骨關(guān)節(jié)炎（退行性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)病)是一種慢性關(guān)節(jié)疾病，以關(guān)節(jié)軟骨和鄰近骨的退變?yōu)橹饕卣�，最終引起關(guān)節(jié)疼痛和僵硬。
骨關(guān)節(jié)炎是最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)疾患，人在70歲以前可受到不同程度的影響。男女發(fā)病率基本相同，但男性的發(fā)病年齡要早些。幾乎所有的脊椎動(dòng)物如魚(yú)、兩棲類(lèi)和鳥(niǎo)都可發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎
。水生動(dòng)物如海豚和鯨也不例外。但有兩種經(jīng)常懸掛肢體的動(dòng)物——蝙蝠和樹(shù)懶則不患本病 。這種疾病在動(dòng)物界是如此普遍以至于許多權(quán)威人士認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎也許涉及了一個(gè)古老的關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)方法。
許多關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的傳說(shuō)仍在繼續(xù)，正如頭發(fā)變白和皮膚起皺紋，衰老現(xiàn)象不可避免， 對(duì)此人類(lèi)無(wú)能為力，也沒(méi)有靈丹妙藥。雖然骨關(guān)節(jié)炎在老年人中常見(jiàn)，但它并不是簡(jiǎn)單地由
年齡增長(zhǎng)和磨損引起。許多患者，尤其是年輕人，幾乎沒(méi)有癥狀。但是，許多老年人則會(huì)導(dǎo) 致明顯的功能障礙。
【病因】
正常情況下，關(guān)節(jié)之間摩擦力很小不會(huì)造成磨損，除非過(guò)度使用或損傷。造成骨關(guān)節(jié)炎 的最可能原因是合成軟骨成分的異常，如膠原（是一種堅(jiān)韌的、結(jié)締組織中的纖維蛋白)和
粘蛋白（一種產(chǎn)生軟骨彈性的物質(zhì))的異常。另外，軟骨雖然生長(zhǎng)旺盛，但是很薄，其表面很容易發(fā)生破裂。關(guān)節(jié)邊緣的骨過(guò)度生長(zhǎng)，形成可以看見(jiàn)和摸到的包塊（稱(chēng)為骨贅)。骨贅引起關(guān)節(jié)面不平，干擾正常關(guān)節(jié)的功能，引起疼痛。
上述種種原因使?jié)駶?rùn)、光滑的軟骨表面變得粗糙和凹凸不平，關(guān)節(jié)不能光滑地活動(dòng)。所 有的關(guān)節(jié)成分——骨、關(guān)節(jié)囊（包繞關(guān)節(jié)的組織)、滑膜（襯在關(guān)節(jié)囊內(nèi)的組織)、肌腱和 軟骨等不同程度上失去了正常的功能和形態(tài)，改變了關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)。
病因不明的骨關(guān)節(jié)炎稱(chēng)為原發(fā)性（特發(fā)性)骨關(guān)節(jié)炎。若因畸形性骨炎、感染、畸形、 損傷或關(guān)節(jié)的過(guò)度使用等原因引起的稱(chēng)繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。反復(fù)使關(guān)節(jié)勞損的人群是患骨關(guān)節(jié)炎的高危人群，如鑄造工人、礦工和公共汽車(chē)司機(jī)等。但是進(jìn)行長(zhǎng)跑鍛煉的人卻不是患本病
的高危人群。肥胖是造成骨關(guān)節(jié)炎的主要因素，但目前證據(jù)尚不充分。
【癥狀】
許多40歲左右的人拍X線(xiàn)片會(huì)發(fā)現(xiàn)有一些骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，尤其在負(fù)重關(guān)節(jié)如髖關(guān)節(jié)，
但一般沒(méi)有癥狀。通常，癥狀是緩慢發(fā)生，并首先影響一個(gè)或數(shù)個(gè)關(guān)節(jié)。手指關(guān)節(jié)、拇指基 底部、頸部、腰部、腳趾、髖和膝都是常見(jiàn)的受累部位。疼痛是首發(fā)癥狀，可因鍛煉而加重
。有些人在睡覺(jué)醒來(lái)或較長(zhǎng)時(shí)間處于靜態(tài)后會(huì)感覺(jué)關(guān)節(jié)僵硬，但在活動(dòng)關(guān)節(jié)后30分鐘內(nèi)僵硬感會(huì)逐步消失。
