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骨科學:第七節(jié) 手的功能恢復

對待手部損傷,除及時正確地進行初期外科處理和必要的晚期處理外,還應該充分發(fā)揮傷員的主觀能動作用,積極地、長期地進行手的功能鍛煉,多使用患手,應用理療、體療、彈性夾板等輔助方法,爭取最大限bhskgw.cn/hushi/度地恢復手的功能。一、功能鍛煉分主動及被動鍛…

對待手部損傷,除及時正確地進行初期外科處理和必要的晚期處理外,還應該充分發(fā)揮傷員的主觀能動作用,積極地、長期地進行手的功能鍛煉,多使用患手,應用理療、體療、彈性夾板等輔助方法,爭取最大限bhskgw.cn/hushi/度地恢復手的功能。

一、功能鍛煉

分主動及被動鍛煉,應從早期開始,有計劃地進行。在石膏固定期間以主動鍛煉為主,積極活動未固定的手指及上肢的各關節(jié)。固定部位亦可作肌肉靜力收縮練習(肌腱縫合術后早期不作)。去除bhskgw.cn/wszg/固定后,仍以主動活動為主,亦需逐漸作關節(jié)被動活動。要求傷員在醫(yī)生指導下長期刻苦鍛煉,從輕到重、從小到大地活動每個關節(jié)。此外,積極使用患手是最好的功能鍛煉方式,日常生活及工作中應盡量運用患手,如拿筷子、執(zhí)筆、扣鈕扣和系鞋帶以及使用鉗子、螺絲刀等工具、也可執(zhí)鋼球、玻璃球練習?傊浞职l(fā)揮傷員的積極性,主動堅持功能鍛煉。

二、物理療法及體育療法

理療能促進手部循環(huán),消除水腫和軟化疤痕等,有利于手的活動,但不能代替功能鍛煉。體療是在醫(yī)生指導下,對患手作適當?shù)陌茨顒,利用各種器械練習關節(jié)活動。理療與體療相互配合,收效更好。

戴上夾板后,利用橡皮筋的彈性拉力。使掌指關節(jié)強力被動屈曲,也可做主動的屈伸活動。

圖3-113 掌指關節(jié)屈曲彈性夾板

三、支具治療

關節(jié)活動受限或僵硬的患手,配戴各種彈簧夾板(圖3-113),利用彈簧或橡皮筋的彈性持續(xù)牽引,幫助關節(jié)主動、被動活動,預防或糾正關節(jié)、肌腱、肌肉的粘連與攣縮。

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