)節(jié)炎為特征的疾病。
本病通常發(fā)生在老年人，男女發(fā)病率相同，最終會(huì)引起受累關(guān)節(jié)的退行性變。
【病因和癥狀】
病因不明。本病可同時(shí)發(fā)生在那些患其他疾病的人身上，如高鈣血癥患者、甲狀旁腺功能亢進(jìn)者、組織中含鐵過(guò)多者（血色素沉著病)或低鎂血癥患者。
癥狀多種多樣。有些人在膝、腕或其他相應(yīng)的大關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛性關(guān)節(jié)炎；有些人也在關(guān)節(jié)出現(xiàn)遷延性的慢性疼痛。這些癥狀使醫(yī)生極易將本病與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相混淆。急性發(fā)作時(shí)癥狀的嚴(yán)重程度通常比痛風(fēng)小。有的病人盡管有大量結(jié)晶體堆積在關(guān)節(jié)，但在發(fā)作間隙無(wú)任何疼痛癥狀。
【診斷和治療】
假性痛風(fēng)極易與其他關(guān)節(jié)疾病混淆，尤其是痛風(fēng)。確診靠關(guān)節(jié)液穿刺檢查出焦磷酸鈣的晶體而不是尿酸鹽晶體。X線片也有助于診斷，因?yàn)榻沽姿徕}晶體會(huì)阻斷X射線而在X線片上顯出白色沉淀物輪廓，而尿酸鹽晶體則無(wú)此特征。
治療通�？梢宰柚辜毙园l(fā)作和預(yù)防新的發(fā)作，但不能有效阻止受累關(guān)節(jié)的破壞。布洛芬等非類固醇抗炎藥可緩解疼痛和炎癥。偶爾也使用秋水仙堿靜脈給藥來(lái)減輕發(fā)作時(shí)的癥狀，并且通過(guò)每天小劑量口服來(lái)預(yù)防新的發(fā)作。關(guān)節(jié)液過(guò)多時(shí)可通過(guò)關(guān)節(jié)穿刺吸出并同時(shí)注入激素類混懸液來(lái)緩解炎癥。目前還沒(méi)有特效的可長(zhǎng)期服用的藥物來(lái)徹底消除沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)的晶體。
