【歌】鼓脹又名單腹脹，外雖堅(jiān)急內(nèi)空虛。實(shí)人攻下隨宜補(bǔ)，虛者調(diào)中更益脾。瘀血可行休有慢，食當(dāng)消導(dǎo)再無疑。瘦人病此多因火，勿得輕將快利施。
【論】丹溪云∶鼓脹由七情內(nèi)傷，六yin外侵，飲食不節(jié)，房勞致虛。脾土之陰受傷，轉(zhuǎn)運(yùn)之官失職，胃雖受谷，不能運(yùn)化，故陽自升，陰自降，而成天地不交之否。清濁相混，隧道壅塞，郁而為熱，熱留為濕，濕熱相生，遂成脹滿。外雖堅(jiān)急，中空無物，有似乎鼓，故名曰“鼓”。其病膠固難治，有若蟲侵蝕之義，亦名曰“蠱”，二義俱通。理直補(bǔ)脾，次養(yǎng)肺金以制肝木，使脾無賊邪之患，滋腎水以治火，使肺得清化。卻濃味，遠(yuǎn)音樂無有不安。更審其虛實(shí)，辨其所因，調(diào)之補(bǔ)之，清之利之，權(quán)輕重而療之，自愈矣。若喜行快利，不審元?dú)�，而用峻劑攻之，殊不知寬得一日半日，其脹轉(zhuǎn)甚，病邪轉(zhuǎn)洙，真氣愈傷，再不可救，哀哉！惟宜王道藥治之，可不慎歟？
謹(jǐn)按∶前證多因過傷飲食、勞力、怒氣所致。過食則傷脾，勞力則傷血，怒氣則傷肝，三者俱傷，其病必重，藥亦難效。若因久瀉而成者，專以脾虛治。一臟受病，猶可施手，扶其脾，利其水，則脹自消矣。此病若眼下如臥蠶者，必發(fā)水腫，能食者輕，不能食者bhskgw.cn/pharm/重，絕不食者死。脈浮大者生，沉細(xì)者不治，胸膛脹滿，臍突出者死。
【脈】脹滿脈弦，脾制于肝。洪數(shù)陽熱，遲弱陰寒。浮為虛脹，緊則中實(shí)。浮大者生，虛小危急。
實(shí)者，按之堅(jiān)痛，量人元?dú)猓轮怪�，通利后便收拾，用參、術(shù)補(bǔ)養(yǎng)脾胃。若內(nèi)有積塊堅(jiān)痞，保安丸、廣術(shù)潰堅(jiān)湯。有因蓄血腹脹，脈澀而芤大，便黑，桃仁承氣湯下盡黑物。（方見血證。)有因食積腹脹，內(nèi)有熱者，木香檳榔丸。（方見傷食。)內(nèi)有寒者，木香、濃樸、丁香、砂仁、神曲、香附。有因大怒腹脹者，青皮、陳皮、香附、木香、梔子仁。外寒郁內(nèi)腹脹者，升麻、干葛、蒼術(shù)、防風(fēng)以解表寒。瘦人腹脹是火，黃連、濃樸、香附、芍藥。肥人腹脹是濕，平胃散。（方見濕證。)
保安丸
大黃（三兩，酒蒸) 附子（五錢，去皮、臍，炮) 干姜（一兩，炮) 鱉甲（一兩半，醋炙黃)
上為末，先將醋一升，煮至四、五合后，和藥末丸如梧子大，空心白湯下二十丸，取積下為度。
廣術(shù)潰堅(jiān)湯
治中滿腹脹有積聚。
濃樸姜（汁炒) 黃芩 益智仁（炒) 草豆蔻（炒) 當(dāng)歸（各五錢) 黃連（六錢) 制半夏（七錢) 廣術(shù)（炒) 升麻 紅花（酒浸) 吳茱萸（各二錢) 甘草（生) 柴胡 澤瀉 廣陳皮 神曲（炒) 青皮（各三錢)渴者加葛根（四錢。)
每服七錢，生姜三片，煎服，不拘時。
腹脹若朝寬暮急者，屬血虛，四物湯（方見血證)。加bhskgw.cn濃樸、柴胡、山梔、丹皮。暮寬朝急者，屬氣虛，四君子去甘草，加陳皮、濃樸、半夏、腹皮。朝暮俱急者，氣血兩虛也，四君子湯（方見氣虛。)加芎、歸、白芍、陳皮、濃樸。
