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馬培之醫(yī)案:附論

鶴膝風癥,前賢以足三陰虧損,風寒濕三氣襲于經隧,其治皆以辛溫開發(fā),宣通經絡。予謂又有不然。若肝腎陰虧,夾濕熱者,豈可以辛溫例治,如的系三氣雜成,宗右法。又有濕痹一癥,與鶴膝風相似,不可不明辨也。痹則兩膝腫痛,或足踝不腫,雖三月五月之久而腿肉不消,筋脈…

鶴膝風癥,前賢以足三陰虧損,風寒濕三氣襲于經隧,其治皆以辛溫開發(fā),宣通經絡。

予謂又有不然。若肝腎陰虧,夾濕熱者,豈可以辛溫例治,如的系三氣雜成,宗右法。又有濕痹一癥,與鶴膝風相似,不可不明辨也。痹則兩膝腫痛,或足踝不腫,雖三月五月之久而腿肉不消,筋脈不拘,鶴膝則二月后大肉枯細,屈不能伸,以此為辨。而治法亦殊。痹癥屬實,鶴膝夾虛,有單有雙,如肝腎陰虧,陽明濕熱下注,膝腫熱痛。若進辛溫,是助其熱,虧其陰,必致腫潰為敗癥。始宜通絡利濕,繼以養(yǎng)陰清絡。若初起腫痛,按之不熱,雖寒熱者以萬靈丹汗之,用獨活滲濕湯、防己桂枝湯。日久腿足枯細者,古之大防風湯、勝駿丸、三痹湯等方選用。脈見細數(shù),雖風寒濕之癥,過餌溫熱,恐濕寒化熱,亦致釀膿。憑脈用藥,認癥分濕與熱,最為的當。至外治者諸方,詳載于后。

一方通絡利濕湯 治鶴膝腫熱作痛。

大豆卷 防己 赤芍 秦艽牛膝 川萆 干地龍 歸須 黃柏茄根 桑枝

二方養(yǎng)陰清絡飲 治鶴膝腫熱日久,夜分痛甚者。

鱉甲 秦艽 黃柏 炙板 地龍 川石斛 獨活 赤芍 川牛膝 當歸 川萆 苡米仁 桑枝

三方獨活湯 治鶴膝風因風寒濕。初起腫痛寒熱者。

獨活 防風 蒼術 黃柏 當歸 秦艽 防己 萆 赤芍 川牛膝

四方防己桂枝湯 治寒濕鶴膝初起,腫痛無熱者。

桂枝 川萆 獨活 秦艽 川牛膝 白茄根 木防己 赤芍 蒼術 炙沒藥 全當歸 炒桑枝

五方防風湯 治三陰不足,風邪乘之,兩膝作痛,膝腫而腿細。

黨參熟地 木防風 懷牛膝 熟附子 甘草 羌活 川芎白術 全當歸 川杜仲 桑枝

六方獨活寄生湯 治肝腎虛,風濕入絡,足膝掣痛痹。

獨活 云茯苓 防風 大生地 桑寄生 細辛 秦艽 川芎 大白芍 桂心 人參 杜仲 當歸 懷牛膝 生甘草

七方三因勝駿丸 治鶴膝風,膝腫腿細,手足寒攣,走注疼痛,三陰不足,寒濕氣侵者。

熟地 附片 當歸 蓯蓉故紙 蒼術 全蝎 檳榔 懷牛膝 萆 乳香 木香 射干 炙沒藥 木瓜 防風 天麻 棗仁 川羌活 巴戟

上藥為末,爛蜜法丸。

八方三痹湯 治寒濕痛痹,膝踝腫脹,三陰不足。

川芎 當歸 白芍 生地 防風 秦艽 黃 茯苓 炙甘草 牛膝 獨活 川杜仲 桂心 細辛 bhskgw.cn/wsj/羌活 續(xù)斷 黨參

九方史國公藥酒 治手足拘掣,半身不遂,或腿膝痹痛,鶴膝等癥。養(yǎng)血祛風,壯骨,健脾滲濕。

羌活(二兩) 防風(二兩) 白術(二兩) 當歸(二兩) 川萆 (二兩) 杜仲(二兩) 松節(jié)(二兩) 虎骨(二兩) 杞子(二兩) 蠶沙(二兩) 秦艽(四兩) 鱉甲(二兩) 茄bhskgw.cn/yishi/根(八兩)蒼耳(四兩) 川牛膝(二兩)

上藥用好陳酒三十斤煮服。

外治丹散

洪寶丹 治膝蓋腫痛而熱,皮色不變,用蔥湯調敷。

地骨皮 治鶴膝腫熱痛甚者,用車前子草打汁調敷。

沖和膏 治膝腫而潮熱者,用醋調敷。

鶴膝散 治鶴膝因受風濕腫者。

白芷(四兩) 陳酒(二十兩)

煎稠去渣,以筆醮酒涂。

香桂散 此散治一切風寒濕氣,筋骨疼痛。溫經通絡,摻膏藥上貼之。

生附子(二錢) 麝香(二分) 川烏(二錢) 細辛(二錢) 木香(二錢) 炙沒藥(二錢)肉桂(二錢) 草烏(二錢) 丁香(二錢) 樟冰(二錢)

共為細末,隨癥聽用。

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