當(dāng)骨關(guān)節(jié)炎造成嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，關(guān)節(jié)不能活動(dòng)并固定在屈曲位。新生的軟骨、骨和其他組 織使關(guān)節(jié)增粗，在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)粗糙的軟骨可引起關(guān)節(jié)磨損、關(guān)節(jié)面破裂。骨性增生（希伯登
結(jié)節(jié))一般在手指關(guān)節(jié)的末端出現(xiàn)。
在某些關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)，包繞關(guān)節(jié)并維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定的韌帶變得松弛，使膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，觸 摸或運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)可引起劇痛。相反，髖關(guān)節(jié)卻變得更僵硬，失去了正常的運(yùn)動(dòng)范圍，活動(dòng)時(shí)仍會(huì)感覺(jué)疼痛。
骨關(guān)節(jié)炎常累及脊柱。后背痛是常見(jiàn)癥狀。受累的關(guān)節(jié)可引起輕微疼痛和僵硬感。然而 ，在頸部或腰部的骨關(guān)節(jié)炎，如果骨的過(guò)度增生壓迫神經(jīng)，可產(chǎn)生麻木、異常感覺(jué)、疼痛和肢體軟弱無(wú)力等癥狀。比較少見(jiàn)的情況是骨性增生使供給大腦后部的血管受壓，引起視力障
礙、眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。增生也可壓迫食管，引起吞咽困難。
在癥狀出現(xiàn)后骨關(guān)節(jié)炎常持續(xù)緩慢發(fā)展，許多人出現(xiàn)不同程度的功能障礙。偶爾，關(guān)節(jié)的退變會(huì)自行停止甚至趨向好轉(zhuǎn)。
【治療】
患者應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，包括等長(zhǎng)收縮、等張收縮肌肉和姿勢(shì)鍛煉，這樣有助于保護(hù)健 康的軟骨，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，加強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)募∪馐怪玫匚照鹗�。鍛煉時(shí)必須注意
與其他疼痛關(guān)節(jié)的平衡。不活動(dòng)關(guān)節(jié)比活動(dòng)關(guān)節(jié)更可能加重骨關(guān)節(jié)炎。使用過(guò)軟的座椅、枕頭、床墊和汽車(chē)座墊可加重已有的癥狀。建議使用直背椅、硬床墊和床板。專(zhuān)項(xiàng)鍛煉對(duì)脊柱的骨關(guān)節(jié)炎是有益的。當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)，可使用后背支架或繃帶�；颊邞�(yīng)堅(jiān)持日�；顒�(dòng)，獨(dú)立地完成在家庭中和工作中所扮演的角色，這一點(diǎn)對(duì)疾病的治療是非常重要的。
理療，一般采用熱療，對(duì)疾病是有益的。例如，將石蠟與礦物油混合加熱至47.8～52.2 ℃，再將患手放入石蠟浴。手指疼痛的患者也可使用溫?zé)崴�。在疼痛活躍期可使用夾板或 支具保護(hù)特殊部位的關(guān)節(jié)。當(dāng)特定類(lèi)型的骨關(guān)節(jié)炎累及頸椎時(shí)，按摩、牽引以及透熱法或超
聲波的深熱治療對(duì)緩解病情都是有用的。
藥物在整個(gè)bhskgw.cn/sanji/治療方案中是次要的。有時(shí)可使用止痛藥如醋氨酚。非類(lèi)固醇抗炎藥如阿司匹林或布洛芬可緩解疼痛和腫脹。當(dāng)關(guān)節(jié)突然發(fā)炎、腫脹和疼痛時(shí)，可將皮質(zhì)類(lèi)固醇激素直
接注射入關(guān)節(jié)治療，該法僅能使癥狀在短期內(nèi)緩解。
當(dāng)其他治療手段無(wú)法緩解癥狀時(shí)可考慮手術(shù)治療。髖和膝關(guān)節(jié)的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)效果十分理想，術(shù)后能明顯改善關(guān)節(jié)功能，提高關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度且減輕疼痛。因此，當(dāng)關(guān)節(jié)功能明顯
障礙時(shí)應(yīng)考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
