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脈經(jīng):扁鵲診諸反逆死脈要訣第五

扁鵲曰:夫相死脈之氣,如群鳥之聚,一馬之馭系,水交馳之狀,如懸石之落。出筋之上,藏筋之下,堅關(guān)之里,不在榮衛(wèi),伺候交射,不可知也。脈病患不病,脈來如屋漏、雀啄者,死(屋漏者,其來既絕而止,時時復(fù)起,而不相連屬也。雀啄者,脈來甚數(shù)而疾,絕止復(fù)頓來也)!

曰:夫相死脈之氣,如群鳥之聚,一馬之馭系,水交馳之狀,如懸石之落。出筋之上,藏筋之下,堅關(guān)之里,不在榮衛(wèi),伺候交射,不可知也。脈病患不病,脈來如屋漏、啄者,死(屋漏者,其來既絕而止,時時復(fù)起,而不相連屬也。雀啄者,脈來甚數(shù)而疾,絕止復(fù)頓來也)。

又經(jīng)言:得病七八日,脈如屋漏、雀啄者,死(脈彈人手如黍米也)脈來如彈石,去如解索者,死。(彈石者,辟辟急也。解索者,動數(shù)而隨散亂,無復(fù)次緒也)脈困,病患脈如蝦之游,如魚之翔者,死。(蝦游者,苒苒而起bhskgw.cn/job/,尋復(fù)退沒,不知所在,久乃復(fù)起,起輒遲而沒去速者是也。魚翔者,似魚不行,而但掉尾動,頭身搖而久住者是也)脈如懸薄卷索者,死。脈如轉(zhuǎn)豆者,死。脈如偃刀者,死。脈涌涌不去者,死。脈忽去忽來,暫止復(fù)來者,死。脈中侈者,死。脈分絕者,死。(上下分散也)脈有表無里者,死。經(jīng)名曰結(jié),去即死。

何謂結(jié)?脈在指下如麻子動搖,屬腎,名曰結(jié),去死近也。脈五來一止,不復(fù)增減者,死。經(jīng)名曰代。

何謂代?脈五來一止也。脈七來是人一息,半時不復(fù)增減,亦名曰代,正死不疑。

經(jīng)言:病或有死,或有不治自愈,或有連年月而不已。其死生存亡,可切脈而知之耶?

然:可具知也。設(shè)病者若閉目不欲見人者,脈當?shù)酶蚊},弦急而長,反得肺脈浮短而澀者,死也。病若開目而渴,心下牢者,脈當?shù)镁o實而數(shù),反得沉滑而微者,死。病若吐血,復(fù)鼽衄者,脈當?shù)贸良,而反浮大牢者,死。病若譫言妄語,身當有熱,脈當洪大,而反手足四逆,脈反沉細微者,死。病若大腹而泄,脈當微細而澀,反得緊大而滑者,死。此之謂也。

經(jīng)言:形脈與病相反者,死。奈何?

然:病若頭痛目痛,脈反短澀者,死。

病若腹痛,脈反浮大而長者,死。

病若腹?jié)M而喘,脈反滑利而沉者,死。

病若四肢厥逆,脈反浮大而短者,死。

病若耳聾,脈反浮大而澀者,死(《千金翼》云:脈大者生,沉遲細者難治)

病若目俁俁,脈反大而緩者,死。左有病而右痛,右有病而左痛,下有病而上痛,上有病而下痛,此為逆,逆者死,不可治。

脈來沉之絕濡,浮之不止,推手者,半月死。(一作半日)

脈來微細而絕者,人病當死。

人病脈不病者,生;脈病患不病者,死。

人病尸厥,呼之不應(yīng),脈絕者,死。脈當大反小者,死。

肥人脈細小,如絲欲絕者,死。

羸人得躁脈者,死。

人身澀而脈來往滑者,死。

人身滑而脈來往澀者,死。

人身小而脈來往大者,死。

人身短而脈來往長者,死。

人身長而脈來往短者,死。

人身大而脈來往小者,死。

尺脈不應(yīng)寸,時如馳,半日死。(《千金》云:尺脈上應(yīng)寸口,太遲者,半日死)

肝脾俱至,則谷不化。肝多即死。

肺肝俱至,則疽,四肢重。肺多即死。

心肺俱至,則痹,消渴,懈怠。心多即死。

腎心俱至,則難以言,九竅不通,四肢不舉。腎多即死。

脾腎俱至,則五臟敗壞。脾多即死。

肝心俱至,則熱甚,汗不出,妄見邪。

肝腎俱至,則疝瘕,少腹痛,婦人月使不來。

肝滿、腎滿、肺滿皆實,則為腫。肺之雍,喘而兩滿。肝雍,兩滿,臥則驚,不得小便。腎雍,腳下至少腹?jié)M,脛有大小,髀大跛,易偏枯。

心脈滿大,癇筋攣。

肝脈小急,癇筋攣。

肝脈騖暴,有所驚駭,脈不至,若喑,不治自已。

腎脈小急,肝脈小急,心脈小急,不鼓皆為瘕。

腎肝并沉,為石水;并浮,為風水;并虛,為死;并小弦,欲驚。

腎脈大急沉,肝脈大急沉,皆為疝。

心脈搏滑急為心疝,肺脈沉搏為肺疝。

脾脈外鼓,沉為腸,久自已。

肝脈小緩為腸,易治。

腎脈小搏沉,為腸下血,溫身熱者死。心肝,亦下血。二臟同病者可治,其脈小沉澀者為腸,其身熱者死,熱見七日死。

胃脈沉鼓澀,胃外鼓大,心脈小緊急,皆膈偏枯,男子發(fā)左,女子發(fā)右,不喑舌轉(zhuǎn),可治,三十日起。其順者喑,三歲起。年不滿二十者,三歲死。

脈至而搏,血衄身有熱者死。脈來如懸鉤,浮,為熱。

脈至如喘,名曰氣厥。氣厥者,不知與人言。(《素問》《甲乙》作暴厥)

脈至如數(shù),使人暴驚,三四日自已。

脈至浮合,浮合如數(shù),一息十至、十至以上,是為經(jīng)氣予不足也,微見,九十日死。

脈至如火新然,是心精之予奪也,草干而死。

脈至如散葉,是肝氣予虛也,木葉落而死。(木葉落作棗華)

脈至如省客,省客者,脈塞而鼓,是腎氣予不足也,懸去棗華而死。

脈至如泥丸,是胃精予不足也,榆莢落而死。(《素問》莢作葉)

脈至如橫格,是膽氣予不足也,禾熟而死。

脈至如弦縷,是胞精予不足也,病善言,下霜而死;不言,可治。

脈至如交漆,交漆者,左右旁至也,微見四十日死。(《甲乙》作交棘)。

脈至如涌泉,浮鼓肌中,是大腸氣予不足也,少氣,味韭英而死。脈至如委土(《素問》作頹土)之狀,按之不得,是肌氣予不足也,五色先見黑,白壘(一作)發(fā)死。脈至如懸雍,懸雍者,浮揣切之益大,是十二俞之予不足也,水凝而死。

脈至如偃刀,bhskgw.cn/yaoshi/偃刀者,浮之小急也,按之堅大急,五臟菀熟,寒熱獨并于腎也,如此其人不得坐,立春而死。脈至如丸滑不直手,不直手者,按之不可得也,是大腸氣予不足也,棗葉生而死。脈至如舂者,令人善恐,不欲坐臥,行立常聽,是小腸氣予不足也,季秋而死。

問曰:嘗以春二月中,脈一病患,其脈反沉。師記言:到秋當死。其病反愈,到七月復(fù)病,因往脈之,其脈續(xù)沉。復(fù)記言:至冬死。

問曰:二月中得沉脈,何以故處之至秋死也?

師曰:二月之時,其脈自當濡弱而弦,得沉脈,到秋自沉,脈見浮即死,故知到秋當死也。

七月之時,脈復(fù)得沉,何以處之至冬當死?

師曰:沉脈屬腎,真臟脈也,非時妄見。經(jīng)言:王相囚死。冬脈本王脈,不再見,故知至冬當死也。然后至冬復(fù)病,王以冬至日死,故知為諦。華佗效此。

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